Quando seu médico o demite ou ignora suas preocupações

Apesar do que você possa pensar, um profissional de saúde pode demiti-lo, embora haja situações em que isso seja legal e outras em que não. Você pode ser demitido se for desagradável ou não tiver interesse em aderir ao tratamento, mas você não pode ser demitido por causa de quem você é (incluindo sua raça ou orientação sexual ), ou se a demissão interromper tratamentos e colocar sua saúde em risco.

Também pode haver situações em que um provedor de saúde desconsidera suas necessidades, mesmo que você não esteja tecnicamente demitido. Em tais casos, há medidas que você pode tomar para garantir que suas necessidades de saúde sejam atendidas.

Este artigo descreve quando a demissão de um paciente é aceitável e quando não é. Ele também explica o que fazer se seu médico o dispensar, seja literalmente ou quando suas preocupações com a saúde estão sendo ignoradas, e os passos para construir ou reparar o relacionamento.

Quando um profissional de saúde pode dispensar um paciente

Como paciente, você tem direito ao atendimento adequado, ao respeito e à compreensão completa de qualquer diagnóstico e tratamento que receber, sem coerção ou pressão.

Os prestadores de serviços de saúde também merecem respeito, não apenas em termos de manter um relacionamento civilizado e não abusivo, mas também em termos de serem pagos e de não terem os tratamentos prescritos habitualmente prejudicados pelo paciente.

Para esse fim, a Associação Médica Americana (AMA) estabeleceu diretrizes sobre quando um profissional de saúde pode demitir um paciente com base em seu Código de Ética.

Além disso, muitas leis estaduais contêm diretrizes nas quais um provedor de saúde pode encerrar uma relação médico-paciente sem ameaça de ação legal.

Em termos gerais, um profissional de saúde pode dispensar um paciente pelos seguintes motivos:

• Não adesão ao tratamento : Isso ocorre quando um paciente deixa de seguir um tratamento prescrito e, ao fazê-lo, prejudica seu tratamento e sua saúde. Isso pode ser devido ao abuso de álcool ou drogas, fatores psicológicos como depressão ou negação, ou falta de crença no tratamento ou medicamento em geral.
• Não comparecimento a consultas : Exemplos incluem cancelamento habitual de consultas ou não comparecimento. Além da perda de renda para o provedor, o cancelamento pode causar a interrupção do tratamento e/ou falta de recargas de receitas.
• Comportamento rude ou desagradável : embora um diagnóstico médico possa causar angústia e até raiva, isso não significa que um profissional de saúde deva ser alvo de abuso. Nenhum paciente tem o direito de ser rude ou desagradável. Fazer isso não é apenas desagradável, mas também impede interações produtivas.
• Não pagamento de contas : Embora possa ser difícil pagar as contas médicas, não se pode esperar que um provedor de saúde trate de graça. Embora todos os esforços devam ser feitos para garantir cuidados ininterruptos, se as contas não forem pagas, um provedor pode não ter escolha a não ser dispensá-lo.
• Uma prática de fechamento : Como qualquer negócio, os provedores de saúde podem decidir fechar suas portas ou se mudar para um local que não seja conveniente para você. Embora deva haver amplo aviso do fechamento para que você possa encontrar um novo tratador, nem sempre é esse o caso.

Também pode haver a demissão de fato de um paciente se um provedor de saúde decidir não aceitar seguro de certos provedores, como Medicare ou uma seguradora com um histórico ruim de reembolsos de reivindicações. Em tais casos, você pode ser forçado a pagar do próprio bolso ou a deixar a prática.

Um provedor de saúde não é legalmente obrigado a aceitar seu seguro ou qualquer seguro.

Quando um profissional de saúde não pode dispensar legalmente um paciente

Há momentos em que é antiético — e até mesmo ilegal — para um profissional de saúde dispensar um paciente. Esses são casos em que a demissão é discriminatória ou representa um dano potencial à saúde de uma pessoa.

