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Índice
Principais conclusões
- É uma prática comum tomar vitamina C com suplementos de ferro para ajudar na absorção.
- Uma nova pesquisa diz que não há evidências suficientes para apoiar definitivamente a necessidade de tomar vitamina C com ferro em pessoas com anemia por deficiência de ferro.
- Você ainda deve evitar tomar ferro com qualquer alimento, antiácidos ou cálcio para obter a melhor absorção.
De acordo com um novo estudo, pessoas com anemia por deficiência de ferro (ADF) podem não precisar tomar suplementos de vitamina C junto com suplementos orais de ferro para ajudar na absorção, apesar do conselho de longa data para fazê-lo.
A prática padrão para gerenciar a IDA tem sido que uma pessoa aumente as fontes alimentares de ferro e tome um suplemento de ferro, bem como vitamina C suplementar ou alimentos ricos em vitamina C, Nicole DeMasi Malcher, MS, RDN, CDCES , nutricionista registrada e fundadora da DeMasi Nutrition, conta à Health Life Guide. Mas agora, Malcher confirma que dados recentes “sugerem que a vitamina C pode não ser necessária para absorver suplementos de ferro não-heme [não de origem animal] no corpo”.
O que é anemia ferropriva (ADF)?
A anemia ferropriva (IDA) ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente. Ela pode ser diagnosticada com um simples exame de sangue. Se não for tratada, a IDA pode causar uma variedade de sintomas, incluindo fadiga crônica, dores de cabeça e batimento cardíaco irregular.
Qualquer pessoa pode ter deficiência de ferro, mas algumas pessoas têm mais probabilidade de desenvolver a condição. Por exemplo, grávidas têm mais risco de desenvolver IDA porque as necessidades de ferro aumentam durante a gravidez .
Ferro e vitamina C
Tradicionalmente, os profissionais de saúde sugerem que as pessoas tomem ferro junto com vitamina C para ajudar a criar um ambiente gastrointestinal ácido, o que ajuda a dissolver o ferro adequadamente para absorção.
O novo estudo, que foi publicado na edição de novembro do Journal of the American Medical Association, observa que não houve um ensaio clínico randomizado (RCT) para avaliar se os suplementos de vitamina C são necessários para pacientes com IDA que tomam comprimidos de ferro.
O Estudo
No ensaio clínico randomizado, 440 participantes adultos com IDA recém-diagnosticada foram aleatoriamente designados para dois grupos. Os participantes de um grupo tomaram suplementos orais de ferro (na forma de succinato ferroso) mais vitamina C, e os participantes do outro tomaram apenas suplementos orais de ferro.
Os participantes que estavam no grupo somente de ferro tomaram comprimidos de ferro de 100 miligramas (mg) a cada 8 horas por três meses. Os participantes no grupo ferro-vitamina C tomaram a mesma dose de suplemento de ferro mais 200 mg adicionais de vitamina C.
Durante os vários meses de tratamento, os pesquisadores avaliaram periodicamente amostras de sangue coletadas dos indivíduos para verificar seus níveis de ferro.
Com base em suas descobertas, os pesquisadores concluíram que tomar suplementos orais de ferro isoladamente proporcionou eficácia na recuperação do nível de hemoglobina e do armazenamento de ferro equivalente à do ferro oral suplementado com vitamina C.
Não parece que o aumento de vitamina C ofereceu benefícios em termos de absorção de ferro.
O único benefício possível que os pesquisadores observaram foi que a vitamina C pode ter um efeito positivo nas mudanças no volume corpuscular médio (MCV) — a medida do tamanho médio dos glóbulos vermelhos. Os pesquisadores pensaram que a descoberta poderia ser importante porque os pacientes com IDA geralmente têm valores de MCV mais baixos do que o normal.
Suplementos de ferro
Suplementos de ferro têm sido usados como prática padrão para tratar anemia por deficiência de ferro. A lógica por trás da suplementação com doses maiores de ferro é que a lacuna nutricional é preenchida e a deficiência pode ser resolvida.
Existem diferentes formas de suplementos de ferro, incluindo succinato ferroso, o tipo usado no estudo recente, que demonstraram ser eficazes.
Embora o estudo sugira que a combinação de suplementos de ferro com vitamina C não oferece nenhum benefício clínico em termos de absorção de ferro, outras pesquisas descobriram o contrário.
Em um artigo de 2019 publicado na Geriatric Nursing , o autor observou que em um estudo, tomar 100 mg de vitamina C com uma refeição aumentou a absorção de ferro em 67%.
No entanto, a dose importa quando se trata dos dados que cercam a suplementação. No estudo recente, “os participantes tomaram 100 mg de ferro a cada 8 horas, o que daria 300 mg por dia no total”, Grace Goodwin Dwyer, MS, MA, RD, LDN , uma nutricionista registrada em Nashville, Tennessee, conta à Health Life Guide. “Em contraste, as pessoas que tomam suplementos de ferro sem receita provavelmente estão tomando de 30 a 60 mg por dia se estiverem seguindo as instruções nas embalagens da maioria das principais marcas.”
