Zabieg Whipple’a: jak się do niego przygotować

Przygotowując się do zabiegu Whipple’a (pankreatoduodenektomii) , ważne jest, aby wiedzieć, w jakim ośrodku zabieg będzie wykonywany, czego się spodziewać przed zabiegiem, jakie leki przyjmować (a które odstawić) oraz jakie zmiany stylu życia mogą przyspieszyć rekonwalescencję po zabiegu.

Lokalizacja

Zabieg Whipple’a to skomplikowana operacja, która odbywa się w szpitalu. Możesz spodziewać się całkowitego pobytu w szpitalu od sześciu do dziesięciu dni. Sam zabieg potrwa od czterech do sześciu godzin. Zazwyczaj zostaniesz przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej po nocy spędzonej na oddziale intensywnej terapii (OIT).

Po zabiegu Whipple’a należy spodziewać się, że pacjent wybudzi się na oddziale intensywnej terapii.  Przebywanie pacjenta na oddziale intensywnej terapii oznacza, że ​​wymagany jest bardzo ścisły monitoring.

Oddział intensywnej terapii znacznie różni się od zwykłej sali szpitalnej. Znajdują się tam różnego rodzaju specjalistyczne urządzenia, takie jak defibrylatory (urządzenia, które dostarczają impuls elektryczny do serca, gdy przestaje ono prawidłowo bić), monitory pacjenta, respiratory (urządzenia pomagające osobom, które przestały oddychać), systemy CPAP (sprzęt dla osób cierpiących na bezdech senny) i wiele innych.

Co na siebie włożyć

Przygotowując się do zabiegu Whipple’a, załóż wygodne i luźne ubranie. Po przyjęciu do szpitala (przez oddział przyjęć) zostaniesz zabrany do części przedoperacyjnej szpitala, gdzie otrzymasz szpitalny fartuch i bransoletkę identyfikacyjną.

O czym należy pamiętać planując zabieg Whipple’a:

• Zdejmij soczewki kontaktowe (noszenie ich podczas zabiegu może potencjalnie uszkodzić oczy).
• Unikaj noszenia metalowych przedmiotów (np. biżuterii lub piercingu ), ponieważ niektóre urządzenia używane w trakcie operacji mogą powodować oparzenia przy dotknięciu metalowych przedmiotów.
• Powstrzymaj się od stosowania balsamów, kremów do ciała, dezodorantów, makijażu, pudru, wód kolońskich i perfum.
• Przed zabiegiem należy zdjąć aparat słuchowy, protezy zębowe i/lub inne urządzenia protetyczne.

Jedzenie i picie

Porozmawiaj ze swoim zespołem chirurgicznym o tym, kiedy przestać jeść i pić w noc poprzedzającą zabieg Whipple’a. Niektóre placówki instruują pacjentów, aby powstrzymali się od jedzenia i picia czegokolwiek po północy w dniu zabiegu.  Jest to ważne, ponieważ pomaga organizmowi lepiej przygotować się do znieczulenia .

Twój chirurg może zalecić Ci przyjmowanie leków na astmę, ciśnienie krwi, leki nasercowe, leki przeciwpadaczkowe, popijając je bardzo małym łykiem wody rano w dniu operacji.  Upewnij się, że dokładnie potwierdziłeś, jakie leki powinieneś przyjąć w dniu operacji przed zabiegiem.

Leki

Niektóre rodzaje leków należy odstawić przed zabiegiem chirurgicznym, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko powikłań, takich jak krwawienie. Pamiętaj, aby poinformować chirurga, jeśli przyjmujesz:

• Każdy rodzaj leków na receptę, przepisanych przez lekarza (nie zapomnij wspomnieć o kremach i plastrach do stosowania miejscowego)
• Leki dostępne bez recepty (w tym leki zakupione w aptece lub gdzie indziej), w tym kremy, maści lub plastry do stosowania miejscowego
• Suplementy diety, w tym suplementy ziołowe, witaminy, minerały lub naturalne lub domowe środki zaradcze
• Leki rozrzedzające krew , takie jak aspiryna, heparyna, warfaryna, klopidogrel (Plavix), enoksaparyna (Lovenox), rywaroksaban (Xarelto) lub inne

Różne informacje do zgłoszenia

Oprócz poinformowania o przyjmowanych lekach, ważne jest, aby przed zabiegiem Whipple’a wspomnieć chirurgowi o innych ważnych kwestiach dotyczących zdrowia. Należą do nich:

• Jeżeli posiadasz urządzenie kardiologiczne, takie jak rozrusznik serca, automatyczny kardiowerter-defibrylator (AICD) lub jakikolwiek inny
• Jeśli w przeszłości wystąpiła u Ciebie reakcja alergiczna na znieczulenie
• Jeśli masz alergię na jakiekolwiek leki lub materiały stosowane w szpitalu (np. rękawiczki lateksowe)
• Jeśli Twoja religia nie pozwala Ci na transfuzję krwi (lub nie chcesz przyjąć transfuzji krwi z jakiegokolwiek innego powodu)
• Jeśli cierpisz na bezdech senny (i używasz aparatu CPAP)

Harmonogram przed zabiegiem Whipple’a

Oto kilka ogólnych zaleceń dotyczących tego, kiedy należy zaprzestać przyjmowania określonych rodzajów leków przed zabiegiem Whipple’a. Jednak zawsze skonsultuj się z zespołem chirurgicznym i postępuj zgodnie z dokładnymi wskazówkami chirurga dotyczącymi tego, jakie leki należy przyjmować przed zabiegiem i kiedy należy zaprzestać przyjmowania określonych leków w ramach przygotowań do zabiegu Whipple’a.

