A maioria das pessoas considera a psoríase uma doença de pele, uma crença que minimiza o grande dano que a doença autoimune pode causar. Embora lesões de pele (chamadas placas ) sejam características da doença, a inflamação sistêmica que causa placas pode afetar vários sistemas de órgãos também.
Se não for tratada, a inflamação pode se espalhar gradualmente e desencadear alterações nas unhas, articulações, olhos, cérebro, rins, coração, pâncreas e vasos sanguíneos. É por isso que o tratamento precoce e apropriado da psoríase é necessário para controlar a inflamação e prevenir complicações médicas que são mais profundas do que a pele.
Índice
Psoríase ungueal
A psoríase ungueal é a comorbidade mais comum (doença coexistente) em pessoas com psoríase. De acordo com uma revisão de 2017 no periódico Psoriasis, nada menos que 50% das pessoas com psoríase apresentam sinais de danos nas unhas no momento do diagnóstico, enquanto 90% apresentam alterações significativas nas unhas em algum momento da vida.
Os sintomas da psoríase ungueal incluem:
- Pontas nas unhas
- Espessamento da lâmina ungueal (hiperceratose subungueal)
- Sulcos horizontais na unha (linhas de Beau)
- Pontos amarelo-avermelhados abaixo da unha (“gotas de óleo”)
- Manchas brancas nas unhas (leuconíquia)
- Pequenas linhas pretas abaixo da unha causadas por capilares rompidos (hemorragias em estilhaços)
- Elevação da lâmina ungueal ( onicólise )
- Unhas quebradiças e quebradiças
- Vermelhidão no arco branco na base da unha (lúnula manchada)
Com tratamento adequado e consistente , a psoríase ungueal pode desaparecer em três meses nas unhas das mãos e seis meses nas unhas dos pés.
Artrite psoriática
A artrite psoriática pode afetar de 6% a 41% das pessoas com psoríase, de acordo com um estudo de 2015 da Universidade da Pensilvânia. Além disso, cerca de 85% das pessoas com artrite psoriática também terão psoríase.
Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, mas podem incluir:
- Dor, inchaço ou rigidez em uma ou mais articulações
- Vermelhidão e calor nas articulações
- Inchaço semelhante a uma salsicha nos dedos das mãos ou dos pés (dactilite)
A artrite psoriática é mais frequentemente assimétrica (afetando apenas uma articulação de um lado do corpo), mas pode se tornar simétrica (afetando a mesma articulação em ambos os lados do corpo) em casos mais graves. A artrite psoriática também pode afetar a coluna ( espondiloartrite ) ou causar danos graves às articulações distais (aquelas mais próximas das unhas) dos dedos das mãos e dos pés.
Problemas oculares
A maioria dos problemas oculares associados à psoríase são causados por blefarite (inflamação da pálpebra). A condição é causada pelo aparecimento de lesões na pálpebra ou perto dela. Quando isso ocorre, a pálpebra pode levantar ou se mover anormalmente, causando secura, ardor e coceira nos olhos.
Blefarite pode levar à conjuntivite (olho rosa) e uveíte (inflamação da parte pigmentada do olho). Sem tratamento, ambas as condições podem prejudicar significativamente a visão.
Transtornos de humor
O simples fato de você ter psoríase pode causar depressão, principalmente se os sintomas forem graves e descontrolados. Mas há evidências crescentes de que a doença pode alterar a química do seu cérebro de maneiras que provocam mudanças significativas no seu humor e cognição.
De acordo com uma revisão de 2015 da Universidade de Iowa, há evidências de que crises agudas de psoríase podem ativar o complexo hormonal conhecido como eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) . Isso pode causar a secreção excessiva de cortisol, uma substância comumente chamada de “hormônio do estresse”.
Durante crises agudas de psoríase, a secreção de cortisol pode aumentar até 100 vezes, saturando receptores no cérebro associados ao humor e à cognição.
Sabemos, por condições como a doença de Cushing, que a secreção excessiva de cortisol se traduz em maiores taxas de depressão, ansiedade, irritabilidade e insônia, bem como perda de concentração e memória. O mesmo pode ser verdade para a psoríase.
Há até evidências, embora incertas, de que a psoríase pode aumentar o risco da doença neuromuscular de Parkinson .
Doença cardiovascular
Há evidências de que a psoríase grave pode mais que dobrar o risco de doença cardiovascular em comparação à população em geral. Acredita-se que a inflamação crônica seja um fator importante no desenvolvimento de doenças cardíacas, embora outros fatores sejam conhecidos por contribuir.
A inflamação crônica associada à psoríase pode causar o espessamento dos tecidos (hiperplasia) na pele e em outros órgãos. Quando afeta os vasos sanguíneos, pode desencadear o desenvolvimento de aterosclerose (o chamado endurecimento das artérias) e hipertensão (pressão alta), ambas intimamente ligadas a ataques cardíacos e derrames.
A carga inflamatória também pode afetar o pâncreas , aumentando o risco de diabetes e, por sua vez, de doenças cardíacas. Em sua totalidade, esses fatores são responsáveis por maiores taxas de doenças cardiovasculares em pessoas com psoríase grave (em vez de moderada ou leve).
Uma revisão de 2017 no International Journal of Molecular Science sugeriu que a psoríase grave aumentava o risco de ataque cardíaco em 20% a 70% e o risco de derrame em 12% a 56%.
Câncer
A psoríase, assim como a artrite reumatoide , tem sido associada há muito tempo a um risco aumentado de linfoma (um tipo de câncer que afeta os glóbulos brancos). Pesquisas agora sugerem que a inflamação psoriática pode danificar o DNA celular e estimular o crescimento de diferentes tipos de câncer.
Um estudo de 2016 no JAMA Dermatology concluiu que a psoríase, como um fator de risco independente, aumentou o risco dos seguintes tipos de câncer em comparação com a população em geral:
- Linfoma (todos os tipos): 34%
- Câncer de pulmão: 15%
- Câncer de pele não melanoma: 12%
Um tipo de linfoma, conhecido como linfoma cutâneo de células T , ocorre em uma taxa quatro vezes maior que a da população em geral.
Com base nessas descobertas, é provável que o tratamento precoce e eficaz da psoríase possa mitigar muitos desses riscos e também outras comorbidades.