A contratura de Dupuytren é uma condição que faz com que tecido apertado se forme na palma da mão e nos dedos. Exatamente por que essa condição ocorre é um pouco misterioso, mas há um componente genético conhecido e houve outros fatores, incluindo estilo de vida, atividades e outras condições médicas que também podem desempenhar um papel.
Esse aperto do tecido na palma, chamado fáscia, puxa os dedos para baixo na palma, dificultando atividades simples — especialmente à medida que a condição piora. Por esse motivo, muitas pessoas com essa condição buscam tratamentos para ajudar a melhorar a função da mão. Tratamentos diferentes podem ter riscos diferentes.
Aqui estão algumas das complicações mais comuns que podem ocorrer durante o tratamento da contratura de Dupuytren .
Índice
Recorrência
A recorrência de Dupuytren é quase uma garantia após o tratamento para contratura. A doença de Dupuytren é uma condição que leva ao desenvolvimento de uma contratura. O tratamento do sintoma (a contratura) não erradica o problema subjacente (a condição). Portanto, com o tempo, o problema provavelmente retornará.
Pesquisas atuais estão investigando a biologia da doença de Dupuytren e, com o tempo, podemos desenvolver tratamentos sistêmicos que podem alterar o curso desta doença. No entanto, os tratamentos atuais, incluindo cirurgia, terapia, aponeurotomia por agulha e injeções de colagenase , são todos direcionados aos sintomas. O tempo médio até que uma recorrência ocorra difere entre esses tratamentos — com cerca de 50 por cento das pessoas tendo uma recorrência dentro de três anos da aponeurotomia por agulha e dentro de cinco anos da cirurgia. Tentar prever o momento, ou a gravidade, de uma recorrência é quase impossível.
Lesão Nervosa
A complicação do tratamento de Dupuytren mais temida pelos cirurgiões é geralmente uma lesão nervosa. As cordas de Dupuytren podem ficar bem enroladas em volta dos nervos dos dedos e, às vezes, a corda puxa o nervo para um local inesperado. Com qualquer tratamento invasivo, o nervo pode ser lesado. Quando ocorre uma lesão nervosa, o dedo pode desenvolver formigamento ou dormência e isso pode ser um problema permanente.
Embora os profissionais de saúde possam debater a segurança de diferentes tratamentos, a verdade é que a probabilidade de lesão nervosa não é muito diferente com as várias opções de tratamento. Certamente, a lesão nervosa é melhor evitada ao fazer tratamento com um profissional de saúde qualificado no tratamento selecionado. Por exemplo, um cirurgião que realiza cirurgias regularmente pode ter menos chance de lesão nervosa com cirurgia do que com tratamento com agulha, mas a diferença é mais por causa da experiência do cirurgião, não do tratamento específico. Um cirurgião que realiza regularmente a aponeurotomia com agulha provavelmente terá uma chance semelhante de causar danos nervosos.
Dor
Dor após o tratamento é um problema frustrante. Em geral, a contratura de Dupuytren é um problema irritante, mas não um problema doloroso. No entanto, até 20 por cento das pessoas relatam dor significativa após o tratamento da condição.
A mão e os dedos são cheios de terminações nervosas e propensos a desenvolver desconforto após o tratamento. Normalmente, a dor desaparece com o tempo, mas há algumas pessoas que têm dor crônica ou uma condição chamada síndrome de dor regional complexa que pode causar desconforto e incapacidade contínuos.
A dor após o tratamento da contratura de Dupuytren pode frequentemente ser melhorada com atividades terapêuticas específicas. Para muitas pessoas, trabalhar com um terapeuta ocupacional ou terapeuta de mãos pode ser benéfico. Esses são indivíduos que têm treinamento específico e ajudam a restaurar a função normal das mãos e dedos. Devido à interação complexa de articulações, tendões, músculos e outras estruturas, trabalhar com alguém que tenha experiência e conhecimento na função das mãos pode ajudar as pessoas que estão lutando contra o desconforto após o tratamento da contratura de Dupuytren.
Lágrimas na pele
Danos à pele são surpreendentemente comuns após o tratamento para contratura de Dupuytren. Quando a contratura de Dupuytren puxa os dedos para a palma da mão, a pele também pode apertar e contrair. Além disso, a pele se torna muito menos flexível e maleável.
Quando uma liberação do cordão de Dupuytren é realizada, a pele pode precisar ser liberada ou pode rasgar. Durante a cirurgia, às vezes, um enxerto de pele é necessário para fechar feridas. Após injeções de colagenase ou aponeurotomia por agulha, a pele pode rasgar e buracos podem abrir. Essas aberturas na pele podem ficar infectadas e doloridas. Por esse motivo, a rigidez da pele pode, em última análise, limitar a quantidade de melhora que seu profissional de saúde pode alcançar com o tratamento.
Tecido cicatricial
Tecido cicatricial é resultado de qualquer tipo de tratamento invasivo. Com tratamentos menos invasivos, menos tecido cicatricial normalmente se forma. Com tratamentos mais invasivos, mais tecido cicatricial pode se formar. O tecido cicatricial é mais comum após tratamento cirúrgico e pode, em última análise, limitar opções futuras de tratamento se e quando a contratura retornar no futuro.
Um dos aspectos frustrantes do tratamento da doença de Dupuytren é o fato de que a contratura de Dupuytren causa uma reação sob a pele que é muito semelhante à formação de tecido cicatricial. Esta é uma das principais razões pelas quais os clínicos geralmente relutam em tratar agressivamente a doença de Dupuytren. Para algumas pessoas, o tratamento pode ser tão ruim, se não pior, do que o problema original. A esperança com tratamentos menos invasivos, como aponeurotomia por agulha e injeções de colagenase, é que eles forneçam alívio sem o risco de desenvolvimento de tecido cicatricial.