Depressão, ansiedade e fadiga são três dos sintomas mais comuns relatados por aqueles que lidam com a doença celíaca . O componente emocional de lidar com a doença celíaca pode ser desconcertante, particularmente para aqueles que não vivenciaram a doença em primeira mão. Como a doença celíaca é um distúrbio autoimune de longo prazo, há vários problemas em jogo; por exemplo, acredita-se que a má absorção — um sintoma comum da doença celíaca — desempenhe um papel na depressão.
Mudar para uma dieta sem glúten para tratar a doença celíaca não é apenas uma preocupação prática, mas também emocional. A comida faz parte de quase todos os grandes eventos da vida, incluindo casamentos, funerais, aniversários, formaturas, feriados e celebrações diárias de conseguir um novo emprego ou sair para um encontro romântico. Para aqueles com doença celíaca, ela abrange muito mais do que apenas o que está no menu.
Índice
Emocional
Existem vários fatores envolvidos quando se trata de lidar emocionalmente com a doença celíaca. Por exemplo, pode haver a tristeza (resposta emocional) de saber que você deve abrir mão de muitos dos alimentos que você aprecia há anos. Depois, há o impacto psicológico. Por exemplo, depressão e ansiedade não são consideradas emoções, mas certamente têm atributos emocionais. A maioria das pessoas se sente triste quando está deprimida e sente medo quando tem ansiedade. Então, ao considerar como lidar com a doença celíaca, é importante ter em mente as reações emocionais e psicológicas de uma pessoa.
Lidando com a frustração
Além da tristeza em torno de não poder comer alimentos favoritos (e familiares), muitas pessoas com doença celíaca passam por uma fase inicial de frustração. Encontrar o seu caminho através do supermercado nas primeiras vezes ao planejar uma dieta sem glúten pode ser insuperavelmente agravante. Não é incomum acabar passando várias horas no mercado, lendo rótulos e fazendo escolhas alimentares, apenas para acabar saindo com muito menos mantimentos do que você pretendia comprar.
A frustração de começar uma nova dieta geralmente melhora com o tempo, mas pode ajudar fazer amizade com alguém que entenda do assunto; talvez considere fazer compras com alguém que tenha experiência em compras sem glúten (principalmente durante as compras iniciais).
Lidando com aspectos psicológicos
Sintomas emocionais (como raiva, tristeza e mais) podem estar ligados ao enfrentamento de um diagnóstico de uma doença grave que exigirá uma mudança significativa no estilo de vida. Mas os sintomas também podem ser um resultado direto de uma condição psicológica — como depressão — que pode resultar de sintomas físicos comuns da doença celíaca (como má absorção e inflamação crônica).
Estudos mostraram uma possível ligação entre função cerebral anormal e má absorção de nutrientes. O risco de ficar deprimido é 1,8 vezes maior quando uma pessoa tem doença celíaca.
Pesquisas mostram que pode haver vários fatores fisiológicos associados aos sintomas emocionais envolvidos quando uma pessoa tem doença celíaca, incluindo:
- Deficiência de vitaminas por má absorção, particularmente vitaminas D, K, B, B6, B12, ferro, cálcio e folato
- Desequilíbrio bioquímico no cérebro devido à incapacidade de produzir triptofano suficiente (necessário para a produção de serotonina, dopamina e outros neurotransmissores)
- Toxinas (que se acumulam devido à síndrome do intestino permeável e outros sintomas fisiológicos da doença celíaca)
- Impacto de longo prazo em órgãos que podem desenvolver doença primária. Por exemplo, até 80% das pessoas com doença celíaca que também têm depressão são diagnosticadas com doença da tireoide
Embora comer uma dieta sem glúten possa começar a aliviar muitos sintomas da doença celíaca em poucas semanas (ou mesmo alguns dias em alguns casos), depressão, ansiedade e fadiga podem persistir. Na verdade, esses sintomas podem não diminuir por um ano, ou até mais. Isso pode ser devido a uma combinação de diferentes fatores, incluindo:
- Dificuldade de adaptação às mudanças na nova dieta e estilo de vida
- Sentimentos de perda associados à impossibilidade de consumir certos alimentos ou à sensação de ser um estranho ao visitar restaurantes, participar de reuniões sociais (onde a comida é servida) e muito mais
- Falta de nutrientes adequados (leva tempo — às vezes até um ano ou até mais — para o corpo se ajustar e voltar ao normal, uma vez que o intestino começa a se curar e os nutrientes estão sendo absorvidos novamente)
- Ter um padrão crônico de pensamento negativo (causado por depressão, ansiedade ou outros fatores)
Às vezes, as pessoas entram em uma rotina. Ter depressão ou ansiedade ligada à doença celíaca pode resultar em pensamento negativo de longo prazo. Muitas pessoas com doença celíaca descobrem que se envolver em algum tipo de prática de atenção plena, como redução de estresse baseada em atenção plena (MBSR), pode realmente ajudar a quebrar velhos hábitos. Certifique-se de procurar um instrutor certificado e, de preferência, um que tenha trabalhado com pessoas que têm depressão e ansiedade e/ou com aquelas diagnosticadas com doença celíaca.
