Fibromialgia e saúde cardíaca podem estar mais intimamente conectadas do que as pessoas imaginam. A fibromialgia pode afetar muito a qualidade de vida, e mudanças no estilo de vida devido à doença podem aumentar o risco de problemas com o coração e vasos sanguíneos, incluindo ataque cardíaco e derrame.
Este artigo discute como a fibromialgia está relacionada a problemas cardíacos, o que ela tem a ver com estresse e como ela pode afetar seus níveis de atividade física. Ele também oferece dicas sobre como tratar sintomas e moderar seu risco de doenças cardíacas.
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Índice
Fibromialgia e Doença Cardíaca
Primeiro, entenda que ter um risco maior de um problema de saúde não significa que você o desenvolverá. Saber seu risco é algo positivo porque lhe dá uma chance de fazer mudanças saudáveis.
Pesquisas sugerem que mulheres com fibromialgia correm maior risco de doenças cardíacas do que mulheres saudáveis. Essa foi uma das descobertas do conhecido projeto al-Andalus publicado no periódico Clinical and Experimental Rheumatology em 2017.
Pesquisadores espanhóis analisaram 436 mulheres com fibromialgia e 217 no grupo de controle, documentando fatores de risco para doenças cardiovasculares, incluindo:
- Circunferência da cintura
- Porcentagem de gordura corporal
- Frequência cardíaca em repouso
- Pressão arterial
- Aptidão cardiorrespiratória
- Cigarros fumados por dia
Comparando os dois, eles descobriram que as mulheres no grupo com fibromialgia:
- Tinha uma circunferência da cintura maior
- Tinha mais gordura corporal
- Fumei mais cigarros
- Apresentavam níveis mais baixos de aptidão cardiorrespiratória
Este está longe de ser o primeiro estudo a sugerir que muitas mulheres que vivem com essa condição debilitante estão acima do peso e fora de forma. É uma consequência lógica de uma doença crônica, especialmente quando sua doença torna o esforço físico extremamente difícil para seu corpo. Quando o movimento leva à dor, as pessoas tendem a se mover menos.
Eles também descobriram que os participantes com fibromialgia que se exercitavam menos tinham fatores de risco mais elevados do que aqueles que praticavam atividade física regular moderada a vigorosa.
Um estudo de 2023 sobre fibromialgia entre a população italiana descobriu que pessoas com fibromialgia tinham mais fatores de risco cardiovascular e mais estresse no sistema cardiovascular do que a população em geral. Também encontrou altas taxas de hipertensão (pressão alta) e diabetes, bem como uma alta taxa de um ritmo cardíaco anormal chamado fibrilação atrial entre mulheres com fibromialgia.
Insuficiência Cardíaca na Fibromialgia
Um estudo de 2017 publicado no European Journal of Rheumatology sugere que a fibromialgia é especialmente comum em pessoas com insuficiência cardíaca crônica (FCC). Além disso, a fibromialgia foi associada a piores resultados na FCC.
Das 57 pessoas com CCF que foram estudadas, 13 preencheram os critérios diagnósticos para fibromialgia. Isso é quase 23%, o que é consideravelmente mais alto do que a taxa na população em geral, que é estimada em 3% a 6%.
Pessoas com fibromialgia também eram mais propensas a ter outras síndromes de sensibilidade central, especialmente DTM , dor de cabeça e bexiga irritável.
Fibromialgia e dor no peito
Embora a dor no peito possa ser uma indicação de um problema cardíaco, nem sempre é esse o caso. A fibromialgia pode causar dor no peito resultante da inflamação da cartilagem das costelas e do esterno (osso do peito). Converse com seu médico se estiver com dor no peito para descartar problemas cardíacos e outros.
Fibromialgia e Estresse
Em 2023, pesquisadores relataram que a fibromialgia está relacionada ao funcionamento anormal do sistema nervoso simpático , que regula como seu corpo responde ao estresse. Em comparação com pessoas neste estudo sem fibromialgia, aquelas com a condição não apenas tinham frequências cardíacas mais altas, mas também tinham menor variabilidade da frequência cardíaca . A baixa variabilidade da frequência cardíaca torna você mais vulnerável ao estresse e mais suscetível a doenças.
O mesmo estudo também encontrou uma ligação entre variabilidade da frequência cardíaca e depressão em pessoas com fibromialgia. Aqueles com níveis normais de variabilidade da frequência cardíaca tendiam a ter baixas taxas de depressão e ansiedade, enquanto pessoas com menor variabilidade da frequência cardíaca tendiam a ter maiores taxas de depressão e ansiedade.
