Reabilitação subaguda (também chamada de reabilitação subaguda ou SAR) é o tratamento hospitalar completo para alguém que está passando por uma doença ou lesão. A SAR é limitada no tempo com o propósito expresso de melhorar o funcionamento e dar alta para casa.
O SAR é normalmente fornecido em uma unidade de enfermagem especializada licenciada (SNF) . Às vezes, as SNFs são parte de um sistema hospitalar e até mesmo fisicamente localizadas no mesmo campus, enquanto outras vezes são organizações independentes.
Independentemente disso, uma SNF deve ser licenciada pelos Centers for Medicare and Medicaid (CMS) para fornecer SAR. Este processo de licenciamento inclui pesquisas regulares no local para verificar a conformidade com os regulamentos de saúde e códigos de segurança de vida (como proteção contra incêndio e estratégias de saída).
Você pode se beneficiar do SAR se não precisar de cuidados hospitalares, mas ainda precisar de um nível mais alto de cuidados médicos. Este artigo explica o que o SAR oferece, quem se beneficia do SAR, como é a terapia SAR e quanto tempo ela dura. Você também receberá dicas sobre como encontrar, escolher e pagar por um SAR e sobre como lidar com seguros e outros problemas que possam surgir.
Índice
Serviços SAR
Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty Images
A SAR fornece ajuda em duas áreas diferentes:
Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e terapeutas da fala licenciados fornecem terapia para aumentar sua força e funcionamento. Por exemplo, dependendo de qual é sua necessidade, eles podem trabalhar para:
- Aumente seu saldo
- Melhore sua segurança ao caminhar
- Ajuda você a mover as pernas novamente após um derrame
- Melhore sua independência com atividades da vida diária (AVDs)
- Melhore sua aptidão cardiovascular (coração) após um ataque cardíaco
A equipe de enfermagem licenciada fornece cuidados médicos como:
- Gestão de feridas
- Gestão da dor
- Cuidados respiratórios
- Outros serviços de enfermagem que devem ser fornecidos ou supervisionados por um enfermeiro registrado (RN) ou enfermeiro prático licenciado (LPN)
Quem se beneficia do SAR?
Pessoas que sofreram uma queda , lesão ou condição médica podem se beneficiar de uma breve estadia em uma unidade de SAR.
O objetivo do SAR é fornecer assistência por tempo limitado, projetada para melhorar o funcionamento e a segurança em casa ou no local de moradia anterior (como uma unidade de vida assistida ou independente).
As pessoas recebem SAR para uma ampla variedade de condições, incluindo:
- Fraturas ou substituições de articulações (quadril, joelho, ombro)
- Condições cardíacas
- AVC
- Diabetes
- Descondicionamento relacionado a uma queda
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
- Lesões da medula espinhal
- Câncer
- Amputação
Terapia em um SAR
Seu médico normalmente solicitará terapia para você com base na recomendação do fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e/ou fonoaudiólogo.
Algumas pessoas podem tolerar apenas cerca de 30 minutos por dia no início, dependendo de sua condição. Outras podem tolerar várias horas por dia de terapia. O SAR geralmente fornecerá até cerca de três horas de terapia por dia.
Se você estiver em uma unidade de SAR e sentir que deveria receber mais terapia por dia, pergunte ao seu médico se seus minutos de terapia podem ser aumentados.
Duração das estadias
As estadias de SAR variam muito. Algumas pessoas ficam lá apenas por alguns dias, enquanto outras podem ficar lá por semanas ou até 100 dias.
Uma variedade de fatores determina quanto tempo você pode permanecer em uma unidade de busca e salvamento, incluindo:
- A extensão dos seus ferimentos ou condição médica
- Sua saúde geral
- O período de tempo que seu seguro aprova
- Sua capacidade de viver com segurança depois de deixar a RAE
SAR vs. Reabilitação Aguda vs. Hospital
Os termos usados para falar sobre cuidados médicos e reabilitação podem ser confusos às vezes. SAR é diferente de um hospital ou de um centro de reabilitação para pacientes internados agudos.