Dwyer diz que “seria interessante ver em um estudo de acompanhamento como a vitamina C se aplica a dosagens mais baixas, como muitos de nossos pacientes estão tomando”.
Fontes alimentares de ferro
Embora tomar suplementos de ferro seja uma maneira de tratar a ADF, incluir alimentos fontes de ferro em sua dieta também pode ajudar a atender às suas necessidades.
Existem dois tipos principais de ferro que vêm da sua dieta:
- O ferro heme é encontrado em alimentos como carne bovina e frutos do mar
- O ferro não-heme é encontrado em alimentos como vegetais, feijões e grãos integrais. Certos alimentos também são fortificados com ferro não-heme.
O ferro heme parece ser melhor absorvido pelo corpo do que o ferro não-heme. Tomar vitamina C com fontes não-heme de ferro pode ajudar a maximizar a absorção de ferro com pouco risco.
Dicas para apoiar a absorção de ferro
Se você estiver tomando suplementos de ferro, também há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a garantir que ele seja absorvido e usado adequadamente pelo seu corpo — ou, pelo menos, você pode evitar fazer coisas que dificultariam a absorção e o uso desse mineral importante pelo seu corpo.
Tome ferro em dias alternados
Dados publicados no The Lancet em 2019 sugeriram que dar suplementos de ferro diários a mulheres com deficiência de ferro em doses divididas reduziu a absorção de ferro. Por outro lado, fornecer suplementos de ferro em doses únicas em dias alternados pareceu otimizar a absorção de ferro e pode ser um regime de dosagem preferível.
Escolha suas fontes alimentares com sabedoria
“Se você está procurando aumentar a absorção de ferro no seu corpo por meio da comida, é útil focar em fontes animais”, diz Dwyer. Isso ocorre por causa da forma heme do ferro que esses alimentos contêm. Carne vermelha, frango e frutos do mar podem ser adições úteis à sua dieta.
Se você segue um estilo de vida vegetariano ou vegano , saiba que, embora existam fontes alimentares de ferro que não sejam de origem animal, você pode precisar considerar tomar um suplemento para prevenir a anemia.
Tome Ferro Com o Estômago Vazio
O ferro é melhor absorvido quando tomado com o estômago vazio, com um copo cheio de 8 onças de água ou suco de laranja. Se você tiver uma dor de estômago, pode tomar seu ferro com alimentos ou imediatamente após as refeições; no entanto, saiba que tomar um suplemento de ferro com alimentos diminuirá a absorção para 40%.
Evite tomar ferro com alimentos ricos em fitatos e/ou polifenóis
Você também precisa estar atento aos alimentos e bebidas que consome quando toma seu ferro. A absorção de ferro oral é inibida por fitatos (que são encontrados em cereais e certos vegetais) e polifenóis (que são encontrados em alguns vegetais, frutas, cereais, legumes, chá, café e vinho).
Foi demonstrado que o chá reduz a absorção de ferro em 90%.
Não tome antiácidos ou suplementos de cálcio com ferro
Antiácidos ou suplementos de cálcio podem diminuir a absorção de ferro e não devem ser tomados ao mesmo tempo que suplementos de ferro. É melhor espaçar as doses desses produtos. Tome antiácidos ou cálcio com 12 horas de intervalo do seu ferro.
Certifique-se de que você não tem deficiência de cobre
O cobre é um mineral que desempenha um papel fundamental em ajudar o corpo a absorver ferro. Se seus níveis de cobre estiverem baixos, seu corpo pode ter dificuldade para absorver ferro.
Considere os prós e contras de tomar vitamina C com ferro
Os dados parecem ser mistos quando se trata dos benefícios de tomar vitamina C com ferro para auxiliar a absorção. Se você decidir tomar um suplemento de vitamina C, certifique-se de saber quanta vitamina C há no produto que você escolheu.
Parece que a vitamina C precisa ser tomada na dose de 200 mg para colher o benefício potencial.
Embora tomar vitamina C suplementar seja de baixo risco, não é isento de riscos. Por exemplo, se você não tolerar a dose, poderá apresentar sintomas gastrointestinais como náusea e diarreia. Você também deve saber que alguns medicamentos prescritos e de venda livre (OTC) não se misturam com suplementos vitamínicos, incluindo vitamina C. Se você estiver pensando em experimentar um suplemento, converse com seu médico.
O que isso significa para você
Se você tem anemia por deficiência de ferro, seu médico pode recomendar que você aumente as fontes de ferro heme e não heme em sua dieta, bem como tome um suplemento de ferro. Mas, apesar da prática padrão, você pode não precisar combinar ferro com vitamina C para ajudar na absorção. Converse com seu médico antes de começar qualquer tipo de suplemento vitamínico.