Especialistas pedem planejamento de cuidados mais avançado durante a pandemia de COVID-19

Um novo estudo revelou a necessidade urgente de planejamento avançado de cuidados em meio à pandemia do coronavírus , destacando como as pessoas estão mais preocupadas com o que aconteceria se não conseguissem tomar suas próprias decisões médicas.

O estudo foi publicado na edição de setembro do Journal of Pain and Symptom Management (JPSM). Danielle Funk, gerente de programa do West Virginia Center for End-of-Life Care , iniciou o estudo após notar um aumento nas chamadas para o centro durante os primeiros meses da pandemia de COVID-19.

“Recebemos em média entre 70 e 120 ligações por mês”, diz Funk sobre a iniciativa por trás do estudo. “Mas em março (2020), tivemos mais de 300 ligações. A COVID fez muitas pessoas reconhecerem que você nunca sabe o que vai acontecer e precisa estar preparado para suas decisões médicas.”

De acordo com o estudo, as ligações mais comuns para a central estavam relacionadas a quatro tópicos principais:

• Confirmação de documentos no registro
• Desejo urgente de iniciar o planejamento antecipado de cuidados
• Pedido de rescisão temporária de formulários de limitação de tratamento
• Perguntas específicas do paciente sobre como honrar os desejos dos pacientes em diretivas antecipadas e ordens médicas à luz de seu status de COVID-19

O que os resultados do estudo significam para os Estados Unidos como um todo? “Entre seus muitos efeitos, a pandemia nos lembrou da incerteza sempre presente da vida e da importância da família”, Eric Bush, MD, RPh, MBA, diretor médico do Hospice of the Chesapeake, conta à Health Life Guide. “Nesse contexto, faz sentido que mais pessoas não estejam apenas pensando sobre a morte e o morrer, mas, como o estudo do JPSM sugere, também tomando medidas em relação aos cuidados de fim de vida.”

Dmitry Kozhevnikov, DO , médico de cuidados paliativos e hospice da Yale Medicine, acrescenta que há dois aspectos únicos da pandemia de COVID-19 que podem levar a uma necessidade maior de planejamento antecipado de cuidados:

• A rápida e inesperada deterioração clínica observada em muitos pacientes com COVID-19 grave
• A incerteza generalizada sobre o prognóstico da infecção e o tratamento eficaz, especialmente nos primeiros meses da pandemia

“Além disso, o início da pandemia foi marcado por uma sensação palpável de incerteza em torno do prognóstico desta doença, dada a falta de tratamentos eficazes”, Kozhevnikov, que também é diretor do Programa de Cuidados Paliativos Ambulatoriais do Smilow Care Centers, conta à Health Life Guide. “Isso pode ter levado muitos pacientes a pensar sobre o tipo de cuidado que gostariam de receber caso ficassem muito doentes com o vírus, sem saber se iriam se recuperar.”

Elaboração de um plano de cuidados de fim de vida

Não importa a hora, Kozhevnikov e Bush enfatizam a importância de ter um plano de cuidados no fim da vida .

“Pandemia ou não, o planejamento avançado de cuidados é algo que todos devem considerar quando chegam a uma certa idade, porque remove a incerteza em um momento muito estressante e emocional”, diz Bush. “Vimos que ele evita que as famílias tenham desentendimentos e discussões que poderiam ter de outra forma, e subsequentemente conseguem manter o foco em dizer adeus aos seus entes queridos.”

Dito isso, Bush observa que esse tipo de planejamento é especialmente importante durante uma pandemia. Por exemplo, algumas pessoas não estão conseguindo dizer adeus aos seus entes queridos ou estão enfrentando estresse aumentado em suas vidas diárias. 

“O planejamento torna o que é um momento inevitavelmente difícil um pouco mais fácil para todos os envolvidos”, diz Bush. “O planejamento avançado de cuidados é imperativo, independentemente do contexto. O estado de saúde de um indivíduo pode mudar rapidamente. A única maneira de garantir que alguém receba o cuidado que deseja é delinear seus desejos de forma clara e consistente.”

Kozhevnikov diz que, embora o planejamento avançado de cuidados nunca seja fácil, ele também pode trazer conforto em tempos desafiadores. “Algumas pessoas sentem uma sensação de alívio depois de ter essas discussões e preencher a papelada, sabendo que é uma coisa a menos com que se preocupar”, ele diz. “Outros se confortam em saber que suas vozes serão ouvidas, mesmo que não consigam falar por si mesmos.”

Bush acrescenta que “embora sejam certamente poucos e distantes entre si, um dos raros aspectos positivos da pandemia pode ser que ela tenha levado mais famílias a terem conversas difíceis sobre seus próprios cuidados no fim da vida ou os de seus entes queridos”.