Zespół ucisku przedniego stawu skokowego to stan, który występuje, gdy ostrogi kostne tworzą się w przedniej części stawu skokowego. Ostrogi kostne mogą tworzyć się na końcu kości piszczelowej (kości piszczelowej), na szczycie kości skokowej (kości skokowej) lub na obu. Gdy stopa jest wypychana do góry, ostrogi kostne ściskają, powodując ból w przedniej części kostki.
Spis treści
Kto jest zagrożony
Zespół ucisku przedniego stawu skokowego jest często określany jako „kostka sportowca” lub „kostka piłkarza”. Uważa się, że schorzenie to jest wynikiem powtarzających się mikrourazów ( urazów z przeciążenia ) stawu skokowego, chociaż istnieją inne możliwe przyczyny, w tym skręcenie stawu skokowego.
Ten uraz jest powszechny u sportowców i artystów, których rzemiosło wymaga powtarzalnego zgięcia grzbietowego stawu skokowego — unoszenia stopy w górę w stawie skokowym. Obejmuje to:
- Piłkarze, którzy również często otrzymują uderzenia piłką i innymi graczami w kostkę
- Piłkarze
- Tancerze baletowi
- Biegacze
- Gimnastycy
U niektórych sportowców, mimo że nie mają żadnych objawów, na zdjęciach rentgenowskich mogą być widoczne narośla kostne i osteofity.
Objawy
Zazwyczaj osoby z przednim uciskiem stawu skokowego odczuwają ból w przedniej części stawu skokowego, szczególnie gdy stopa jest wypychana w górę w kierunku piszczeli (zgięcie grzbietowe). Obszar ten jest często tkliwy, a czasami ostroga kostna może być wyczuwalna w przedniej części stawu skokowego.
Ból często ustępuje, gdy kostka wykonuje zgięcie podeszwowe (np. gdy palec jest wyprostowany lub stopa znajduje się w rozluźnionej pozycji).
Powtarzające się skręcenia stawu skokowego to kolejny objaw. Możesz zauważyć, że kostka jest opuchnięta po aktywności.
Diagnoza
Zazwyczaj lekarze diagnozują zespół ucisku stawu skokowego przedniego na podstawie badania fizykalnego i zdjęcia rentgenowskiego.
Inne badania obrazowe, takie jak MRI, USG (szczególnie w przypadku ucisku tkanek miękkich) lub tomografia komputerowa, mogą zostać wykorzystane w celu potwierdzenia diagnozy i sprawdzenia, czy w stawie skokowym nie występują inne problemy które mogą być przyczyną bólu.1
Leczenie
Zwykłe leczenie zespołu ucisku przedniego stawu skokowego ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego w miejscu ucisku. Można to osiągnąć za pomocą:
- Odpoczynek
- Leki przeciwzapalne doustne
- Zastosowania lodu
- Koturny w butach
- Orteza na kostkę
- Możliwe, zastrzyk kortyzonu
Orteza stawu skokowego może być szczególnie rozważana, jeśli miałeś powtarzające się skręcenia stawu skokowego. Twój lekarz może przepisać ortezy w celu skorygowania ustawienia stopy, jeśli to konieczne.
Zabiegi chirurgiczne
Jeśli te metody leczenia okażą się nieskuteczne, lekarz może zalecić operację.
Podczas zabiegu chirurgicznego zwanego artroskopowym oczyszczeniem stawu, chirurg wykonuje małe nacięcia i używa lusterka, aby zajrzeć do wnętrza kostki i usunąć wyrośla kostne powodujące ucisk.
W przypadku dużych osteofitów zalecany może być zabieg chirurgiczny zwany otwartym oczyszczaniem , który obejmuje większe nacięcie. Zabieg ten musi być przeprowadzony ostrożnie, aby upewnić się, że nie dojdzie do uszkodzenia tętnicy lub głębokiego nerwu strzałkowego w tym obszarze kostki.
Artroskopowe oczyszczanie tkanek kostnych i miękkich ma dobrą skuteczność, krótszy czas rekonwalescencji i szybszy powrót do aktywności sportowej w porównaniu z otwartą operacją oczyszczania. Badania sugerują, że większość osób odczuwa dobrą ulgę w bólu po zabiegu artroskopowym, ale tylko około jedna czwarta badanych mogła powrócić do swojego poprzedniego poziomu sprawności sportowej w ciągu dwóch lat od zabiegu.
Po operacji spodziewaj się noszenia buta ortopedycznego przez dwa tygodnie, a następnie fizjoterapii w celu przywrócenia zakresu ruchu, zbudowania siły i poprawy wytrzymałości. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do uprawiania sportu po sześciu do ośmiu tygodniach.