Um hospital, às vezes chamado de “cuidados intensivos”, é apropriado apenas para problemas médicos significativos com o objetivo de uma estadia muito curta.
Um centro de reabilitação aguda é projetado para necessidades de reabilitação de alto nível, normalmente exigindo três horas por dia de terapia física, ocupacional ou fonoaudiológica por dia, cinco dias por semana.
Os centros de reabilitação subaguda (SAR) geralmente são mais apropriados para pessoas que precisam de menos de três horas de terapia por dia, daí o rótulo de “subagudo”, que tecnicamente significa reabilitação subaguda ou menos que aguda.
Encontrando um SAR de alta qualidade
Um dos desafios na reabilitação após um derrame, por exemplo, é escolher um programa excelente para se reabilitar. Fazer pesquisas com antecedência antes que você ou seu ente querido precisem de reabilitação pode ser muito útil.
Os Centros de Medicare e Medicaid (CMS) fornecem um sistema de classificação de 5 estrelas para casas de repouso , e muitas dessas instalações fornecem SAR. Comparar as classificações de diferentes instalações pode ser muito útil.
Normalmente, seu recurso mais valioso serão recomendações de entes queridos ou amigos que já passaram por esse processo. A experiência pessoal deles é inestimável.
Se você tiver tempo, também pode ser útil parar em algumas instalações diferentes e pedir um tour. Observar como a equipe interage com as pessoas sob seus cuidados pode ser um indicador importante da qualidade do atendimento fornecido.
Lembre-se de que, embora alguns edifícios pareçam novos, são o programa e as pessoas que cuidam de você que realmente influenciarão sua experiência lá.
Escolhendo uma instalação SAR
Se você precisar de SAR, esteja ciente de que muitas vezes você tem a opção de escolher onde esse SAR será fornecido.
Os hospitais frequentemente o encaminharão para seus próprios programas de SAR se forem afiliados a um. Embora esta possa ser uma boa opção, você tem o direito de decidir onde gostaria de se reabilitar.
No entanto, suas opções podem ser limitadas pela classificação do seu seguro sobre as instalações que você escolher como dentro ou fora da rede e se essas instalações decidirem aceitá-lo em seu programa.
Pagando por um SAR
Se você precisa de reabilitação devido à perda de força causada por uma queda, fratura de quadril ou condição médica, a SAR pode ser benéfica para você.
O SAR é normalmente pago pelo Medicare ou por um programa Medicare Advantage. O Medicare é um programa de seguro federal para o qual você paga ao longo dos anos, conforme trabalha.
Os programas Medicare Advantage são grupos privados que basicamente gerenciam pessoas que são elegíveis para o Medicare, mas optaram por fazer parte desses grupos.
A cobertura e os requisitos financeiros variam dependendo do plano escolhido.
Saindo cedo
Se você acha que está pronto para ir para casa antes que a equipe médica decida, você tem o direito de deixar o estabelecimento a qualquer momento.
Se o profissional de saúde sentir firmemente que você ainda não está seguro para sair e você decidir sair mesmo assim, ele provavelmente pedirá que você assine um formulário dizendo que você está saindo contra orientação médica (AMA).
Isso significa que, embora eles não possam fazer você ficar, eles não acreditam que você esteja seguro para ir para casa ainda. É uma proteção para a instalação porque, sem essa documentação, eles podem ser responsabilizados por danos ocorridos por causa da sua alta antecipada.
Se você tem demência a ponto de sua procuração para assistência médica ter sido ativada, essa pessoa é a única que pode assinar sua saída de uma unidade. Você não pode fazer isso sozinho.
Fim da cobertura do seguro
A maioria das seguradoras monitora de perto o uso do SAR, com as instalações tendo que realizar avaliações detalhadas com frequência e receber autorização prévia e contínua para fornecer SAR aos seus membros.
Depois que for decidido que sua cobertura de SAR será encerrada, você deverá receber um aviso prévio sobre a negação da cobertura.
Isso às vezes é chamado de “carta de corte” ou “aviso de negação”, e uma cópia deve ser fornecida a você e mantida em arquivo na unidade para provar que você foi notificado dessa alteração antes que ela ocorresse.