Estresse, depressão e ansiedade são três fatores que têm sido associados à má saúde cardíaca. Eles podem colocá-lo em maior risco de ataque cardíaco e derrame mais cedo na vida.
Fibromialgia e intolerância ao exercício
Um risco maior de doença cardíaca é totalmente atribuível ao nosso peso e níveis de condicionamento físico? Provavelmente não. Pesquisas também encontraram anormalidades cardíacas ligadas à fibromialgia que não têm nada a ver com isso.
Em 2011, a Arthritis Research & Therapy publicou um estudo de exercícios que detalhou diversas anormalidades no grupo com fibromialgia, incluindo:
- Recuperação tardia da frequência cardíaca : é a rapidez com que seu coração retorna ao normal depois que você para de se exercitar
- Incompetência cronotrópica: significa que o coração não é capaz de aumentar sua taxa o suficiente para lidar com as demandas da atividade. É conhecido por produzir intolerância ao exercício e é comum em pessoas com doença cardiovascular.
A intolerância ao exercício é há muito tempo uma característica conhecida da fibromialgia, e isso pode ajudar a explicar o porquê. Isso deve oferecer alguma validação para pessoas com essa condição que foram informadas de que só precisam se exercitar mais e ficarão bem. Às vezes, outros não entendem (ou se recusam a considerar) que mais exercício significa sintomas mais graves.
Vale ressaltar que, neste estudo, os grupos de controle e de doença foram pareados em termos de índice de massa corporal e idade, de modo que as participantes com fibromialgia não estavam mais acima do peso do que as mulheres saudáveis.
Os pesquisadores determinaram que a recuperação tardia da frequência cardíaca e a incompetência cronotrópica são indicativos de comprometimento autonômico cardíaco, o que pode levar a um risco maior de eventos cardiovasculares, incluindo fatais.
Acredita-se que o sistema nervoso autônomo esteja desregulado na fibromialgia. Ele controla muitas funções automáticas do seu corpo, incluindo frequência cardíaca e pressão arterial. Um artigo de 2018 na Frontiers in Physiology parece fornecer evidências para apoiar essa hipótese.
Pesquisadores analisaram as flutuações dos batimentos cardíacos de pessoas com fibromialgia, que são as linhas irregulares que você vê em um monitor cardíaco. Cada pico e vale e as distâncias entre eles podem dizer muito a um especialista sobre a saúde do seu coração.
Eles encontraram padrões anormais e diferentes daqueles dos indivíduos saudáveis, o que novamente sugere problemas com o sistema nervoso autônomo e seu controle da frequência cardíaca.
Um pequeno estudo coreano publicado em 2018 também encontrou inúmeras medições e proporções anormais na variabilidade da frequência cardíaca de pacientes com fibromialgia. O objetivo desse estudo era melhorar a detecção de disfunção autonômica cardíaca na condição devido à sua frequência.
Outros fatores que afetam a capacidade de exercício
Problemas com algo chamado barorreflexo também foram associados à fibromialgia. O barorreflexo ajuda seu corpo com a homeostase, que é o que mantém coisas como a temperatura interna em equilíbrio. Especificamente, o barorreflexo é parte do que mantém sua pressão arterial em um nível quase constante.
Um estudo de 2017 feito por Zamuner et al. descobriu que o barorreflexo cardíaco teve um envolvimento menor durante um teste de pé ativo em pessoas com fibromialgia do que em controles saudáveis. Além disso, eles determinaram que quanto menor o envolvimento do barorreflexo, mais grave o caso de fibromialgia.
Um estudo de 2017 na Turquia descobriu que a fibromialgia era especialmente frequente em pessoas que se queixavam de palpitações cardíacas (batimentos cardíacos acelerados), mas não encontrou nenhuma ligação entre fibromialgia e arritmia (ritmos cardíacos irregulares).
Um estudo de 2023 no BMC Musculoskeletal Disorders analisou a resposta da frequência cardíaca durante o exercício na fibromialgia e descobriu que os participantes com fibromialgia tiveram mais dificuldade em atingir o consumo máximo de oxigênio. Os pesquisadores não conseguiram explicar esse efeito pelo metabolismo muscular anormal. A explicação deles é o descondicionamento devido à atividade física reduzida.