Estudar
Em uma revisão da literatura de 2015, os autores do estudo descobriram que “ansiedade, depressão e fadiga são queixas comuns em pacientes com doença celíaca não tratada e contribuem para uma menor qualidade de vida”. Embora muitos desses sintomas diminuam quando o tratamento começa, eles geralmente afetam a adesão de uma pessoa ao tratamento. Os autores do estudo concluíram que “os profissionais de saúde devem estar cientes da carga psicológica contínua da doença celíaca para dar suporte aos pacientes com essa doença”.
A Celiac Foundation relata que uma ampla gama de sintomas emocionais e comportamentais da doença celíaca podem ocorrer, incluindo:
- Falta de experiência de prazer na vida
- Retirada social
- Perder o interesse em hobbies ou atividades que antes eram apreciadas
- Ter mudanças de humor
- Experimentando níveis de energia anormalmente baixos
- Sentir-se agressivo ou irritado a maior parte do tempo
- Uma mudança na alimentação (perda ou aumento do apetite)
- Uma mudança nos padrões de sono (dormir mais ou insônia)
- Sentimentos de extrema culpa ou inutilidade
- Ter pensamentos acelerados ou sentir agitação
- Ouvindo vozes
- Acreditar que outros estão planejando contra você
Esses sintomas podem ser sinais de alerta de que uma pessoa precisa procurar tratamento de saúde mental, principalmente quando tem algum tipo de pensamento suicida ou de ferir a si mesma ou a outras pessoas.
Tenha em mente que muitos desses sentimentos são comuns em pessoas com doença celíaca, particularmente quando o transtorno é recém-diagnosticado ou não tratado. É importante buscar ajuda (incluindo ajuda profissional, grupos de apoio ou mais) quando necessário, mas, ao mesmo tempo, evite qualquer tipo de autoculpa.
Físico
Aspectos físicos que podem ajudar a diminuir os sintomas emocionais e permitir que as pessoas lidem mais efetivamente com a doença celíaca podem incluir:
- Adesão a longo prazo à dieta sem glúten (que muitas vezes alivia os sintomas)
- Exercícios regulares (para ajudar a melhorar o humor e aumentar os níveis de energia) Aproximadamente 5 minutos de exercícios por dia podem começar a aliviar o estresse e a ansiedade
Para algumas pessoas, exercícios, junto com outras ferramentas, ajudam na depressão. Muitas pessoas combinam exercícios regulares com envolvimento em grupos de apoio, prática de meditação, prática de atenção plena, medicamentos e muito mais.
Consulte seu médico antes de iniciar qualquer tipo de rotina de exercícios físicos.
Dieta
Uma dieta sem glúten é a principal modalidade de tratamento para a doença celíaca.
Uma razão pela qual a depressão pode ocorrer em pessoas com doença celíaca é devido à falta de absorção adequada de vitaminas, como a vitamina B. Os sintomas podem continuar mesmo após o tratamento ter começado para curar o intestino (onde ocorre a absorção de nutrientes). Um simples suplemento vitamínico pode fornecer nutrientes adequados e aliviar os sintomas. Os suplementos comuns dados para a doença celíaca incluem:
- Ferro
- Cálcio
- Zinco
- Vitamina D
- Niacina e folato (vitaminas B)
- Magnésio
É importante consultar seu médico antes de tomar qualquer tipo de vitamina ou suplemento, e certifique-se de selecionar um produto sem glúten. Tenha em mente que ao tomar um multivitamínico, a dose nunca deve exceder o valor diário de 100% para vitaminas e minerais.
Social
Muitas pessoas com doença celíaca desenvolvem problemas sociais por se sentirem isoladas ou por adotarem uma crença de que são diferentes dos outros (devido a ter um regime alimentar tão rigoroso ou devido a outros fatores como depressão). Outra razão para se afastar socialmente pode ser um resultado direto da fadiga crônica; muitas pessoas com doença celíaca se sentem muito desgastadas para se envolver em atividades sociais.
