A paralisia de Todd é uma síndrome médica temporária de fraqueza ou paralisia e perda de sensibilidade em parte do corpo. Isso pode acontecer algumas vezes após uma convulsão . É importante distinguir a paralisia de Todd de um derrame, que é uma situação médica muito mais séria. Estudos estimam que a paralisia de Todd ocorre entre 1% a 13% das pessoas que tiveram uma convulsão.
A paralisia de Todd também é conhecida como paresia de Todd, paresia pós-ictal ou paralisia pós-epiléptica. A condição foi descrita pela primeira vez por um fisiologista irlandês, Robert Bentley Todd, em 1849.
Índice
Sintomas de paralisia de Todd
Os sintomas da paralisia de Todd começam logo após uma convulsão. Isso às vezes é chamado de “ estado pós-ictal ”, o período durante o qual o cérebro se recupera e retorna à sua atividade normal. Durante esse período, algumas pessoas apresentam sintomas pós-ictais, como sonolência, dor de cabeça ou confusão, mesmo que a convulsão não esteja mais acontecendo. A paralisia de Todd é um tipo específico de sintoma pós-ictal.
A paralisia de Todd pode causar fraqueza ou, às vezes, incapacidade total de mover certas partes do corpo (paralisia). As partes afetadas podem não conseguir sentir sensações normalmente. Em alguns casos, a visão pode estar no lado direito ou esquerdo do seu campo de visão.
Esses sintomas geralmente afetam um lado do corpo, mas não o outro. Por exemplo, seu braço direito e perna direita podem ser afetados, ou seu braço esquerdo e perna esquerda. Às vezes, os sintomas podem afetar um lado do rosto também, o que pode causar fala arrastada. Menos comumente, os sintomas podem ocorrer em uma perna ou apenas em um braço. Os sintomas geralmente afetam a parte do corpo que estava envolvida na convulsão. Esses sintomas podem durar apenas alguns minutos ou podem persistir por alguns dias.
Nem todo mundo que tem uma convulsão vai experimentar a paralisia de Todd. Além disso, mesmo que você tenha tido um episódio de paralisia de Todd no passado, você pode não ter um depois de uma convulsão futura.
Causas
Os sintomas da paralisia de Todd ocorrem após uma pessoa ter uma convulsão. Isso pode acontecer após uma convulsão em alguém que foi diagnosticado com epilepsia , uma condição médica que causa convulsões repetidas. No entanto, também pode potencialmente acontecer em alguém que tenha uma convulsão por outra causa (como uma anormalidade eletrolítica ).
Por razões que não são completamente claras, a paralisia de Todd parece ser mais comum após convulsões que causam movimentos físicos durante a convulsão (chamados de “movimentos motores clônicos”). A paralisia tende a afetar as áreas do corpo que estavam se movendo involuntariamente durante a convulsão.
Mais comumente, ocorre após convulsões parciais ou após convulsões tônico-clônicas generalizadas. As convulsões parciais afetam apenas uma área do cérebro e podem ou não causar perda de consciência. As convulsões tônico-clônicas generalizadas (convulsões do tipo grande mal) envolvem perda de consciência e movimentos bruscos. A paralisia de Todd pode durar um pouco mais em pessoas que a têm após uma convulsão tônico-clônica generalizada em comparação com aquelas que a têm após uma convulsão parcial.
A paralisia de Todd também acontece algumas vezes após terapia eletroconvulsiva (ECT) administrada para depressão. No entanto, neste caso, os sintomas da paralisia de Todd tendem a desaparecer ainda mais rapidamente.
Causas subjacentes
Embora saibamos que a paralisia de Todd às vezes ocorre após convulsões, os pesquisadores ainda não entendem por que isso acontece. Parece estar relacionado a mudanças na fisiologia cerebral que ocorrem a partir da convulsão, com certos neurônios não sendo capazes de disparar normalmente. Mas outros fatores também podem estar envolvidos.
O fluxo sanguíneo temporariamente reduzido para uma região do cérebro devido à convulsão pode ser parte do problema. Por causa disso, certas áreas do cérebro podem não estar recebendo tanto oxigênio quanto o normal. Por exemplo, se a área do cérebro que controla o movimento do braço e da perna direitos for afetada, você pode ter problemas temporários para mover o braço e a perna direitos. À medida que o cérebro retorna ao normal, os sintomas desaparecem por conta própria.
Fatores de risco
Indivíduos mais velhos parecem ter maior risco de desenvolver paralisia de Todd após uma convulsão.
