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Índice
Principais conclusões
- A terapia de reposição hormonal tem sido correlacionada a uma maior taxa de câncer de mama em mulheres.
- As terapias com estrogênio-progestogênio parecem ser mais tóxicas do que as terapias apenas com estrogênio.
- A terapia de reposição hormonal é comumente prescrita para sintomas graves da menopausa.
Em um possível caso de cura ser pior do que a doença, a terapia de reposição hormonal — um tratamento comum para sintomas graves da menopausa — foi associada a um aumento no risco de câncer de mama, de acordo com um novo estudo conduzido por Yana Vinogradova, PhD, pesquisadora sênior em estatística médica na divisão de cuidados primários da Universidade de Nottingham, e colegas. O estudo de outubro foi publicado no British Medical Journal .
Quando uma mulher chega ao fim de sua vida reprodutiva, seu corpo para de produzir estrogênio e progesterona — hormônios sexuais que regulam uma variedade de processos físicos associados à puberdade, gravidez e parto — e, por sua vez, pode apresentar uma série de sintomas adversos.
Os sintomas da menopausa podem incluir:
- Suores noturnos
- Ondas de calor
- Secura vaginal
- Irregularidades menstruais
Se forem graves, esses sintomas têm o potencial de diminuir significativamente sua qualidade de vida, de acordo com o estudo. Nesses casos, a terapia de reposição hormonal (TRH), também conhecida como terapia hormonal da menopausa, é frequentemente prescrita para aliviar o desconforto físico correspondente, aumentando os níveis de estrogênio e progesterona. Mas não é isento de riscos.
Pesquisadores descobriram que mulheres que usaram TRH tinham uma probabilidade ligeiramente maior de desenvolver câncer de mama. No total, 34% das mulheres que participaram do estudo com diagnóstico de câncer de mama e 31% das mulheres sem diagnóstico de câncer de mama usaram TRH — uma diferença de cerca de 3%.
“Este grande estudo observacional descobriu que a exposição à maioria dos medicamentos de TRH está associada a um risco aumentado de câncer de mama”, escreveram os pesquisadores.
O que isso significa para você
Se você recorreu recentemente ou já recorreu à terapia de reposição hormonal para aliviar os sintomas da menopausa, você pode estar em risco aumentado de câncer de mama. Se estiver considerando a terapia de reposição hormonal, converse com seu médico sobre qual opção pode ser a certa para você.
TRH e risco de câncer de mama
Ao analisar registros de pacientes armazenados em dois bancos de dados de atenção primária do Reino Unido, os pesquisadores identificaram 98.611 mulheres com idades entre 50 e 79 anos que foram diagnosticadas com câncer de mama entre 1º de janeiro de 1998 e 31 de dezembro de 2018.
O estudo dividiu o uso de TRH por:
- Tipo: apenas estrogênio ou estrogênio mais progestogênio
- Duração: curto prazo, ou seja, menos de cinco anos, ou longo prazo, ou seja, mais de cinco anos
- Recência: recente, significando entre um e cinco anos antes da participação no estudo, e passado, significando mais de cinco anos antes da participação no estudo
Vinogradova e colegas compararam suas taxas de uso de TRH com as de 457.498 mulheres de idades semelhantes que não tinham sido diagnosticadas com câncer de mama.
Embora ela acrescente a ressalva de que “sou uma estatística médica, não uma médica”, a autora principal Vinogradova especula que a TRH pode aumentar o risco de câncer de mama ao causar alterações no nível celular.
“O seio é um órgão diferente, e se você pensar bem, ele se desenvolve durante a gravidez e continua a se desenvolver durante a amamentação”, ela conta à Health Life Guide. “Então você pode dizer que esse órgão, diferente dos outros, depende muito de hormônios. É por isso que quando temos um equilíbrio bem fino em nosso corpo e adicionamos hormônios extras, isso pode afetar os processos nos seios.”
O estudo se baseia em pesquisas anteriores sobre a correlação entre TRH e aumento do risco de câncer de mama. Vários estudos anteriores sobre o uso de TRH entre mulheres na pós-menopausa descobriram que mulheres que usaram terapia de estrogênio-progestogênio tinham mais probabilidade de serem diagnosticadas com câncer de mama e morrer de câncer de pulmão do que mulheres que usaram terapia apenas de estrogênio ou mulheres que não usaram TRH.
Vários fatores influenciam o risco
Os efeitos do uso de TRH no risco de câncer de mama variaram de acordo com o tipo de TRH e a duração do uso.
Os pesquisadores descobriram que as mulheres que apresentavam maior risco eram aquelas que:
- Usou terapia com estrogênio-progestogênio em vez de terapia somente com estrogênio
- Usou TRH a longo prazo em vez de curto prazo
- Usou TRH nos últimos cinco anos em vez de antes
O uso anterior de terapia apenas com estrogênio e o uso anterior de terapia com estrogênio-progestogênio em curto prazo não foram associados a um aumento no risco de câncer de mama; no entanto, o uso anterior de terapia com estrogênio-progestogênio em longo prazo foi.
“Os níveis de risco variaram entre os tipos de TRH, com riscos mais elevados para tratamentos combinados [estrogênio-progestogênio] e para maior duração de uso”, escreveram os pesquisadores.
Basicamente, “quando você usa apenas um hormônio, o risco é muito menor do que quando você usa os dois”, diz Vinogradova.
O nível de risco também pareceu depender da idade e do tipo de corpo. Mulheres mais jovens e mulheres com sobrepeso ou obesidade experimentaram um aumento menor no risco de câncer de mama associado ao uso de TRH do que mulheres mais velhas e mulheres magras — uma das muitas descobertas com potencial para afetar a prática clínica.
“Nossos resultados acrescentam mais evidências à base de conhecimento existente e devem ajudar médicos e mulheres a identificar a formulação de TRH e o regime de tratamento mais apropriados, além de fornecer informações derivadas de forma mais consistente para especialistas em saúde da mulher, pesquisadores de saúde e profissionais de políticas de tratamento”, dizem os pesquisadores.