Inibidores da bomba de prótons, também chamados de medicamentos IBP, são uma classe de medicamentos prescritos para tratar azia, DRGE (doença do refluxo gastroesofágico), úlceras ou outras condições associadas ao excesso de ácido estomacal. Os inibidores da bomba de prótons funcionam bloqueando uma enzima necessária para produzir ácido no estômago. Ao bloquear a enzima, a produção de ácido diminui.
Índice
Como funcionam as bombas de prótons
A bomba de prótons é uma molécula encontrada em algumas células do estômago (células parietais). Agindo como uma máquina molecular, a bomba de prótons retira um íon de potássio não ácido do estômago e o substitui por um íon de hidrogênio ácido. Ao colocar íons de hidrogênio no estômago, a bomba de prótons aumenta a acidez do conteúdo do estômago. O ácido estomacal é necessário para ajudar a quebrar os alimentos e auxiliar na digestão.
Muito ácido, no entanto, pode irritar o esôfago, causando indigestão ou azia, e pode retardar a cura de úlceras estomacais. Quando o excesso de ácido se torna problemático, medicamentos inibidores da bomba de prótons são frequentemente prescritos para desligar a bomba de prótons.
Por que algumas pessoas com artrite recebem prescrição de IBPs
Muitas pessoas com artrite tomam anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para controlar a inflamação e a dor associadas à doença articular. Embora os AINEs sejam frequentemente um tratamento eficaz para artrite, os medicamentos estão associados à toxicidade gastrointestinal. Essa complicação é em grande parte devido à inibição da prostaglandina pelos AINEs. Pessoas que tomam AINEs em altas doses ou múltiplos AINEs, idosos ou aqueles com histórico de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal correm alto risco de complicações com os AINEs.
Para reduzir o risco de complicações gastrointestinais, pessoas com artrite podem ser aconselhadas a tomar um inibidor de COX-2 (por exemplo, Celebrex) ou um AINE tradicional (por exemplo, naproxeno, ibuprofeno) com misoprostol ou um inibidor da bomba de prótons. O misoprostol deve ser tomado várias vezes ao dia, pode causar diarreia e pode causar abortos espontâneos, parto prematuro ou defeitos congênitos — portanto, os medicamentos IBP são geralmente preferidos. Há também o Vimovo , um medicamento que combina um AINE (naproxeno) e um IBP (esomeprazol) em uma pílula.
A combinação de um medicamento IBP com um AINE não é necessária em todos os casos. Os medicamentos IBP têm sido usados em excesso. Os medicamentos IBP, amplamente anunciados e promovidos tanto para consumidores quanto para profissionais de saúde, têm sido usados para tratar leves dores de estômago ou azia quando remédios de venda livre, incluindo antiácidos (Maalox, Mylanta, TUMS) ou bloqueadores H2 (Tagamet ou Pepcid), seriam suficientes.
Existem diretrizes conservadoras que ajudam a controlar a toxicidade dos AINEs:
- Tome apenas um AINE por vez, não vários AINEs.
- Use a menor dose eficaz de AINE e pelo menor período possível.
- Não use AINEs quando outras opções de tratamento funcionarem ( analgésicos , injeção intra-articular ).
- Tome seu AINE com alimentos.
- Não ignore os sintomas gastrointestinais; converse com seu médico.
- Pessoas com insuficiência renal, úlcera péptica, sangramento gastrointestinal, hipersensibilidade à aspirina/AINEs, hipertensão descontrolada ou doença cardiovascular devem evitar AINEs.
Disponibilidade
Os medicamentos PPI estão disponíveis tanto sem receita quanto somente com receita, dependendo de qual você escolher. De acordo com a Consumer Reports , os medicamentos são essencialmente equivalentes em termos de eficácia e segurança, mas diferem em custo.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 horas)
- Omeprazol/bicarbonato de sódio (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Preocupações com a segurança
Além dos efeitos colaterais comuns (dor de cabeça, diarreia), houve certas preocupações de segurança associadas aos medicamentos IBP, como:
- Um risco aumentado de infecção
- Aumento do risco de infecção pela bactéria Clostridioides difficile que causa diarreia grave
- Aumento do risco de fraturas ósseas, incluindo fratura de quadril, com uso prolongado
- Eficácia reduzida do Plavix (clopidogrel) para diluir o sangue
- Possível interação e menor eficácia de outros medicamentos e suplementos
Conclusão
Não diferentemente de qualquer outro medicamento, os benefícios e riscos dos IBPs devem ser ponderados em cada caso individual. Algumas pessoas podem não precisar de medicamentos IBP para controlar azia leve a moderada ou DRGE, mesmo que tenham recebido os medicamentos prescritos. Não pare de tomar os medicamentos sem antes discutir com seu médico. Parar repentinamente pode realmente aumentar os sintomas.
Pessoas com artrite podem ser capazes de diminuir o risco de toxicidade gastrointestinal associada ao uso de AINEs sem tomar medicamentos PPI. Lembre-se, mesmo que os medicamentos PPI sejam garantidos para sua condição específica, o uso seguro implica tomar o medicamento apenas pelo tempo que for necessário.