Willie B. Thomas / Getty Images
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Wysoki poziom cukru we krwi podczas pobytu w szpitalu z powodu COVID-19 może znacznie zwiększyć ryzyko ciężkiego przebiegu choroby.
- Pracownicy służby zdrowia powinni przesiewać, monitorować i leczyć pacjentów przyjętych do szpitala z hiperglikemią.
Niedawne badanie przeprowadzone w Hiszpanii wykazało, że pacjenci z COVID-19 przyjmowani do szpitala z wysokim poziomem glukozy (cukru) we krwi, niezależnie od cukrzycy, mają zwiększone ryzyko konieczności stosowania wentylacji mechanicznej, umieszczenia na oddziale intensywnej terapii i zgonu.
Naukowcy przeanalizowali ponad 11 000 dokumentacji medycznej pacjentów pobranych z hiszpańskiego rejestru SEMI-COVID-19. Dokumentacja ta zawierała dane pacjentów przyjętych do szpitala z COVID-19 w okresie od 1 marca do 30 maja 2020 r. Po przeanalizowaniu danych naukowcy ustalili, że pacjenci z nieprawidłowo wysokim poziomem glukozy we krwi, zwanym również hiperglikemią, mieli ponad dwukrotnie większe prawdopodobieństwo śmierci z powodu wirusa niż pacjenci z prawidłowym poziomem glukozy we krwi. Badanie z listopada zostało opublikowane w czasopiśmie Annals of Medicine.
Wysoki poziom cukru we krwi charakteryzuje się zazwyczaj wartością stężenia glukozy we krwi powyżej 180 mg/dl.
„To badanie jest podobne do tego, co widzieliśmy przed COVID-19 w odniesieniu do hiperglikemii przyczyniającej się do złych wyników” – mówi Health Life Guide Cecilia C. Low Wang, MD, FACP , profesor medycyny w dziale endokrynologii, metabolizmu i cukrzycy na University of Colorado Anschutz Medical Campus School Of Medicine. „Ale teraz najważniejsze pytanie brzmi, czy COVID-19 powoduje hiperglikemię. Ten wirus powoduje wszelkiego rodzaju komplikacje”.
Co to dla Ciebie oznacza
Utrzymanie prawidłowej masy ciała, aktywność fizyczna i zrównoważona dieta są kluczowe nie tylko dla uniknięcia cukrzycy typu 2, ale także dla zmniejszenia czynników ryzyka, które mogą przyczyniać się do pogorszenia stanu zdrowia związanego z chorobą, zwłaszcza COVID-19.
Proaktywny monitoring w szpitalu zmniejsza ryzyko
Badanie podkreśla znaczenie badania poziomu glukozy we krwi po przyjęciu do szpitala oraz stałego monitorowania i leczenia osób z hiperglikemią, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia u nich ciężkiego stanu chorobowego.
„Badania podstawowe, w tym badanie poziomu glukozy we krwi, wykonuje się u niemal wszystkich osób po przyjęciu do szpitala” — mówi Low Wang. „Jednak wysokie wyniki badania poziomu glukozy we krwi są często pomijane i nie są wykorzystywane do podejmowania decyzji medycznych”.
Zaleca, aby pacjenci z COVID-19 przyjęci do szpitala z wysokim poziomem cukru we krwi byli oznaczani i monitorowani przez cały okres pobytu w szpitalu. Mówi, że pacjenci powinni być również leczeni insuliną w razie potrzeby, aby pomóc ustabilizować poziom glukozy i zmniejszyć ryzyko ciężkiej choroby, a następnie śmierci z powodu postępu COVID-19 lub jakiejkolwiek innej choroby.
Przyczyny hiperglikemii
Hiperglikemia jest częstym zjawiskiem u osób w szpitalu, zwłaszcza gdy są w stanie krytycznym i na OIOM-ie. Badania wykazały, że ścisła kontrola poziomu glukozy we krwi ma kluczowe znaczenie. Nieleczona hiperglikemia może skutkować 31% wzrostem śmiertelności.
Hormone Health Network wyjaśnia, że istnieje wiele stanów, które mogą powodować lub pogarszać hiperglikemię, nawet u osób, które nie chorowały na cukrzycę. Do najczęstszych przyczyn należą:
- Stres fizyczny spowodowany chorobą, urazem lub operacją
- Spadek aktywności fizycznej
- Steroidy, takie jak prednizon i niektóre inne leki
- Płynny pokarm podawany przez sondę żywieniową lub pożywienie podawane dożylnie
- Niektóre schorzenia, takie jak choroba Cushinga lub zespół Cushinga
Stosowanie deksametazonu — kortykosteroidu, który może powodować hiperglikemię — zostało podkreślone w mediach jako możliwy lek w terapii COVID-19, który, jak wykazano, zmniejsza śmiertelność u niektórych pacjentów w stanie krytycznym. Chociaż leczenie to przyniosło pozytywne rezultaty u wielu osób, badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii wykazało, że jego stosowanie może powodować nieuzasadnione i niebezpieczne poziomy hiperglikemii u osób z cukrzycą, stanem przedcukrzycowym, a nawet narażać na niezdiagnozowaną cukrzycę. W rezultacie Joint British Diabetes Societies (JBDS) opublikowało wytyczne dotyczące leczenia pacjentów z COVID-19 z cukrzycą i bez cukrzycy otrzymujących terapię sterydową.
Dlaczego wysoki poziom cukru we krwi jest niebezpieczny
Skutki nieleczonej hiperglikemii mogą siać spustoszenie w organizmie, zwłaszcza u osób w stanie krytycznym. Jeśli w szpitalu nie kontroluje się ściśle poziomu glukozy we krwi, Hormone Health Network twierdzi, że mogą wystąpić następujące problemy:
- Dłuższy pobyt w szpitalu
- Wolniejsze gojenie się ran
- Więcej infekcji
- Więcej niepełnosprawności po wypisaniu ze szpitala
- Wyższe ryzyko śmierci
- Zwiększone ryzyko ponownego przyjęcia do szpitala
Jak zapobiegać hiperglikemii i cukrzycy typu 2
Cukrzyca typu 2 to choroba, której można zapobiegać i którą można cofnąć, wprowadzając codzienne zmiany w stylu życia. W trakcie pandemii ważne jest, aby dbać o zdrowie i aktywność fizyczną, aby zmniejszyć ryzyko ciężkiej choroby w przypadku zachorowania na COVID-19.
„Każdy jest narażony na zachorowanie na COVID-19” — mówi Health Life Guide Mary de Groot, dr , adiunkt medycyny i pełniąca obowiązki dyrektora Diabetes Translational Research Center na Uniwersytecie Indiany. „Jeśli chorujesz na cukrzycę lub jesteś w stanie przedcukrzycowym, musisz podjąć wszelkie kroki, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Współpracuj ze swoim lekarzem, aby utrzymać wyniki tak normalne, jak to możliwe, odżywiaj się zdrowo i ćwicz. Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko narażenia na COVID-19”.
Utrata niewielkiej ilości wagi jest jednym ze sposobów zapobiegania cukrzycy typu 2. De Groot wyjaśnia, że utrata zaledwie 5-7% wagi może pomóc utrzymać cukrzycę na dystans. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) udostępniają również praktyczny przewodnik, który pomoże Ci zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.
Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .