Junto com os medicamentos que tratam a esclerose múltipla (EM), a reabilitação é uma parte fundamental do gerenciamento eficaz da sua condição, particularmente após uma recaída. Dependendo dos seus sintomas, você pode precisar de reabilitação apenas ocasionalmente ou pode precisar dessas terapias regularmente para ajudar você a se manter o mais saudável possível.
Da fisioterapia à terapia da fala e da linguagem, passando pela terapia cognitiva (e muito mais), há uma série de opções de reabilitação eficazes e envolventes que podem minimizar o impacto das deficiências relacionadas à EM e ajudar você a ter o melhor desempenho em todos os aspectos da sua vida.
Índice
Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar a tratar uma série de sintomas e necessidades relacionados à EM.
Problemas de mobilidade e músculos
Problemas de locomoção são extremamente comuns na EM e podem ser um dos primeiros sintomas que você sente. A fisioterapia pode ajudar você a melhorar sua mobilidade e independência.
Um fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios para reduzir dores musculares, espasticidade e fraqueza, bem como ajudá-lo a melhorar seu equilíbrio, coordenação, força e flexibilidade. Isso pode atrasar sua necessidade de um dispositivo de mobilidade e ajudar a prevenir quedas, algo que pode colocá-lo cinco passos para trás em seus cuidados com a EM.
Se você realmente precisa de um dispositivo de mobilidade (ou não tem certeza se está usando o correto), um fisioterapeuta pode ajudar você a encontrar o que é melhor para você. Exemplos de dispositivos de mobilidade incluem bengalas de ponto único ou quádruplas, patinetes motorizados, andadores com rodas e cadeiras de rodas manuais ou elétricas.
Fadiga
Você também pode se surpreender ao saber que, além de problemas musculares e de mobilidade, exercícios de fisioterapia podem melhorar a fadiga relacionada à EM. Tratar a fadiga é muito crucial, pois afeta entre 75% e 95% dos pacientes, e 50% a 60% relatam que é um dos sintomas de EM mais difíceis de lidar.
Uma das razões pelas quais o exercício ajuda é que ser inativo na verdade contribui para a fadiga, fazendo com que seu corpo trabalhe mais para fazer tudo porque está fora de forma. O exercício também pode combater o estresse, ajudar você a dormir melhor e melhorar seu humor — todos os fatores que podem afetar seu nível de fadiga.
Uma visão geral da Cochrane de 2019 sobre terapias de reabilitação para pessoas com EM determinou que terapias físicas, como exercícios e atividades físicas, podem não apenas melhorar funções como força, mobilidade e capacidade pulmonar, mas também podem reduzir a fadiga e melhorar sua qualidade de vida geral.
Exercitar-se com EM requer um equilíbrio delicado. Você não quer se esforçar demais ou se aquecer demais, então elaborar um regime de exercícios com um fisioterapeuta que trabalhe com pessoas com EM é sua melhor aposta.
Postura e Posicionamento
Um fisioterapeuta pode lhe ensinar como manter uma boa postura e posicionamento corporal, o que pode aliviar um pouco da sua dor relacionada à EM. Se você estiver em uma cadeira de rodas ou tiver mobilidade limitada, o posicionamento adequado também pode prevenir úlceras de pressão .
Terapia ocupacional
A terapia ocupacional ajuda você a maximizar seu funcionamento diário em casa e/ou no local de trabalho.
Gestão de energia
Um terapeuta ocupacional pode trabalhar com você em maneiras de conservar sua energia. Por exemplo, se sua fadiga limita sua capacidade de fazer compras de supermercado, seu terapeuta ocupacional pode sugerir usar uma scooter ao fazer recados.
