Estenose neuroforaminal é um dos dois tipos de estenose espinhal . O outro é estenose do canal central . Estenose espinhal se refere ao estreitamento de um ou mais espaços na coluna vertebral.
Na estenose neuroforaminal, o estreitamento ocorre nos espaços onde os nervos espinhais saem da coluna vertebral. Na estenose do canal central, o estreitamento ocorre no canal espinhal , o espaço oco no centro da coluna vertebral onde a medula espinhal está localizada.
Este artigo discute as diferenças entre os dois tipos e os sintomas de cada um, bem como as causas da estenose espinhal.
Índice
Estenose do canal central
Os sintomas da estenose do canal central são geralmente sentidos nas partes do corpo atendidas pelo nível da coluna vertebral afetada e abaixo.
No caso de estenose do canal central lombar (não cervical), esses sintomas geralmente incluem claudicação neurogênica , que é um tipo de dor tipo cãibra nas pernas que é provocada ao caminhar. Um risco aumentado de queda é outro sintoma comum.
A estenose do canal central da coluna cervical pode levar a um comprometimento na sua destreza manual; isso pode afetar coisas que você faz com suas mãos, como segurar bolsas, bolsas ou outros itens, abotoar camisas e casacos, amarrar cadarços e escrever. Outros sintomas da estenose do canal central cervical incluem uma mudança geral em suas percepções sensoriais, uma sensação de que você está mais fraco do que antes, mudanças em sua marcha, disfunção intestinal e/ou da bexiga e muito mais.
Estenose neuroforaminal
Estenose neuroforaminal é um estreitamento que ocorre nos forames . Os forames são buracos que estão localizados em ambos os lados da coluna vertebral; eles são menores do que o canal espinhal. Os nervos espinhais saem dos forames após se ramificarem da medula espinhal. Esses nervos então atravessam todas as áreas do corpo para captar sensações e levá-las ao cérebro para interpretação, e também para retransmitir impulsos de movimento do cérebro para os músculos.
O Dr. Robert Bray, neurocirurgião do DISC Sports and Spine Center em Marina del Rey, Califórnia, diz que, ao contrário da estenose do canal central, a estenose neuroforaminal rompe o nervo existente apenas no nível específico em que a estenose está localizada.
Em outras palavras, na estenose espinhal neuroforaminal, se um nível vertebral ou níveis específicos (os níveis são chamados de segmentos) não tiverem alterações ósseas que resultem em um estreitamento dos forames, então os sintomas relacionados a esse nível não estarão presentes. Isso não impede que você tenha sintomas, no entanto. Se outros segmentos da sua coluna forem estreitados, você pode muito bem sentir dor relacionada e outros sintomas como resultado.
Assim como na estenose do canal central, a claudicação neurogênica (novamente, dor nas pernas e cãibras ao caminhar) é um sintoma da estenose neuroforaminal. Na verdade, é considerado o sintoma clássico. A claudicação neurogênica está relacionada à postura, especificamente como o posicionamento da coluna afeta o espaço nos forames (que foi discutido acima).
Um estudo de 2017 descobriu que uma coluna flexionada (curvada para frente) aumenta o espaço nos forames. Isso tende a aliviar os sintomas porque o nervo tem mais espaço.
O que causa a estenose espinhal?
Passagens na coluna podem ser estreitadas por uma série de fatores, diz o Dr. Allen Wilkins da Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Entre os mais comuns estão hérnias de disco, artrite das articulações facetárias vizinhas, protuberâncias de disco e cistos sinoviais.
O Dr. Ali Bydon, professor associado de neurocirurgia, diretor do laboratório de biomecânica da coluna vertebral e resultados cirúrgicos da Johns Hopkins Medical School e diretor clínico de cirurgia da coluna vertebral do Johns Hopkins Bayview Medical Center, concorda, acrescentando que o colapso do espaço discal, a hipertrofia facetária (que é semelhante à avaliação do Dr. Wilkins sobre artrite facetária acima) e a espondilolistese são outras causas potenciais.
“Cada uma dessas condições se torna mais comum à medida que as pessoas envelhecem, mas também pode ser resultado de lesões traumáticas”, comenta Bydon.
Simplesmente a passagem do tempo – combinada com o efeito que as responsabilidades da vida têm sobre sua coluna – pode estar na raiz da sua estenose neuroforaminal. “A estenose neuroforaminal é causada pelo desgaste normal, pelo envelhecimento da articulação ou quando uma articulação foi lesionada e não se sustenta ao longo do tempo, entre outras razões”, conclui o Dr. Bray.
Se você estiver interessado em opções de tratamento para estenose neuroforaminal, fale com seu médico. Para informações gerais, leia Tratamento de Estenose Neuralforaminal.