Possíveis tratamentos
O exercício pode ser difícil para pessoas com fibromialgia, mas modificações podem ser feitas. Pesquisas mostram que o exercício é uma parte importante do gerenciamento dos sintomas. Pessoas com fibromialgia geralmente têm um estilo de vida sedentário , e isso pode aumentar o risco de desenvolver outras condições, incluindo problemas cardíacos.
Você não precisa complicar os exercícios. Pode ser algo tão simples quanto caminhar — pode incluir qualquer atividade que não exacerbe sua dor ou sintomas. O exercício não é uma cura, mas tem benefícios, incluindo uma leve melhora na dor e rigidez, função física e função cardíaca e pulmonar.
Alguns tratamentos estão sob investigação para algumas das anormalidades cardíacas específicas associadas à fibromialgia.
Um estudo de 2017 do Journal of Pain Research examinou os efeitos da respiração lenta na fibromialgia porque ela demonstrou ser eficaz na moderação dos sintomas, mas as razões ainda não são compreendidas. Durante a respiração normal, em comparação aos controles, o grupo com fibromialgia apresentou diferenças na frequência cardíaca, na variabilidade da frequência cardíaca e na atividade dos barorreceptores.
Curiosamente, os participantes com fibromialgia mostraram função autonômica melhorada durante a respiração lenta e melhora ainda maior com a respiração assistida mecanicamente. Os pesquisadores pediram mais pesquisas sobre o envolvimento do sistema nervoso com as mudanças, bem como se treinar pacientes com fibromialgia em respiração ritmada pode replicar os resultados que eles tiveram com assistência mecânica.
Devido aos problemas com o barorreflexo, um grupo de pesquisadores investigou se algo chamado Treinamento de Extinção Sistólica (SET) seria um tratamento eficaz para pessoas com fibromialgia que apresentam uma resposta de pressão arterial elevada ao estresse.
SET combina tratamento operante (mudanças ambientais, de estilo de vida e comportamentais) com BaroReflex Training — um tipo de estimulação elétrica fornecida em pontos precisos do ciclo cardíaco. Eles compararam SET ao tratamento com estimulação elétrica que não estava ligada ao ciclo cardíaco, e também com exercícios aeróbicos.
Pesquisadores relataram que o SET resultou em remissão significativa e duradoura da dor e foi mais eficaz do que os outros tratamentos. Este foi um estudo pequeno, então não pode ser tomado como evidência concreta, mas pode levar a mais pesquisas no futuro.
Moderando o risco de problemas cardíacos
Se você está preocupado com esses fatores de risco, converse com seu médico e tente fazer mudanças lentas e graduais em vez de pular para uma nova dieta e regime de exercícios. Nossos corpos não lidam bem com mudanças repentinas e extremas.
A sabedoria convencional nos diz que podemos melhorar a saúde do nosso coração comendo certos alimentos, perdendo peso e fazendo exercícios. Com fibromialgia, algumas dessas coisas são mais difíceis para você do que para a maioria das pessoas, embora perder peso também possa ajudar a aliviar os sintomas da fibromialgia.
Seu profissional de saúde pode ajudá-lo a encontrar mudanças alimentares simples que podem melhorar sua saúde cardiovascular. Trabalhando juntos, vocês também podem ter ideias para melhorar sua aptidão geral sem forçá-lo a se exercitar muito.
Com cuidado, algumas pessoas podem aumentar gradualmente os níveis de atividade, mas tudo depende da abordagem. Muitas pessoas com fibromialgia se beneficiam de exercícios suaves, como yoga , Tai Chi , Qigong e exercícios em água morna.
Se você é fumante, parar de fumar pode melhorar sua saúde cardíaca e também
pode ajudar a diminuir seus sintomas de fibromialgia .
Resumo
Ouvir que sua fibromialgia pode torná-lo mais propenso a desenvolver doenças cardíacas pode ser assustador. Lembre-se de que nada é definitivo, e que você tem algum controle sobre alguns fatores de risco.
Além de conversar com seu médico sobre seus sintomas e opções de tratamento, encontre uma atividade que adicione um pouco mais de movimento ao seu dia sem piorar sua dor ou sintomas. Mantenha a simplicidade. Caminhar é um ótimo lugar para começar.
Considere isso como uma oportunidade de começar a trabalhar para uma melhor saúde cardíaca. Converse com seu médico sobre seu risco de problemas cardíacos e suas melhores opções para manter seu coração saudável.