Habilidades e dispositivos para atividades diárias
Os terapeutas ocupacionais podem recomendar mudanças em sua casa para prevenir quedas e facilitar seu conforto na realização de atividades da vida diária, como:
- Livrar-se de tapetes soltos para evitar quedas
- Instalação de corrimãos no banheiro para maximizar a segurança e a acessibilidade
- Ajustando a iluminação para resolver problemas de visão
- Ensinar você e/ou seus entes queridos como avaliar e manter a segurança dos dispositivos de mobilidade
- Fornecendo dicas sobre como contratar e trabalhar com um cuidador
- Instruindo você sobre como se vestir, tomar banho e preparar refeições com base nas deficiências relacionadas à EM
- Oferecendo exercícios que fortalecem suas mãos e braços e melhoram sua coordenação
- Determinando quais adaptações você pode precisar para continuar dirigindo
- Avaliar que tipo de dispositivos ou adaptações você precisa para usar um computador e outros equipamentos eletrônicos
Alguns terapeutas ocupacionais também se concentram na reabilitação cognitiva e na reabilitação vocacional (veja abaixo).
Terapia da fala e da linguagem
À medida que a EM progride, você corre um risco maior de desenvolver problemas para engolir, falar e respirar fundo. Frequentemente, esses problemas coincidem porque músculos semelhantes são usados para controlar todas essas funções.
Um fonoaudiólogo pode ajudar você a lidar com essas dificuldades com estratégias específicas.
Melhore a respiração
Para melhorar as capacidades respiratórias, fonoaudiólogos podem trabalhar com pneumologistas (especialistas em pulmão). As estratégias que um fonoaudiólogo pode usar incluem:
- Técnicas para limpar o muco da garganta
- Exercícios para ajudar você a respirar melhor
- Terapias médicas como nebulizadores ou oxigênio
Minimizar a aspiração
Quando uma pessoa com EM desenvolve dificuldade para engolir alimentos e líquidos, isso causa grandes preocupações, incluindo desidratação, má nutrição, engasgo e aspiração (quando você inala alimentos ou bebidas para os pulmões).
Um fonoaudiólogo pode recomendar técnicas alimentares que maximizarão sua ingestão nutricional enquanto minimizam seu risco de aspiração. Essas abordagens geralmente incluem:
- Descansando antes de comer
- Sentado em posição ereta
- Mantendo o queixo paralelo à mesa
- Fazendo andorinhas duplas
Reduzir dificuldades de fala
Problemas de fala são comuns na EM, afetando até 40 por cento dos pacientes em algum momento. Esses problemas podem incluir dificuldades com articulação (fala arrastada), fala lenta, fala suave ou qualidade de voz prejudicada, como rouquidão, respiração ofegante ou voz nasal.
Um fonoaudiólogo pode ajudar a reduzir essas dificuldades de fala ensinando exercícios de fortalecimento da boca. Ele ou ela também pode recomendar dispositivos de comunicação como amplificadores de voz para que você possa ser ouvido melhor.
Alguns fonoaudiólogos também realizam avaliações cognitivas e reabilitação cognitiva (veja abaixo).
Reabilitação Cognitiva
Problemas cognitivos afetam cerca de 34% a 65% dos pacientes com EM. Eles geralmente surgem gradualmente e podem ocorrer a qualquer momento durante o curso da doença. Para algumas pessoas, eles são até mesmo o primeiro sintoma da EM.
As possibilidades incluem problemas com:
- Pensamento
- Memória
- Atenção
- Velocidade de processamento de informações
- Organizando
- Raciocínio e resolução de problemas
- Habilidades visuoespaciais
- Fluência verbal
Embora não haja medicação para tais problemas na EM, a reabilitação cognitiva pode ajudar. Ela é realizada por um neuropsicólogo qualificado, terapeuta ocupacional ou fonoaudiólogo e ajuda você a aprender a compensar suas preocupações cognitivas e melhorar sua função geral.
A boa notícia sobre a função cognitiva na EM é que ela raramente é gravemente prejudicada. Independentemente disso, mesmo com déficits cognitivos leves, você pode se sentir isolado ou ansioso sobre se envolver com outras pessoas em casa ou no trabalho.
Avaliação Cognitiva
As terapias cognitivas de que você precisa dependem da sua avaliação cognitiva. Algumas pessoas com EM que têm disfunção cognitiva escolhem ser avaliadas se seus problemas cognitivos estão afetando como elas funcionam em suas vidas diárias.