Ter paralisia de Todd após uma convulsão também é mais comum em pessoas que tiveram qualquer um dos seguintes:
- Estado de mal epiléptico convulsivo
- Convulsões prolongadas
- Epilepsia que causou danos estruturais ao cérebro
- Curso anterior
Diagnóstico
Histórico médico e exame médico fornecem os principais pontos de partida para o diagnóstico. O clínico avalia os sintomas e aprende sobre as condições médicas e o histórico de saúde do indivíduo.
O diagnóstico pode ser relativamente direto se uma pessoa já foi diagnosticada com epilepsia e seus sintomas começaram logo após alguém testemunhar sua convulsão. Mas se uma pessoa não foi diagnosticada com epilepsia anteriormente, o diagnóstico se torna mais complicado.
Paralisia ou derrame de Todd?
Nessas situações, os clínicos podem estar mais preocupados com um derrame , que pode causar sintomas semelhantes. O derrame é uma condição médica muito mais séria, com sintomas mais duradouros. Muitas vezes, requer reabilitação de longo prazo.
Com base apenas nos sintomas, muitas vezes é difícil diferenciar a paralisia de Todd de um derrame. O diagnóstico é ainda mais complicado pelo fato de que um derrame às vezes pode causar uma convulsão também.
Distinguir entre paralisia de Todd e derrame é crítico, porque o derrame requer um tratamento médico diferente. Algumas pessoas com certos tipos de derrames — aqueles devido a um coágulo sanguíneo ou uma artéria bloqueada — podem se beneficiar de um tratamento chamado tPA (ativador do plasminogênio tecidual). Este tratamento pode ajudar o sangue a fluir normalmente pelos vasos sanguíneos do cérebro após um derrame. É um tratamento extremamente útil para muitas pessoas que tiveram um derrame e pode fornecer a melhor chance de recuperação total. No entanto, o tPA vem com alguns riscos, então os médicos não querem administrá-lo se uma pessoa realmente não teve um derrame.
Testes médicos
Testes médicos são frequentemente necessários para ajudar a distinguir o derrame da paralisia de Todd. Testes possíveis podem incluir:
- Eletroencefalograma ( EEG )
- Imagem por ressonância magnética (RM)
- Perfusão por tomografia computadorizada (TC)
- Angiografia por TC
Elas dão pistas sobre se os sintomas são mais prováveis de um derrame ou de uma convulsão.
Dependendo da situação, um clínico pode precisar eliminar outras possíveis causas dos sintomas. Por exemplo, certas síndromes genéticas raras podem causar alguns sintomas semelhantes à paralisia de Todd.
Diagnóstico de convulsão
Outros testes também podem ser úteis, dependendo da situação. Por exemplo, se parece que uma pessoa teve uma convulsão, mas não foi diagnosticada anteriormente com epilepsia, outras causas de convulsão podem precisar ser investigadas. Isso pode incluir:
- Exames básicos de eletrólitos no sangue
- Exames de sangue para avaliar a infecção
- Testes de glicemia
- Testes de urina
Esses testes não podem diagnosticar a paralisia de Todd, mas podem apontar para uma causa subjacente de uma convulsão em uma pessoa que nunca teve uma antes. Muitos tipos diferentes de problemas médicos podem levar a uma convulsão , incluindo infecção, abstinência de álcool, baixo nível de açúcar no sangue e outros.
Um neurologista pode fornecer orientação sobre se a epilepsia é a causa mais provável da convulsão.
Tratamento
Felizmente, os sintomas da paralisia de Todd são de curta duração. Eles desaparecem por si mesmos, sem necessidade de tratamento. Ter a paralisia de Todd não causa nenhuma outra complicação médica.
No entanto, a causa subjacente da convulsão pode precisar ser tratada. Por exemplo, uma convulsão às vezes é o primeiro sintoma de diabetes mellitus não tratado. Qualquer condição médica subjacente que esteja causando uma convulsão precisará ser tratada.
Em pessoas com epilepsia, é importante tomar medidas para prevenir futuras convulsões. Esses indivíduos normalmente precisam tomar medicamentos a longo prazo para ajudar a prevenir futuras convulsões. Outros fatores também podem ajudar a reduzir o risco de futuras convulsões, como descansar o suficiente e se manter hidratado.
Procure atendimento médico imediato se sentir fraqueza repentina. Se você tem epilepsia e tem uma convulsão seguida de paralisia de Todd, entre em contato com seu médico, mesmo que seus sintomas tenham passado. Pode ser necessário ajustar o tipo ou a dosagem do seu medicamento.
Uma palavra de Health Life Guide
A paralisia de Todd pode ser um problema alarmante após uma convulsão. Você pode estar se perguntando se tem um problema mais sério, como um derrame. Felizmente, os sintomas da paralisia de Todd devem desaparecer relativamente rápido. Trabalhar com seu médico para ajudar a prevenir futuras convulsões lhe dará mais paz de espírito.