O que saber sobre Optune

Optune é uma abordagem de tratamento mais recente para tratar glioblastoma (GBM) , a forma mais comum de câncer cerebral. Optune é um dispositivo que fornece campos elétricos de baixa intensidade para impedir a disseminação do câncer.  Usado na cabeça e indicado para pacientes adultos, este dispositivo emite o que é chamado de campos de tratamento de tumores (TTF) diretamente para as áreas afetadas.

Optune é indicado como um tratamento para prevenir a recorrência de células cancerígenas após quimioterapia ou radioterapia. Evidências crescentes sugerem que esses dispositivos são bem-sucedidos em melhorar significativamente o prognóstico para aqueles com GBM. 

Usos

Conforme observado acima, o dispositivo Optune é indicado para tratar glioblastoma. Esse câncer cerebral é agressivo e demonstrou se desenvolver a partir de células-tronco neurais adultas ou células progenitoras de oligodendrócitos.

Os sintomas do GBM surgem quando o crescimento do tumor começa a afetar outras partes do cérebro e incluem dor de cabeça, náusea, vômito e fadiga, com outros sintomas surgindo com base na localização específica do câncer.

De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), Optune é indicado para pacientes adultos que apresentam: 

• GBM recém-diagnosticado : Junto com o medicamento quimioterápico Temodar (temozolomida (TMZ)), o dispositivo Optune pode ser usado para tratar casos desse câncer que já foram tratados com radiação e/ou quimioterapia, bem como cirurgia.
• GBM recorrente : Casos de GBM recorrente que afetam a região supratentorial do cérebro, que é responsável pelo planejamento e controle do movimento corporal, também podem ser tratados apenas com Optune. Dito isso, ele é recomendado como um tratamento alternativo à quimioterapia ou radioterapia, especialmente se essas terapias não produziram resultados aceitáveis.

Antes de usar

O diagnóstico adequado de GBM é necessário antes de iniciar o tratamento com Optune. Normalmente, há uma progressão de testes e avaliações, que inclui um exame físico, imagem e biópsia. 

Avaliação Física

O primeiro passo do diagnóstico envolve avaliação física, bem como uma revisão do histórico médico. Isso permite que o profissional de saúde avalie os sintomas relatados, bem como a probabilidade de desenvolvimento de câncer no cérebro.

Imagem

Se houver suspeita de GBM após a consulta inicial, o profissional de saúde solicitará a realização de exames de imagem. Dois tipos são realizados com mais frequência — tomografia computadorizada (TC ou tomografia computadorizada) e/ou ressonância magnética (RM) . Eles permitem que a equipe médica tenha uma noção da localização e do tamanho de quaisquer tumores e ajudarão a orientar qualquer cirurgia, se for considerada necessária.

Além disso, dois outros exames podem ser realizados durante o tratamento: a espectroscopia por ressonância magnética (ERM), que pode revelar o perfil químico de qualquer tumor, e a tomografia por emissão de pósitrons (PET) , que pode detectar qualquer recorrência de células cancerígenas.  

Biópsia

Se um tumor for detectado por meio de imagens, o profissional de saúde precisará descobrir quais células estão sendo afetadas e quão grave é o caso. Isso requer biópsia, na qual um médico especializado chamado neuropatologista analisa cuidadosamente uma pequena amostra coletada do(s) tumor(es). Essa análise também pode dar ao seu médico uma noção de quão rápido o GBM está se espalhando.