A cobertura pode terminar por vários motivos, incluindo:
- Você não precisa mais de terapia especializada ou serviços de enfermagem especializados.
- Você não poderá participar dos serviços de terapia (por exemplo, se sua memória estiver prejudicada pela demência).
- Você continuamente opta por não participar de serviços de terapia.
- Você usou o número de dias alocado para SAR.
Se você não estiver pronto para ir
Depois de serem informados de que a cobertura do seguro para sua estadia no SAR está terminando, as pessoas geralmente fazem planos de voltar para casa ou para suas instalações anteriores nos próximos dias.
Embora você possa estar ansioso para ir para casa, também é possível que esteja muito preocupado por não estar forte o suficiente para isso.
Se você acha que sua cobertura de seguro ainda não deveria estar acabando, você tem permissão para apelar dessa negação de cobertura. Você pode solicitar uma apelação expedita para que tenha uma resposta rapidamente.
As instruções para apelar serão incluídas no aviso de negação de cobertura que você receber.
Se você decidir apelar, a unidade fornecerá à seguradora suas informações clínicas relevantes e ela aprovará ou negará seu apelo para cobertura adicional de SAR.
Se você não estiver seguro para ir para casa
Às vezes, apesar de seus melhores esforços para se reabilitar em uma unidade de SAR, você pode não ganhar força ou funcionalidade suficiente para estar seguro em casa imediatamente. Não conseguir atingir sua meta de ir para casa pode, é claro, ser desanimador.
O assistente social do SAR ajudará você a analisar outras opções, que podem incluir a transição para uma unidade de enfermagem especializada, como uma casa de repouso ou um lar temporário para adultos.
Eles também podem trabalhar com seus familiares e agências comunitárias para fornecer assistência adicional em casa e aumentar a segurança desta opção.
Lembre-se de que algumas pessoas demoram mais para se recuperar e recuperar a função do que outras, por isso é importante que você continue trabalhando para manter e melhorar sua força, onde quer que você viva.
Por exemplo, você ainda pode receber um nível menor de serviços terapêuticos por meio do Medicare Parte B em uma casa de repouso especializada, o que pode lhe possibilitar retornar para casa no futuro, à medida que você recupera lentamente o funcionamento.
Ajuda em casa
É comum continuar a precisar de ajuda em casa por um tempo após o SAR. O objetivo do SAR é, idealmente, ajudar você a retornar ao seu nível anterior de funcionamento.
No entanto, como muitas seguradoras tentam limitar os custos que pagam aos seus clientes, um objetivo mais prático na SAR pode ser ajudar você a ficar seguro e forte o suficiente para voltar para casa e continuar a reabilitação lá.
Antes de você receber alta do SAR, a unidade deve fornecer encaminhamentos e tomar providências para que você receba cuidados contínuos, como serviços de saúde domiciliar, desde que você concorde com esses serviços de suporte.
As agências de assistência médica domiciliar podem ajudá-lo em casa com fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala, cuidados profissionais de enfermagem e serviços de assistência social médica.
Usar esses recursos da comunidade pode ajudar você a fazer a transição de volta para casa com sucesso, que é o objetivo compartilhado por você e pela equipe do SAR que tem trabalhado com você.
Resumo
A reabilitação subaguda (SAR) pode ajudar pessoas que tentam recuperar habilidades funcionais após sofrer uma queda, uma lesão ou outra condição médica. A SAR abrange fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos, bem como cuidados médicos de enfermagem.
O programa de tratamento e a duração da estadia em uma unidade de SAR dependerão da natureza da sua situação. Programas de seguro saúde como o Medicare ajudam a cobrir os custos. O objetivo do SAR é garantir que você esteja seguro para voltar para casa e, finalmente, recuperar sua força e funcionamento.
Embora você tenha o direito de deixar o SAR mais cedo, completar a estadia completa ajudará você a atingir seus objetivos mais rapidamente. Converse com seu provedor sobre seu nível de capacidade de cuidar de si mesmo antes de deixar a instalação e pergunte sobre continuar a fisioterapia em casa.