A artrite é uma das principais causas de incapacidade. Como uma pessoa que sofre de artrite se qualifica para os benefícios de incapacidade da Previdência Social? De acordo com Jim Allsup, a Administração da Previdência Social usa um processo chamado avaliação sequencial para determinar quem receberá os benefícios de incapacidade. O Sr. Allsup é presidente e CEO da Allsup Inc. Desde 1984, Allsup afirma que sua empresa tem:
- Ajudou com sucesso mais de 300.000 pessoas em todo o país a receber os benefícios por invalidez a que tinham direito.
- Alcançou uma taxa de premiação de 90%.
Pacientes que foram ajudados pela Allsup frequentemente sofrem de condições reumáticas e doenças musculoesqueléticas, como:
- Osteoartrite
- Artrite reumatoide
- Lúpus
- Fibromialgia
Adam Gault / SPL / Biblioteca de fotos científicas / Getty Images
Índice
5 etapas para determinar os benefícios por incapacidade
Qual é o processo de avaliação usado para determinar os benefícios por incapacidade? O Sr. Allsup explica o processo de avaliação sequencial
de cinco etapas :
Etapa 1: Você está trabalhando?
A Etapa 1 simplesmente determina se um indivíduo está “trabalhando”, de acordo com a definição da Administração da Previdência Social. Ganhar mais do que o valor da Atividade Lucrativa Substancial por mês como funcionário é o suficiente para a desqualificação do recebimento de benefícios por incapacidade da Previdência Social.
Etapa 2: sua condição é grave?
A Etapa 2 implica que a deficiência deve ser grave o suficiente para limitar significativamente sua capacidade de executar atividade de trabalho básica para se qualificar. Além disso, a deficiência deve durar ou deve durar, por um período contínuo de não menos de 12 meses.
Etapa 3: sua condição é uma deficiência listada?
A etapa 3 pergunta se a deficiência atende ou é igual a uma listagem médica. A Administração da Previdência Social divide o corpo em 14 sistemas ou listagens principais. Incluídas nesses 13 sistemas estão mais de 150 categorias de condições médicas que, de acordo com a Administração da Previdência Social, são graves o suficiente para impedir um indivíduo de realizar qualquer trabalho.
A artrite é considerada parte do Sistema Musculoesquelético do Corpo e tem diversas classificações ou categorias médicas específicas.
Artrite inflamatória
Para satisfazer os critérios de listagem, uma pessoa com artrite inflamatória (como artrite reumatoide) deve apresentar inchaço persistente, dor e limitação nas articulações, como:
Artrite Degenerativa
Pessoas com artrite degenerativa (osteoartrite) satisfazem os requisitos se tiverem limitações significativas usando os braços/mãos ou tiverem um problema significativo para ficar de pé e andar. Aqueles que têm problemas significativos nas costas ou no pescoço devido a processos degenerativos devem ter perda sensorial, reflexa e motora persistente para satisfazer os critérios listados.
Condições não listadas
No entanto, se a artrite de uma pessoa não satisfaz uma listagem médica, a Administração da Previdência Social continua para as próximas duas etapas para ver se a pessoa ainda pode se qualificar para benefícios por incapacidade. Nas próximas duas etapas:
- A Administração da Previdência Social analisa principalmente como as limitações e os sintomas reais impostos pela artrite afetam a capacidade de uma pessoa de realizar trabalho.
- A Administração da Previdência Social analisa mais especificamente o impacto da artrite no trabalho .
Etapa 4: Você consegue fazer o trabalho que fazia antes?
A Etapa 4 explora a capacidade de um indivíduo de executar o trabalho que ele fez no passado, apesar de sua deficiência. Se a Administração da Previdência Social descobrir que uma pessoa pode fazer seu trabalho anterior, os benefícios são negados. Se a pessoa não puder, o processo prossegue para a quinta e última etapa.
Etapa 5: Você pode fazer qualquer outro tipo de trabalho?
