Ogólnie rzecz biorąc, migreny, których nie łagodzą ostre terapie migreny lub którym nie zapobiegają zabiegi profilaktyczne, nazywane są migrenami opornymi, chociaż eksperci medyczni nie osiągnęli jeszcze konsensusu co do dokładnej definicji. W niektórych przypadkach migrena oporna jest używana jako synonim migreny przewlekłej lub określana jako migrena nieuleczalna .
„Oporny” odnosi się do braku odpowiedzi na leczenie. U osób z opornymi przewlekłymi migrenami objawy mogą poważnie wpłynąć na jakość ich życia i codzienne funkcjonowanie.
Spis treści
Co stanowi oporną migrenę
W 2008 roku Sekcja Specjalistyczna ds. Opornego Bólu Głowy (RHSIS) i Amerykańskie Towarzystwo Bólu Głowy (AHS) podjęły się określenia kryteriów opornej na leczenie przewlekłej migreny.
Kryteria obejmują następujące elementy:
- Objawy muszą odpowiadać tym, które definiuje Międzynarodowa Klasyfikacja Zaburzeń Głowy dla migreny lub migreny przewlekłej.
- Bóle głowy muszą znacząco utrudniać funkcjonowanie lub jakość życia, pomimo zmiany czynników wyzwalających, czynników związanych ze stylem życia i odpowiednich badań leków doraźnych i zapobiegawczych o udowodnionej skuteczności.
Choć wielu lekarzy to akceptuje, inni twierdzą, że migrena oporna na leczenie niczym nie różni się od migreny przewlekłej.
Diagnoza
RHIS i AHS wymagają również spełnienia poniższych kryteriów, aby rozpoznać migrenę oporną na leczenie:
- Pacjenci nie mogą znaleźć ulgi w przypadku stosowania leków zapobiegawczych przeciwmigrenowych , stosowanych samodzielnie lub w skojarzeniu, należących do dwóch do czterech klas leków, w tym beta-blokerów , leków przeciwdrgawkowych, leków trójpierścieniowych i blokerów kanału wapniowego.
- Pacjenci muszą również nie znaleźć ulgi w przypadku leków przerywających migrenę , w tym tryptanu , dihydroergotaminy (DHE, donosowej lub wstrzykiwalnej postaci) i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub kombinacji leków przeciwbólowych. Aby spełnić wymagania, odpowiednia dawka leku musi być podawana przez co najmniej dwa miesiące w optymalnej lub maksymalnie tolerowanej dawce, chyba że zostanie przerwana przedwcześnie z powodu działań niepożądanych.
Definicja bierze również pod uwagę, czy ból głowy kwalifikuje się jako ból głowy spowodowany nadużywaniem leków. Może się to zdarzyć, gdy ktoś przyjmuje środek przeciwbólowy na ból głowy przez 10 do 15 lub więcej dni w miesiącu, przez okres dłuższy niż trzy miesiące. Inne zmienne, które należy wziąć pod uwagę, to nasilenie tych migren i poziom niepełnosprawności, jaki powodują.
Leczenie
Trudno jest określić konkretne metody leczenia migreny opornej na leczenie, ponieważ nie ma powszechnie przyjętej definicji tego schorzenia.
W przeglądzie z 2014 r. Europejska Federacja Bólów Głowy (EHF) postawiła sobie za cel ponowne zdefiniowanie opornej na leczenie przewlekłej migreny w nadziei, że dzięki temu powstanie jaśniejsza, powszechniejsza i spójniejsza definicja, którą będzie można wykorzystać w przyszłych badaniach naukowych.
EHF sugeruje, aby pacjenci wypróbowali Botox (onabotulinumtoxinA) jako strategię zapobiegawczą i nie diagnozowali migreny opornej, chyba że leczenie to zawiedzie. (Udowodniono, że Botox jest bardzo skuteczny w leczeniu przewlekłych migren.)
EHF opowiada się również za wytycznymi dotyczącymi konkretnych i odpowiednich dawek leków zapobiegających migrenie, ponieważ pacjenci mogą przyjmować leki w dawkach zbyt niskich, aby były naprawdę skuteczne, co może zostać uznane przez lekarza za „niedziałające” lub „nieskuteczne”.
Kolejne badanie , którego wyniki
opublikowano w 2018 r. w czasopiśmie Current Pain and Headache Reports , dotyczyło wpływu technik neuromodulacji na oporną na leczenie migrenę.
Jednakże znowu, ponieważ niektórzy lekarze utożsamiają migrenę oporną na leczenie z migreną przewlekłą, mogą być również sugerowane
tradycyjne metody leczenia migreny przewlekłej .
Słowo od Health Life Guide
Jeśli cierpisz na migreny, które wydają się być oporne na leczenie, nie zniechęcaj się. Znalezienie ulgi będzie wymagało cierpliwości i pewnego stopnia prób i błędów. Właściwy neurolog lub specjalista od bólu głowy powinien współpracować z Tobą, aby znaleźć skuteczne leczenie, a także zasugerować zmiany w stylu życia i strategie, które mogą pomóc Ci uniknąć czynników wyzwalających migrenę.