Precauções e Contraindicações

Como acontece com qualquer terapia contra o câncer, usar o dispositivo Optune pode não ser a melhor abordagem para todos. Como você está sendo avaliado para tratamento, você precisará informar ao seu médico o máximo possível sobre seu histórico médico e medicamentos ou quaisquer outros suplementos que esteja tomando. Quais fatores podem impedir o tratamento? Aqui está uma rápida análise:

• Uso de outros dispositivos médicos implantados : como o Optune depende do TTF para atingir células cancerígenas, aqueles que usam outros dispositivos médicos elétricos implantados, como marcapassos, estimuladores cerebrais profundos , estimuladores da medula espinhal, desfibriladores e derivações programáveis, entre outros, não serão bons candidatos. 
• Defeitos no crânio/implantes : A segurança da terapia Optune não foi estabelecida para aqueles que têm defeitos no crânio. Aqueles com osso faltando que não foi substituído ou aqueles que têm fragmentos de balas ou outros projéteis podem ser aconselhados contra este tratamento. Parafusos ou placas implantados também podem prejudicar a eficácia, então, em alguns casos, outras opções precisarão ser exploradas.
• Sensibilidade a hidrogéis condutores : Algumas pessoas têm uma reação adversa aos hidrogéis eletricamente condutores necessários para esta terapia. Eles são semelhantes aos usados ​​para outros procedimentos, como monitoramento de eletrocardiograma (ECG) . Reações leves levam a vermelhidão e coceira na área afetada, embora reações alérgicas mais graves ocorram ocasionalmente.
• Idade abaixo de 22 anos : A segurança da terapia com Optune não foi estabelecida para pessoas com 21 anos ou menos.
• Gravidez : Esta terapia também pode produzir efeitos colaterais adversos em mulheres grávidas e/ou seus fetos, e sua segurança para esta população não foi estabelecida. Como tal, seu médico irá aconselhá-la a tomar anticoncepcionais durante o curso do tratamento e recomendar uma alternativa se uma paciente estiver grávida.
• Erupção cutânea : Se você estiver com algum problema de pele, principalmente na cabeça ou no couro cabeludo, certifique-se de informar seu médico. Casos graves podem exigir tratamentos alternativos.

Dosagem

Ao contrário dos medicamentos farmacêuticos, o tratamento com Optune depende de sinais elétricos TTF para seu efeito terapêutico e, como tal, efeitos colaterais e reações adversas são mais raros com esta terapia.

O dispositivo é colocado na cabeça e consiste em dois componentes principais: um gerador de campo elétrico (o próprio dispositivo emissor), bem como os conjuntos de transdutores que fornecem o TTF ao cérebro. Além disso, são fornecidos uma fonte de alimentação, um carregador de bateria, uma bateria portátil, um suporte de bateria, um cabo de conexão e um estojo de transporte.

Os dispositivos Optune são cuidadosamente calibrados para emitir sinais elétricos que interrompem a divisão das células cancerígenas, deixando as células saudáveis ​​ilesas. Este TTF variará em força entre 100 e 300 quilohertz (kHz), dependendo do tipo específico de células cancerígenas que estão sendo alvo.

Essa eletricidade é aplicada consistentemente enquanto o paciente usa o dispositivo, impedindo quaisquer reações adversas. Certifique-se de informar seu profissional de saúde se algo parecer estranho.

Como usar e armazenar

Você receberá treinamento sobre como operar, cuidar e usar o Optune, então certifique-se de ouvir com atenção e fazer qualquer pergunta que tiver. Embora os dispositivos Optune sejam fáceis de usar, a administração adequada depende da adesão cuidadosa a estas instruções. As diretrizes do fabricante para uso são as seguintes:

• Uso diário : use o dispositivo pelo menos 18 horas por dia, todos os dias.
• Duração do tratamento : A menos que seja orientado de outra forma, a terapia deve ter no mínimo quatro semanas. Não interrompa o tratamento por conta própria; continue até que seu médico indique o contrário.
• Considerações sobre implantes : Se você tiver placas ou parafusos no crânio após a cirurgia, tome cuidado extra ao colocar o dispositivo. Certifique-se de que os conjuntos de transdutores circulares não passem diretamente sobre esses implantes para evitar danos ao tecido.
• Equipamento danificado : Pare imediatamente o tratamento e informe seu profissional de saúde se alguma parte do dispositivo estiver desgastada ou danificada. Isso inclui fios desfiados, soquetes ou conectores soltos e rachaduras na caixa do dispositivo.
• Desempenho da bateria : Se você planeja sair de casa por mais de duas horas, certifique-se de ter uma bateria extra totalmente carregada ou um carregador com você. Observe também que as baterias acabarão se desgastando, e isso é visto quando o dispositivo não consegue funcionar por tanto tempo com baterias totalmente carregadas. Se o indicador de baixa energia apagar em 1,5 horas, a bateria deve ser substituída. Certifique-se de ter extras à mão para evitar a interrupção do tratamento.  
• Uso do transdutor : Tenha em mente que cada conjunto de transdutores é destinado a uso único. Não use o mesmo conjunto mais de uma vez.
• Carregamento : Você pode dormir com segurança com este dispositivo ligado; no entanto, certifique-se de conectá-lo à tomada para que a bateria não acabe.
• O equipamento certo : Use somente as baterias, carregadores ou qualquer outro equipamento fornecido no kit Optune. O uso de elementos externos pode danificar o dispositivo.
• Segurança do dispositivo : Não deixe nenhuma parte do dispositivo Optune ficar molhada, especialmente os conjuntos de transdutores. Isso pode afetar seu funcionamento ou até mesmo causar mau funcionamento.
• Tratamento consistente : se você perder um dia de tratamento ou se tiver usado o dispositivo por menos de 18 horas em um dia, volte a usá-lo o mais rápido possível. É recomendado que você tenha em mãos pelo menos 12 conjuntos de transdutores extras o tempo todo para evitar interrupções no tratamento. Seja proativo e peça mais em tempo hábil.
• Equipamento de manutenção : Se algo der errado com o dispositivo, não tente consertá-lo você mesmo. Deixe esse trabalho para pessoal devidamente treinado e qualificado.
• Conexão/desconexão segura : conforme seu médico informará, certifique-se de que o dispositivo Optune esteja definido como “Desligado” ao colocá-lo ou retirá-lo.   

Tenha em mente que as recomendações acima são aprovadas pela FDA do fabricante; as instruções de uso do seu provedor de saúde podem variar um pouco dessas diretrizes. Certifique-se de entender o máximo possível sobre o que a equipe médica quer fazer. 

Efeitos colaterais

Comum

A boa notícia sobre o Optune, em contraste com a maioria das terapias contra o câncer, é que os efeitos adversos são mais raros e raramente são totalmente perigosos. Dito isso, é seu trabalho estar atento a como você está se sentindo e manter seu médico informado. Os efeitos colaterais desta terapia incluem:

• Reação alérgica : Alguns pacientes relatam erupções cutâneas ou desconforto na pele devido ao gel usado para condução do dispositivo.
• Superaquecimento : Devido ao mau funcionamento, foram relatados casos em que um ou mais transdutores ficaram muito quentes, causando dor e/ou queimaduras na pele.
• Quedas : Pacientes submetidos à terapia Optune correm maior risco de quedas e perda de equilíbrio.
• Fadiga : Cansaço constante foi relatado como um efeito colateral comum desta terapia.
• Infecção : Em casos raros, infecções foram relatadas no local de contato com a pele. Os sinais indicadores são uma sensação de calor na área, inchaço, vermelhidão ou até mesmo dor.
• Sensações de formigamento : Alguns pacientes relataram sentir calor e formigamento na pele durante o tratamento.
• Espasmos musculares : como os dispositivos Optune dependem de campos elétricos — que também são a forma como as mensagens são enviadas aos músculos — foram relatados espasmos de grupos musculares no rosto.
• Úlcera cutânea : Úlceras na pele também foram relatadas no local de contato.

Esses efeitos colaterais da terapia com Optune isoladamente são amplamente controláveis, embora alguns casos possam levar à descontinuação.

Forte

Tenha em mente que quando a quimioterapia ou outros tratamentos são indicados junto com o Optune — o que representa a maioria dos casos — haverá um conjunto muito maior de efeitos colaterais e reações potencialmente adversas.

