Uma vasectomiaé a única forma de contracepção permanente em homens. Essa pequena cirurgia, também chamada de esterilização masculina, envolve o fechamento dos canais deferentes — os dois tubos localizados perto de cada testículo — que normalmente transportam o esperma para fora do corpo. Além de ser muito eficaz, há um baixo risco de complicações associadas à vasectomia.
Índice
O que é uma vasectomia?
O ducto deferente é um tubo que armazena e carrega células de esperma produzidas em cada testículo. Ele conecta o epidídimo à uretra, onde o esperma se mistura com o sêmen e sai do corpo.
Em todas as vasectomias, as extremidades dos dois canais deferentes são fechadas por meio de amarração, corte ou cauterização (queima com calor).
Essa cirurgia eletiva de 20 a 30 minutos geralmente é realizada por um urologista em seu consultório ou em um centro cirúrgico ambulatorial sob anestesia local.
Menos comumente, uma vasectomia pode ser realizada em um hospital ou centro cirúrgico sob anestesia geral . O local definitivo depende da anatomia e preferência pessoal do homem.
A vasectomia é uma das cirurgias mais comumente realizadas nos Estados Unidos, com mais de meio milhão de homens optando por fazer o procedimento a cada ano.
Várias técnicas cirúrgicas
Existem duas técnicas cirúrgicas principais que um profissional de saúde pode usar para acessar o ducto deferente:
- Vasectomia convencional ou incisional: O ducto deferente é acessado usando um bisturi para fazer uma incisão de aproximadamente dois centímetros no escroto (a bolsa que contém os testículos).
- Vasectomia sem bisturi: O ducto deferente é acessado usando instrumentos cirúrgicos especializados. O profissional de saúde primeiro usa um grampo de anel de vaso para prender o ducto deferente do lado de fora. Então, uma abertura de pele de 10 milímetros ou menos é feita por um dissector de vaso, um dispositivo semelhante a uma tesoura com uma ponta fina e pontiaguda. O ducto deferente é então exposto ao espalhar suavemente a pele e o tecido sobre ele.
Embora ambas as técnicas de vasectomia sejam igualmente eficazes, a vasectomia sem bisturi está associada a menos sangramento, infecção e dor do que o tipo convencional. É a técnica cirúrgica mais preferida nos Estados Unidos.
Contraindicações
As principais contraindicações para a realização de uma vasectomia incluem a presença do seguinte:
- Hematoma escrotal
- Infecção geniturinária ou da virilha
- Granuloma de esperma
No entanto, uma vasectomia pode ser realizada se e quando os problemas acima forem resolvidos (por exemplo, a infecção for tratada e eliminada com um antibiótico).
Possíveis contraindicações para a realização de uma vasectomia incluem a presença de:
- Distúrbio hemorrágico
- Varicocele
- Hidrocele
- Massa escrotal
- Testículo não descido (criptorquidia)
Objetivo da vasectomia
Após uma vasectomia, os espermatozoides ainda são produzidos pelos testículos do homem — eles simplesmente não conseguem se misturar com o sêmen e são, em vez disso, absorvidos pelo corpo. Isso é feito intencionalmente com o objetivo específico de tornar o homem incapaz de ter filhos.
Como a vasectomia significa esterilidade para o resto da vida, antes de se submeter a uma, o homem deve primeiro consultar seu médico de atenção primária ou urologista para garantir que seja a decisão certa para ele e sua família.
Particularmente porque esse procedimento é permanente, a decisão de fazer uma vasectomia não deve ser tomada levianamente. Se você tem um parceiro, ele deve ser incluído na decisão. Você deve ter certeza de que não quer ter filhos biológicos no futuro.
Além de não desejar ter filhos, também é essencial que você tenha clareza e aceite outras realidades desta cirurgia, como:
- O prazo de esterilidade após uma vasectomia: não é imediato, então é necessário outro método contraceptivo por um período de tempo.
- Risco de gravidez após vasectomia: É aproximadamente 1 em 2.000.
