O status do receptor hormonal é importante para determinar opções de tratamento para câncer de mama. Determinar o status do seu tumor é uma alta prioridade após uma biópsia de mama ou cirurgia de câncer de mama (mastectomia ou lumpectomia). Se você é positivo (o que significa que o estrogênio e/ou a progesterona impulsionam o crescimento das células cancerígenas) ou negativo (o que significa que os hormônios não impulsionam o crescimento) terá um grande impacto nos próximos passos que você tomar.
Índice
Receptores hormonais e testes de receptores
Todos os cânceres de mama são examinados sob um microscópio para biomarcadores de receptores de estrogênio e progesterona. Cerca de 70% dos cânceres de mama são receptores hormonais positivos.
O status do seu receptor hormonal deve aparecer no seu relatório de patologia após biópsia ou cirurgia . Os receptores serão testados novamente se você tiver uma recorrência ou metástases também, pois seu status pode mudar.
Hormônios e receptores andam juntos como uma espécie de fechadura e chave. Receptores são proteínas na superfície das células mamárias, e quando os hormônios se ligam a eles, os receptores dizem às células para crescerem e se dividirem. Todas as células mamárias têm receptores, mas eles são encontrados em números muito maiores em células de câncer de mama que são consideradas positivas.
Um objetivo do tratamento é bloquear o sinal criado quando os hormônios se ligam aos receptores. Fazer isso requer uma de duas coisas:
- Reduzindo a quantidade do hormônio no corpo
- Bloqueando o receptor para que o hormônio não possa se ligar a ele
Na maioria das vezes, os cânceres de mama tendem a ser positivos ou negativos para receptores de estrogênio e progesterona. De vez em quando, um será positivo para estrogênio, mas não para progesterona. O tratamento é o mesmo de qualquer maneira.
Pontuações do status do receptor hormonal
Seu relatório mostrará a porcentagem de células que testaram positivo para receptores hormonais. Zero por cento significa que nenhum receptor foi encontrado e 100 por cento significa que todas as células testadas tinham receptores.
Por que seu status hormonal é importante
Os cânceres de mama que são receptores de estrogênio positivos (ER+) e/ou receptores de progesterona positivos (PR+) são “alimentados” por hormônios. Eles são diferentes dos cânceres de mama que são HER2-positivos , nos quais o crescimento do tumor é impulsionado por fatores de crescimento que se ligam aos receptores HER2 nas células cancerosas. Os cânceres de mama que não têm nenhum desses receptores são chamados de triplo-negativos .
Alguns cânceres de mama são positivos para receptores hormonais e HER2-positivos, o que significa que estrogênio, progesterona e fatores de crescimento podem estimular o crescimento celular. Esses cânceres são frequentemente chamados de cânceres de mama
triplo-positivos .
Uma pontuação ER+ ou PR+ significa que os hormônios estão fazendo seu tumor crescer e os tratamentos de supressão hormonal provavelmente funcionarão bem.
Se a pontuação for negativa (ER- ou PR-), então seu tumor não é causado por hormônios e seus resultados precisarão ser avaliados junto com outros testes, como seu status HER2 , para determinar o tratamento mais eficaz.
Se a única informação que você receber for que seus testes de status hormonal são negativos, é bom pedir ao seu médico um número que indique a pontuação real. Mesmo que o número seja baixo, o tumor pode ser efetivamente tratado com terapia hormonal .
Opções de tratamento
Se o seu tumor for ER+ e/ou PR+, a terapia hormonal geralmente é recomendada. A escolha dos medicamentos, no entanto, depende do seu estado na menopausa.
Antes da menopausa, os ovários produzem a maior quantidade de estrogênio. Para evitar que esse estrogênio alimente suas células cancerígenas, medicamentos chamados moduladores seletivos do receptor de estrogênio são usados. Esses medicamentos, como o tamoxifeno , se ligam ao receptor de estrogênio para que o estrogênio não consiga chegar até ele.
Após a menopausa, a situação é diferente porque você tem muito menos estrogênio no corpo. A principal fonte de estrogênio pós-menopausa é a conversão de andrógenos (hormônios masculinos) em estrogênio pelo seu corpo. Essa reação é catalisada por uma enzima conhecida como aromatase. Medicamentos chamados inibidores de aromatase podem bloquear essa enzima para que seu corpo não possa produzir estrogênio, matando o tumor de fome.
Existem três inibidores de aromatase disponíveis:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasina (exemestano)
- Femara (letrozol)
Essas drogas podem, às vezes, ser usadas em mulheres na pré-menopausa após terapia de supressão ovariana. Após tomarem medicamentos que impedem os ovários de produzir estrogênio ou, em alguns casos, terem seus ovários removidos, essas mulheres são trocadas de tamoxifeno para um inibidor de aromatase. Essa estratégia parece dar a algumas uma melhor vantagem de sobrevivência.
Os bifosfonatos também podem ser usados junto com inibidores da aromatase para câncer de mama ER+ pós-menopausa em estágio inicial. Isso parece reduzir o risco de recorrência e, especialmente, a disseminação do câncer de mama para os ossos.
No câncer de mama em estágio inicial com receptor de estrogênio positivo, as terapias hormonais podem reduzir o risco de recorrência em aproximadamente metade.
Outras terapias hormonais também podem ser usadas às vezes. Um medicamento chamado Faslodex (fulvestrant) é um regulador seletivo do receptor de estrogênio (SERD). Às vezes, é usado para tratar mulheres cujo câncer progride enquanto estão tomando tamoxifeno ou um inibidor da aromatase. Além disso, outras terapias hormonais para câncer de mama metastático podem ser consideradas para algumas pessoas.
Duração do tratamento
No passado, o tratamento com tamoxifeno ou inibidores de aromatase era geralmente continuado por cinco anos. Estudos mostraram, no entanto, que em mulheres com alto risco de recorrência, um tratamento mais longo pode ser benéfico. É importante conversar com seu médico sobre as recomendações atuais para a duração do tratamento à luz desses novos estudos.