Dito isso, estudos mostraram que o uso do Optune não acelera nem piora os efeitos da quimioterapia ou do tratamento de radiação. Ainda assim, esses efeitos podem se tornar sérios e levar a emergências médicas.

Aqui está uma rápida análise dos efeitos adversos quando a terapia com Optune é coadministrada com Temodar (temozolomida) como quimioterapia:

• Contagens reduzidas de glóbulos vermelhos e brancos : Considerando que os medicamentos quimioterápicos têm um efeito imunossupressor (o que significa que agem no sistema imunológico), a coadministração pode levar à redução da contagem de glóbulos vermelhos. O profissional de saúde monitorará isso durante todo o tratamento.
• Náuseas/vômitos : Uma reação comum, mas ocasionalmente muito perigosa, a esta terapia quando coadministrada com outras é náusea e vômito. Se isso for perturbador e grave, procure ajuda médica.
• Infecção grave : algo que pode ocorrer na pele ou em outro lugar como resultado do Optune ou de outros medicamentos contra o câncer. As infecções podem se tornar muito sérias e exigir atenção médica.
• Problemas cognitivos/sensoriais : Embora relativamente raros, alguns pacientes submetidos a esta terapia combinada notaram efeitos no pensamento ou na sensação. Estes podem ser o sinal de problemas piorando e devem ser relatados imediatamente.
• Mudanças repentinas no comportamento : Outra resposta adversa rara, os efeitos da terapia podem levar a mudanças repentinas e inexplicáveis ​​no comportamento e no humor. Isso também deve ser relatado e pode indicar um problema subjacente mais sério.
• Problemas respiratórios : Respiração lenta ou dificuldade para respirar também foram relatadas com esta terapia. Isso constitui uma emergência médica, então procure ajuda o mais rápido possível.
• Distúrbios cardíacos : embora seja amplamente considerado seguro em termos de seus efeitos no coração, alguns pacientes relataram batimentos cardíacos irregulares ou outros problemas cardíacos.
• Problemas de coagulação sanguínea : Os efeitos imunossupressores desta terapia também podem levar a hematomas mais fáceis, sangramento mais fácil e problemas com coagulação sanguínea. Isso pode ser muito problemático, então certifique-se de relatar isso ao seu médico e procure atendimento de emergência conforme necessário.

Independentemente do regime de tratamento específico pelo qual você esteja passando, esteja ciente de como você está se sentindo e não hesite em procurar ajuda médica em caso de emergência.

Avisos e interações

Ao passar por este tratamento, esteja ciente dos efeitos no seu corpo. A terapia Optune não irá interagir com alimentos ou medicamentos que você esteja tomando, embora medicamentos com os quais é coadministrado, como o Temodar, muito bem possam. Aqui está o que você deve procurar:

• Irritação da pele : Como mencionado acima, irritação da pele e reação alérgica ocorrem comumente durante o curso do tratamento. Informe ao seu médico se houver vermelhidão, erupção cutânea, coceira ou outro desconforto nas áreas onde o transdutor entra em contato com a pele. Você receberá uma prescrição de um creme tópico esteroide especializado para cuidar do problema e, se não funcionar, outras vias podem precisar ser exploradas.
• Infecção : Embora raros, casos de infecção na pele podem ocorrer durante o tratamento, especialmente se a irritação não for tratada adequadamente. Nesses casos, seu médico prescreverá um creme antibiótico para colocar nos transdutores ou, em casos extremos, pode pedir que você pause o tratamento.
• Choque elétrico : Quando aplicado corretamente, não há risco de choque elétrico ao usar este dispositivo. Dito isso, se ele estiver com defeito ou usado incorretamente, isso pode ocorrer. Se você sentir algo como choque elétrico durante o tratamento, informe seu profissional de saúde imediatamente e interrompa o uso até que o problema seja resolvido.
• Fim do tratamento : A menos que o profissional de saúde instrua, não interrompa o tratamento por conta própria. Fazer isso pode reduzir significativamente a eficácia.