Processar esses casos pode ser difícil até que você prove que a ação foi intencional e flagrante, mas, ainda assim, você tem uma base legal para o litígio.

Em termos gerais, um provedor de saúde não pode demiti-lo por nenhum dos seguintes motivos:

• Discriminação : Os profissionais de saúde não podem discriminar com base em raça, cor, religião, nação de origem, orientação sexual, identidade de gênero ou deficiência. A única exceção pode ser se o tratamento estiver fora do escopo da especialização do profissional, como ginecologia ou o tratamento de certas deficiências.
• Ter HIV : De acordo com a Seção 504 do Americans With Disabilities Act (ADA) , qualquer organização que receba fundos ou assistência federal não pode demiti-lo ou proibi-lo de tratamento se você tiver HIV. A Seção 1557 do ADD previne ainda mais a discriminação médica com base em ter qualquer deficiência, da qual o HIV foi adicionado em 1993.
• Cuidados agudos atuais : Cuidados agudos são definidos como tratamento ativo, mas de curto prazo, para uma lesão grave ou episódio de doença, uma condição médica urgente ou durante a recuperação de uma cirurgia. Demitir um paciente durante cuidados agudos não apenas coloca a saúde da pessoa em risco, mas também coloca o profissional de saúde em risco de negligência médica ou outras ações legais.

Como ocorre a alta do paciente

Alguns estados têm leis que regem o processo de demissão de um paciente. No entanto, na maioria dos casos, a demissão é baseada mais em um código de ética que pode não estar sujeito a nenhuma responsabilidade legal. A ética sugere o que você deve fazer, enquanto a legalidade é sobre o que você é legalmente obrigado a fazer.

O Código de Ética Médica da AMA sugere que um paciente que está sendo demitido receba um aviso por escrito de 30 dias por correio certificado, acesso aos seus registros médicos e uma lista de novos provedores. O provedor não é obrigado a encontrar um substituto para o paciente demitido.

Alguns estados exigem uma notificação formal por escrito da demissão, incluindo o motivo da dispensa. Outros podem sugerir uma notificação por escrito, mas não exigem que o provedor declare o motivo da demissão.

O que fazer se o seu provedor de saúde o dispensou

Se um profissional de saúde decidir demiti-lo, sua primeira reação pode ser raiva ou choque. Não deixe que isso atrapalhe a tomada de um julgamento sensato. Em vez disso, respire fundo e pergunte a si mesmo:

• Qual a importância deste médico para minha assistência médica?
• Posso encontrar um profissional com experiência e credenciais para tratar minha condição?
• Quais fatores levaram à demissão e há maneiras de alterá-los?

Com base em suas respostas, há várias coisas que você pode fazer:

Tente consertar o relacionamento

A Associação Médica Americana, em seu Código de Ética Médica, oferece orientação sobre como reparar um relacionamento com um paciente. As mesmas diretrizes gerais podem ser usadas para reparar um relacionamento danificado com um provedor:

• Faça um balanço : Pergunte a si mesmo onde as coisas deram errado. Identifique seus “gatilhos” e coisas que podem desencadear você durante uma visita médica.
• Ouça e discuta : permita que o provedor descreva quaisquer queixas sem interrupção ou discussão. Pare e faça o mesmo desapaixonadamente, sem atribuir culpas.
• Empatia : Reconheça os sentimentos do provedor e as ações que você pode ter tomado que contribuíram para o discurso no relacionamento. Peça desculpas se necessário.
• Estabeleça metas : aproveite a oportunidade para fazer algo que você esteja disposto a fazer para melhorar o relacionamento, seja aderindo ao tratamento, comparecendo às consultas ou respirando fundo antes de reagir a um gatilho.

Transição para um novo provedor

Se você decidir fazer a transição para um novo provedor, é do seu interesse fazê-lo sem drama. Afinal, há coisas que você precisará do seu provedor atual para fazer a transição sem problemas.