Parte da recuperação é aprender como buscar apoio e se envolver em socialização saudável. Na verdade, conectar-se com outras pessoas melhora a capacidade de uma pessoa de lidar com a dieta sem glúten.
Existem muitos grupos de apoio para pessoas com doença celíaca espalhados pelos EUA. Acessar suporte online também é uma ferramenta útil, especialmente para aqueles que estão enfrentando desafios com baixa energia e acham difícil sair. Existem grupos online que ajudam pessoas com ansiedade e depressão, grupos de suporte de bate-papo online para aqueles envolvidos na prática de mindfulness e muito mais.
Pode levar mais de uma visita para ter uma ideia se um grupo de apoio específico é adequado para você. É uma boa ideia definir uma meta, como comparecer a uma reunião específica várias vezes, antes de decidir se é a certa. Frequentemente, os membros do grupo podem ter um dia ruim; dar ao grupo outra chance e manter a mente aberta pode resultar em encontrar o grupo que é perfeito.
Prático
Lidando com a doença celíaca em crianças
Se você é pai ou mãe de uma criança com suspeita de doença celíaca, lidar com a situação pode se tornar um desafio totalmente diferente. Primeiro, problemas comportamentais podem alertar os pais de que algo está errado. Sintomas comportamentais e emocionais comuns que os pais de crianças com doença celíaca encontram podem incluir:
- Hiperatividade
- Letargia (baixa energia, fadiga)
- Má coordenação, falta de jeito, desequilíbrio
Um estudo de 2017 publicado pelo periódico Pediatrics descobriu que mães que não sabiam que seus filhos tinham doença celíaca relataram uma taxa maior de ansiedade , depressão, comportamento agressivo e problemas de sono do que mães de crianças que não tinham doença celíaca. Em crianças, pode haver uma ligação entre a doença celíaca e o transtorno do espectro autista de alto funcionamento). Crianças com TEA geralmente têm problemas com isolamento social.
Ter um filho com doença celíaca pode apresentar alguns desafios específicos, como fazer as crianças comerem uma dieta sem glúten. Pais de crianças com doença celíaca podem considerar participar de um grupo de apoio à doença celíaca para cuidadores.
Dizem que crianças com doença celíaca respondem dramaticamente à dieta sem glúten. Os problemas físicos e comportamentais geralmente melhoram rapidamente, e as crianças geralmente conseguem recuperar o atraso e retornar às taxas normais de crescimento.
Razões para não responder ao tratamento
Existem alguns motivos comuns pelos quais as pessoas podem não responder ao tratamento da doença celíaca, incluindo:
- Não aderir rigorosamente à dieta sem glúten
- Intolerâncias alimentares (exceto glúten) que não foram diagnosticadas
- Problemas de tireoide
- Deficiências nutricionais
- Longo período de recuperação (pode levar um ano ou mais para algumas pessoas se recuperarem)
- Dificuldade em lidar com diretrizes alimentares rígidas
- Dificuldade em aceitar as implicações sociais das mudanças alimentares
- Padrões de pensamento habituais
- Hábitos de estilo de vida que não são fáceis de mudar (como comer em um pub local sem opções sem glúten, falta de exercícios físicos ou mais)
Dicas gerais de enfrentamento
- Consulte um nutricionista profissional (principalmente se você tiver problemas com a adesão à dieta)
- Exercite-se diariamente por pelo menos 30 minutos (com a aprovação do seu médico)
- Aprenda quais produtos podem conter glúten (como suplementos e vitaminas, bem como produtos cosméticos ) e seja diligente para evitar o glúten e a contaminação cruzada com glúten .
- Tome suplementos conforme prescrito pelo seu médico (como vitamina B e enzimas digestivas)
- Esteja ciente de que a glândula tireoide e outros órgãos podem ser impactados pela doença celíaca. Relate sintomas de depressão ao seu médico e pergunte sobre fazer um exame de tireoide (ou outros tipos de exames) para descartar causas físicas de depressão ou outros sintomas
- Tente manter seu foco na saúde (o que está sendo conquistado) em vez da perda de não poder comer muitas das escolhas alimentares formadas por experiências culturais e outras
A comida está associada a muitos fatores além da nutrição; fazer mudanças na dieta pode impactar muitos aspectos da vida de uma pessoa. Mas, como a maioria das coisas, fica mais fácil com o tempo e a prática, desde que uma atitude positiva (que é a única coisa que sempre pode ser controlada) seja mantida.