10 dni przed operacją

Jeśli przyjmujesz witaminę E, przestań ją przyjmować 10 dni przed planowanym zabiegiem Whipple’a, ponieważ witamina E może powodować krwawienie.

7 dni przed zabiegiem

Na siedem dni przed planowanym zabiegiem Whipple’a należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew. Na siedem dni przed zabiegiem należy powstrzymać od przyjmowania jakichkolwiek naturalnych lub ziołowych środków leczniczych lub suplementów (w tym witamin i innych suplementów diety, herbat ziołowych lub suplementów w proszku).

2 DNI PRZED ZABIEGIEM

Należy zaprzestać przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen (Motrin) lub naproksen (Aleve), co najmniej dwa dni przed planowanym zabiegiem Whipple’a, ponieważ NLPZ mogą powodować krwawienie.

1 dzień przed operacją
Weź prysznic z Hibiclens skin cleanser w noc przed operacją; jest to roztwór, który pomaga zabijać zarazki przez 24 godziny po użyciu. Pomoże to obniżyć ogólne ryzyko infekcji po operacji. 

Co zabrać

Oto rzeczy, które należy spakować na pobyt w szpitalu:

• Buty tenisowe sznurowane (aby zapobiec obrzękom stóp)
• Twój aparat CPAP (do leczenia bezdechu sennego), jeśli go posiadasz
• Dokumenty prawne, takie jak wcześniejsze dyrektywy dotyczące opieki zdrowotnej , testamenty życia lub pełnomocnictwo dotyczące opieki zdrowotnej (jeśli je wypełniłeś). Są to dokumenty prawne określające, kto może prawnie podejmować decyzje dotyczące opieki zdrowotnej w Twoim imieniu i jakie masz możliwości wyboru opieki medycznej (takie jak nakazy niepodejmowania reanimacji [DNR]) w rzadkim przypadku, gdy stracisz przytomność lub w inny sposób zostaniesz unieruchomiony po operacji.
• Niewielka kwota pieniędzy (na drobne zakupy gotówkowe w sklepie z pamiątkami w szpitalu)
• Walizka lub torba na rzeczy osobiste, których nie można zabierać na salę operacyjną (np. telefon komórkowy i ładowarkę, protezy zębowe, okulary, aparaty słuchowe, protezy, perukę lub przedmioty religijne).

Zmiany w stylu życia przed operacją

Zabieg Whipple’a to poważna operacja medyczna, która wpływa na to, jak dana osoba może trawić pokarm. Wiadomo, że osoby z rakiem trzustki (i innymi schorzeniami, które mogą wymagać zabiegu Whipple’a) tracą dużo na wadze.

Lekarz może przepisać Ci suplementy enzymów trzustkowych przed operacją, aby pomóc Twojemu organizmowi przystosować się do problemów trawiennych związanych z poważną chorobą trzustki.

Dieta
Oprócz przyjmowania enzymów trzustkowych, ważne jest, aby jeść zdrową, zrównoważoną dietę, aby wzmocnić organizm przed operacją. Wskazane jest skonsultowanie się z dietetykiem, aby uzyskać porady na temat zdrowego odżywiania w celu zwiększenia masy ciała (szczególnie jeśli straciłeś znaczną ilość wagi). Twój lekarz może wystawić zlecenie na konsultację z dietetykiem.

Ćwiczenia

Jeśli Twój obecny styl życia obejmuje regularny trening, kontynuuj treningi jak zwykle przed zabiegiem. Jeśli nie ćwiczysz, skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek rodzaju treningu i postępuj zgodnie z jego zaleceniami.

Zazwyczaj zaleca się, aby starać się poruszać jak najwięcej, zaczynając od ćwiczeń o niskiej intensywności (takich jak chodzenie) na krótkich dystansach, a następnie zwiększając intensywność każdego dnia, gdy organizm przystosowuje się do ćwiczeń trwających dłużej.

Ostatecznie (za zgodą lekarza) zaleca się codzienne wykonywanie ćwiczeń aerobowych, np. szybki spacer, pływanie lub jazdę na rowerze.

Palenie
Jeśli palisz, rzuć palenie tak szybko, jak to możliwe. Palenie może prowadzić do większego ryzyka poważnych powikłań w trakcie i po operacji, w tym problemów z sercem i oddychaniem. Jeśli nie możesz rzucić palenia na dłuższą metę, rozważ rzucenie (lub przynajmniej ograniczenie ilości wypalanych papierosów) na jak najwięcej dni przed planowaną operacją.

Wykazano, że zaprzestanie palenia nawet na kilka dni przed operacją (oraz powstrzymanie się od palenia po zabiegu) pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań, a jednocześnie przyspiesza okres rekonwalescencji po operacji.

Spożycie alkoholu

Regularne picie alkoholu może zwiększyć powikłania w trakcie i po zabiegu Whipple’a (takie jak krwawienie, problemy z sercem i infekcja). U osób pijących dużo nagłe zaprzestanie picia może skutkować poważnymi problemami zdrowotnymi (takimi jak drgawki, majaczenie, a nawet śmierć). 

Pamiętaj, aby porozmawiać z chirurgiem o tym, ile pijesz, zanim zostanie zaplanowana operacja. Wielu lekarzy radzi, aby po zaplanowaniu daty zabiegu spróbować przestać pić.

Jeśli podczas próby rzucenia picia pojawią się u Ciebie wczesne objawy odstawienia, takie jak ból głowy, nudności, lęk lub bezsenność, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem.  Lekarz może przepisać leki, które pomogą zapobiec powikłaniom związanym z nagłym rzuceniem picia.

Jeśli nie możesz przestać pić, porozmawiaj ze swoim zespołem chirurgicznym. Pamiętaj, że wszelkie informacje, którymi się dzielisz na temat picia, pozostaną poufne.