Isso inclui:

• Uma transferência dos seus registros médicos
• Prescrições provisórias se algum medicamento estiver prestes a expirar
• Descobrir se um novo provedor aceita seu seguro

Pode não ser uma boa ideia pedir uma indicação ao seu provedor atual. Em vez disso, pode ser melhor começar do zero em vez de carregar o estigma, justa ou injustamente, de ser um “paciente problema”.

Muitas vezes, você pode encontrar indicações por meio de sua seguradora; verifique as credenciais dela para determinar se elas são mais adequadas para atender às suas necessidades médicas.

Também é do seu interesse entrar no novo relacionamento com uma boa nota e garantir que o novo tratador tenha todas as informações necessárias para fornecer cuidados ininterruptos. Evite reclamar do seu antigo provedor, pois isso pode servir como um sinal de alerta de que você é um “paciente problema”.

Seu provedor de saúde está ignorando suas necessidades?

Embora você não possa ser tecnicamente demitido pelo seu provedor, pode haver momentos em que eles pareçam ignorá-lo ou ignorar suas preocupações.

Pior ainda, eles podem falar com você de cima para baixo, usar terminologia médica que você não entende ou sugerir que seus sintomas estão todos na sua cabeça. Esses são componentes de uma prática chamada “gaslighting médico”.

A causa disso nem sempre é intencional. O provedor pode estar sobrecarregado, com falta de pessoal ou envolvido em um campo de alta pressão da medicina. Em tais casos, o provedor pode sentir que está priorizando preocupações quando, na verdade, pode estar descartando questões importantes e relevantes para você.

Seja qual for o motivo, há coisas que você pode fazer se sentir que está sendo dispensado por um profissional de saúde:

Faça com que seu provedor ouça

Se você decidir que as habilidades e a experiência de um provedor garantem cuidados contínuos, há coisas que você pode fazer para que o provedor ouça com mais atenção:

• Organize-se : Anote seus sintomas, listando-os de forma ordenada e tendo em mente a intenção da sua visita. Os pacientes geralmente jogam uma “lista de lavanderia” de sintomas e esperam que os provedores escolham os relevantes. Se você tiver várias preocupações médicas, explique isso primeiro, mas depois trate-as separadamente, dando a maior preocupação antecipadamente.
• Deixe o provedor saber quem você é : certifique-se de incluir informações que ajudem o profissional a entender melhor sua vida, incluindo sua dieta, sono, exercícios e rotina familiar/de trabalho. Essas percepções geralmente ajudam os provedores a restringir a causa de seus sintomas ou determinar o curso apropriado de tratamento. Mesmo assim, tente ser conciso.
• Pergunte e reconheça : Se o provedor recomendar um teste ou curso de tratamento, reconheça o que ele disse e anote. Se uma pergunta que você fez não for respondida, pergunte novamente e anote a resposta. Se o provedor usar um termo que você não entende, pergunte o que significa.

Quando procurar um novo provedor

Se você ainda está sendo dispensado (ou sente que está sendo gaslighted), pode ser hora de encontrar um novo tratador. Você pode começar obtendo uma segunda opinião de um provedor na mesma área de prática que seu tratador atual. Veja como eles respondem às suas preocupações e se eles ouvem completamente.

Se você decidir sair, pode ser que queira contar ao seu provedor atual ou à equipe dele, pois precisará transferir seus registros médicos. Você também deve pagar todas as contas pendentes e pedir uma receita provisória se um medicamento estiver prestes a acabar.

Resumo

Um provedor de saúde pode demiti-lo. Eles podem fazer isso se você for abusivo, se recusar a aderir ao tratamento, faltar regularmente às consultas ou não pagar suas contas. Eles também podem encerrar o relacionamento se o consultório fechar ou se eles não aceitarem mais seu seguro.

Por outro lado, você não pode ser demitido como paciente com base em raça, cor, religião, nação de origem, orientação sexual, identidade de gênero ou deficiência (incluindo HIV). Também é considerado antiético (e potencialmente acionável) se você for demitido no meio do tratamento de uma condição médica aguda.