Embora os testes cognitivos possam ser demorados (eles exigem uma série de testes padronizados), eles podem ajudar você a desenvolver uma imagem clara de como a EM afetou sua cognição ou se há outro problema de saúde, como depressão ou dor relacionada à EM, que pode piorar a cognição.
Buscar avaliações cognitivas no início da doença e fazer acompanhamentos permite que seu médico compare os resultados recentes com os de anos anteriores, ajudando a estabelecer se sua cognição piorou, permaneceu a mesma ou até mesmo melhorou.
Testes cognitivos podem ser caros. Alguns planos de seguro cobrem, então é melhor entrar em contato com sua operadora para obter mais informações.
Estratégias
Com base na sua avaliação, seu terapeuta cognitivo pode recomendar uma ou mais das seguintes opções, entre outras possibilidades. As estratégias que você pode usar ao longo do tempo também podem ser alteradas.
- Planeje suas atividades mais intensas para o cérebro durante a parte do dia em que você está mais alerta
- Usando dispositivos eletrônicos ou simplesmente uma caneta e papel para lembrar das coisas
- Concentrar-se em uma única tarefa por vez e aprender a bloquear possíveis distrações
- Envolver-se em atividades que estimulem o cérebro, como leitura ou jogos de cartas
- Participar de atividades prazerosas, que podem melhorar a resiliência do seu cérebro aos danos relacionados à EM
- Praticar exercícios físicos, que estudos demonstraram ajudar a melhorar a função cognitiva
O gerenciamento do estresse e a psicoterapia também podem fazer parte da reabilitação cognitiva, especialmente considerando o fato de que a depressão é muito comum na EM.
Uma revisão de 2017 de estudos sobre terapias de reabilitação em EM encontrou evidências de qualidade moderada de que a terapia cognitivo-comportamental (TCC), um tipo de psicoterapia, é benéfica para tratar a depressão e ajudar os pacientes a aceitar e lidar com a EM. Se você tiver sintomas de depressão, converse com seu médico sobre como obter tratamento.
Reabilitação Profissional
Especialistas em reabilitação vocacional podem treiná-lo para usar dispositivos de assistência ou fazer acomodações que adaptem seu local de trabalho atual para atender às suas necessidades, ou ajudá-lo a encontrar um novo emprego que o faça. Eles também avaliam a prontidão para o trabalho e realizam coaching de trabalho e treinamento de mobilidade.
Alguns terapeutas ocupacionais também fazem reabilitação vocacional, pois há muita sobreposição entre as duas disciplinas.
Programas de reabilitação vocacional podem estar disponíveis por meio do seu condado ou estado. Entre em contato com qualquer um deles para obter mais informações.
Programas Multidisciplinares
Programas de reabilitação multidisciplinares envolvem uma equipe de profissionais de saúde de duas ou mais especialidades, como medicina, fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, reabilitação cognitiva, neurologia, enfermagem, etc. Esses programas podem ser hospitalares ou ambulatoriais.
A revisão Cochrane de 2019 mencionada anteriormente descobriu que um programa de reabilitação multidisciplinar abrangente melhora a função e a incapacidade e leva a uma melhora de longo prazo na qualidade de vida e atividade. Essas descobertas sugerem que utilizar todas as terapias de reabilitação de que você precisa é uma boa maneira de maximizar os benefícios potenciais.
Uma palavra de Health Life Guide
As terapias de reabilitação desempenham um papel fundamental na sua saúde com EM, mas não são uma solução rápida — leva tempo e paciência para ver resultados. Você pode enfrentar obstáculos e algumas frustrações ao longo do caminho, mas os benefícios gerais para sua saúde a longo prazo valem a pena. Converse com seu médico sobre quais terapias de reabilitação são apropriadas para suas necessidades individuais e quando você pode precisar delas.
Tenha em mente também que não há problema em trocar de terapeuta ou de site de terapia se você não estiver satisfeito com o atual. Obter uma segunda opinião nunca é uma má ideia, e às vezes leva tempo para encontrar o relacionamento certo de cura e confiança. Nosso Guia de Discussão Médica abaixo pode ajudar você a começar essa conversa.