- Os riscos e complicações potenciais de uma vasectomia (por exemplo, sangramento, infecção ou dor escrotal crônica)
Tudo isso deve ser discutido detalhadamente na sua consulta pré-operatória de vasectomia.
Ser Negado a Cirurgia
Em casos raros, se um cirurgião não acredita que a vasectomia seja do melhor interesse do paciente, ele pode se recusar a realizá-la. Essa situação pode ocorrer em um homem que, embora competente e sem nenhuma contraindicação médica, é considerado pelo cirurgião jovem demais para tomar uma decisão tão permanente e vitalícia.
Embora um profissional de saúde não possa ser forçado a realizar uma vasectomia, ele deve explicar seus pensamentos por trás da recusa da cirurgia e encaminhar o paciente a outro profissional (se o paciente desejar).
Lembre-se de que, desde que você não tenha nenhuma contraindicação médica para a cirurgia, o sinal verde para fazer o procedimento é seu.
Como preparar
Depois que você decidir prosseguir com a vasectomia, seu urologista analisará seu histórico médico e realizará um exame físico para garantir que você esteja liberado para o procedimento.
Antes de se preparar para sua vasectomia, você será solicitado a assinar um termo de consentimento para confirmar que está optando pelo procedimento e que está ciente de sua intenção, bem como de seus riscos, incluindo possível ineficácia.
Uma vez que uma data de cirurgia for agendada, você receberá instruções sobre o que fazer em preparação para seu procedimento. Pode ser sugerido que você:
- Evite certos medicamentos por um período de tempo antes do procedimento (por exemplo, anticoagulantes como aspirina ou ibuprofeno).
- Raspe e limpe a área genital antes de chegar.
- Faça uma refeição leve no dia do procedimento.
- Leve uma cueca samba-canção ou um short de compressão apertado para usar após a cirurgia.
- Combine com alguém para levá-lo para casa após a cirurgia.
O que esperar no dia da cirurgia
No dia da sua vasectomia, você será solicitado a se vestir confortavelmente e não usar joias ou qualquer outra coisa que possa interferir no procedimento.
Ao chegar, você será solicitado a trocar de roupa para um avental. Nesse momento, você pode receber um medicamento antiansiedade (às vezes, é tomado antes de chegar ao consultório). Você então relaxará e deitará de costas na mesa de exame ou de operação.
Uma vasectomia normalmente prossegue com as seguintes etapas:
- Administração de anestesia local sob a pele (geralmente por injeção ou uma agulha muito pequena) para anestesiar os órgãos genitais
- Raspar a área genital, se necessário (depois que a área estiver anestesiada)
- Preparação da pele dentro e ao redor do local cirúrgico usando uma solução que mata bactérias
O cirurgião então acessará o ducto deferente por meio de uma incisão ou punção no escroto. Uma vez exposto, o ducto deferente pode ser cortado, amarrado com um ponto ou cauterizado. Embora você não deva sentir dor durante esse período, você pode sentir uma sensação de puxão, puxão ou cólica.
A pele do escroto será então fechada com pontos dissolvíveis ou deixada para cicatrizar sozinha.
Após a cirurgia, você poderá ir para casa imediatamente, embora alguém precise levá-lo. Seu profissional de saúde lhe dará instruções pós-operatórias sobre quais atividades evitar e quais sintomas esperar em termos de recuperação.
Recuperação
Após uma vasectomia, você pode esperar alguns dos seguintes sintomas durante a recuperação:
- Seu escroto pode ficar dormente por uma a duas horas.
- Você pode sentir leve dor e inchaço no escroto por três a quatro dias.
- Pode haver um pequeno sangramento ou secreção no local da incisão.
Quando você voltar para casa, para aliviar a dor e o inchaço, seu médico pedirá que você faça o seguinte:
- Coloque compressas frias (um saco de ervilhas ou milho congelados também funciona) no escroto; nunca coloque gelo diretamente na pele.
- Eleve o escroto colocando uma toalha dobrada ou uma toalha de mão sob a área quando estiver sentado ou deitado.