A etapa 5 determina qual outro trabalho, se houver, a pessoa pode executar. A Administração da Previdência Social analisa:
- Idade
- Educação
- Experiência de trabalho
- Condição física/mental
Para determinar a incapacidade, a Administração da Previdência Social alista regras vocacionais, que variam de acordo com a idade. Por exemplo, se uma pessoa é:
- Com menos de 50 anos e, como resultado dos sintomas de artrite, incapaz de realizar o que a Administração da Previdência Social chama de trabalho sedentário, então a Administração da Previdência Social chegará a uma determinação de incapacitado. O trabalho sedentário requer a capacidade de levantar no máximo 10 libras por vez, sentar-se seis horas e, ocasionalmente, andar e ficar de pé duas horas por dia de oito horas.
- Se tiver 50 anos ou mais e, devido à sua deficiência, estiver limitado a realizar trabalho sedentário, mas não tiver habilidades relacionadas ao trabalho que lhe permitam fazê-lo, a Administração da Previdência Social determinará que está incapacitado.
- Com mais de 60 anos e, devido à sua deficiência, incapaz de realizar qualquer um dos trabalhos que realizou nos últimos 15 anos, a Administração da Previdência Social provavelmente determinará que ele está incapacitado.
- Qualquer pessoa de qualquer idade que, devido à artrite, tenha um comprometimento psicológico que a impeça até mesmo de realizar trabalhos simples e não qualificados, a Administração da Previdência Social determinará que está incapacitado.
Problemas a superar com os benefícios de invalidez da Previdência Social
Mais de um milhão de pessoas solicitam benefícios por invalidez à Administração da Previdência Social a cada ano.
- A má notícia é que quase dois em cada três que solicitam benefícios por invalidez terão o pedido negado.
- A boa notícia é que há ajuda especializada disponível para auxiliar no processo e aumentar suas chances de ganhar seu caso.
Seguro de invalidez da previdência social
A Previdência Social por Incapacidade é um programa de seguro pago pelos seus impostos FICA.
Todos os americanos trabalhadores contribuem com 7,65% de cada salário para os impostos da Lei Federal de Contribuições de Seguro (FICA).
De acordo com a Lei Federal de Contribuições de Seguro, os impostos FICA totalizam 15,3 por cento da sua renda auferida. Um total de 12,4 por cento da sua renda auferida (até um limite anual) é pago à Previdência Social, um adicional de 2,9 por cento da sua renda auferida (sem limite) é pago ao Medicare. Se você for um funcionário, você paga apenas metade dos impostos FICA (6,2 por cento para a Previdência Social + 1,45 por cento para o Medicare para um total de 7,65 por cento), seu empregador paga os outros 7,65 por cento. Pessoas que são autônomas pagam todos os 15,3 por cento).
Parte desse pagamento vai para a cobertura do seguro de invalidez pela Administração da Previdência Social. No entanto, problemas burocráticos que assolam o programa de Seguro de Invalidez da Administração da Previdência Social frequentemente impedem a distribuição justa e rápida de benefícios de invalidez para pessoas que são elegíveis.
Problemas ao solicitar benefícios por incapacidade
Se você decidir solicitar benefícios por invalidez por conta própria, enfrentará vários problemas, como:
- Acúmulo de pedidos de auxílio-invalidez não processados.
- Uma espera média de cinco meses após a apresentação de uma reclamação antes de receber uma resposta à reclamação inicial, e quase um ano de atrasos adicionais se a reclamação for apelada.
- Acúmulo de casos de incapacidade aguardando revisão, com centenas de milhares de casos sendo revisados a cada ano.
Você precisa de representação?
Embora inicialmente projetado para facilitar a representação das pessoas, não demorou muito para que advogados e representantes se envolvessem no processo de invalidez. A representação em um caso de invalidez da Previdência Social pode ser valiosa, pois:
- Aprender os detalhes do sistema pode ser difícil.
- As regras são cada vez mais complexas.
- Os especialistas conhecem os detalhes do processo.
- Especialistas podem aumentar suas chances de ganhar benefícios por invalidez.
Por que você deve solicitar benefícios por incapacidade da Previdência Social?
Por que devo solicitar benefícios por invalidez da Previdência Social se meu empregador ou seguradora já está pagando os benefícios?
Aqueles que não sabem a resposta para essa pergunta estão se enganando. E também os empregadores que não percebem que a falta de qualificação para a Previdência Social está custando a eles uma parcela maior dos benefícios por incapacidade de seus funcionários do que o necessário.