- Use uma cueca ou shorts ou cuecas de compressão apertadas.
- Se necessário, tome um analgésico como Tylenol (acetaminofeno).
Você também será aconselhado a:
- Deite-se e relaxe em casa por um ou dois dias após a cirurgia.
- Fique em casa, longe do trabalho, por um ou dois dias.
- Evite levantar objetos pesados ou fazer exercícios extenuantes por uma semana.
- Evite sexo por uma semana .
- Evite tomar banho ou nadar por 24 a 48 horas após a cirurgia.
Quando uma vasectomia se torna eficaz?
É importante ter em mente que a vasectomia não é eficaz até três meses após a cirurgia (quando o esperma é eliminado das trompas), portanto, o uso de métodos contraceptivos (por exemplo, preservativos) é importante durante esse período para evitar a gravidez.
Cerca de três meses após o procedimento, ou depois de você ter tido a oportunidade de ejacular 20 vezes, uma amostra de sêmen será testada para garantir que o procedimento funcionou e que seu sêmen está livre de esperma.
Quando procurar atendimento médico
Durante sua recuperação, é importante ligar para seu médico se você sentir algum dos seguintes sintomas:
- Febre
- Dor escrotal intensa ou piorando, inchaço ou secreção ou sangramento anormal
- Problemas para urinar
- Um caroço no seu escroto
Cuidados de Longo Prazo
As implicações a longo prazo de uma vasectomia são positivas no sentido de que esta cirurgia oferece uma solução permanente para o controle de natalidade para aqueles que a procuram.
Outros benefícios da vasectomia são:
- É menos dispendioso do que a laqueadura , uma cirurgia para controlo permanente da natalidade em mulheres
- É de baixo risco (complicações são raras)
- Envolve uma recuperação suave e rápida
- Não tem efeitos negativos na saúde sexual
Dito isso, há alguns pontos a serem lembrados.
Primeiro, a vasectomia não protege contra infecções sexualmente transmissíveis , então o uso de preservativo ainda é necessário se houver mais de um parceiro envolvido.
Em segundo lugar, no caso raro de uma vasectomia falhar (menos de 1%), pode ser necessário repeti-la. Uma vasectomia falhada é determinada se algum esperma móvel for visto em uma análise de sêmen pós-vasectomia feita aos seis meses.
Riscos potenciais
Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, a vasectomia apresenta vários riscos e efeitos colaterais, embora a maioria seja rara.
Os riscos imediatos após uma vasectomia incluem:
- Hematoma : Algum inchaço, desconforto leve e hematomas no escroto são normais após uma vasectomia. Esses sintomas devem desaparecer em duas semanas. Mas um hematoma é uma complicação que causa sangramento significativo no escroto, o que causa inchaço doloroso.
- Infecção: Uma infecção de ferida ou infecção dentro do escroto (chamada epididimite ) pode ocorrer após uma vasectomia. Sintomas potenciais incluem febre e um escroto sensível e vermelho.
- Granuloma espermático: Após uma vasectomia, um pequeno nódulo, geralmente indolor, chamado granuloma, pode se desenvolver no escroto. Isso é causado pelo vazamento de esperma do ducto deferente.
- Síndrome da dor pós-vasectomia: Aproximadamente 1% a 2% dos homens que se submetem a uma vasectomia sentem dor testicular crônica que é constante ou vai e vem. A dor interfere na qualidade de vida do homem. Medicamentos podem ajudar, enquanto intervenções cirúrgicas (por exemplo, uma reversão da vasectomia ) são opções de último recurso.
Resumo
No geral, uma vasectomia é uma forma de controle de natalidade de baixo risco e muito eficaz. Dito isso, passar por uma vasectomia é uma decisão muito pessoal — uma que requer reflexão cuidadosa, especialmente dada sua permanência. Embora reverter uma vasectomia seja teoricamente uma opção, pode ser um procedimento tecnicamente desafiador, bem como caro e possivelmente malsucedido.