O tálus é o osso no topo do pé que serve como um poleiro para a tíbia e sustenta o peso de todo o corpo. O tálus é considerado um osso curto e é um dos principais ossos do tornozelo. É um pouco mais longo do que 5 centímetros em mulheres e um pouco mais de 6 centímetros em homens. A palavra “tálus” vem da palavra latina para dados, pois os soldados romanos usavam esse osso de cavalos para fazer dados para jogos de azar.
Índice
Anatomia
O tálus é um osso muito compacto e duro que compõe uma parte da articulação do tornozelo onde a tíbia (osso da canela) e a fíbula encontram o pé. Ele é encontrado no topo do pé e é um dos sete ossos do tarso . O tálus tem de 5 a 6 centímetros de comprimento e é coberto com cartilagem para ajudar a amortecer os movimentos que o tálus faz como parte do tornozelo e do pé.
O tálus é conectado à tíbia no topo (superior), o calcâneo tanto para trás (posterior) quanto para baixo (inferior), o navicular para a frente (anterior) e o cuboide abaixo (inferior). O sangue é fornecido ao tálus através das artérias tibial posterior, tibial anterior e peroneal. A artéria tibial posterior é o principal suprimento de sangue para o tálus.
As partes do tálus são:
- Cabeça , que se conecta ao navicular, o pescoço
- Cúpula , que se conecta à tíbia
- Faceta posterior , que se conecta ao calcâneo
- Faceta anterior , que se conecta ao cuboide
Há protuberâncias nas costas e na lateral chamadas de processo posterior e processo lateral. Há uma depressão sob o tálus chamada sulcus tali.
Função
O tálus é essencial para a função do tornozelo. Quando visto junto dentro do tornozelo e em relação aos outros ossos do tarso, ele tem a aparência de uma junta universal no eixo de transmissão de um carro. O tálus funciona da mesma forma, permitindo que os ossos de conexão do tornozelo deslizem ao redor dele em várias direções enquanto suportam peso.
O tálus é o osso principal que conecta o tornozelo com a perna. O tálus serve como ponto de conexão para vários ossos e assume muita força quando torce ou peso repentino é aplicado ao pé e tornozelo.
Condições associadas
A lesão mais comum do tálus ocorre por meio de um movimento de torção que pode levar a fraturas muito pequenas e dolorosas do tálus, bem como danos ao tecido conjuntivo e à cartilagem ao redor dele.
Novos mecanismos de lesão aumentaram a incidência de fraturas do tálus conforme os esportes ou veículos mudaram. Praticantes de snowboard , por exemplo, têm visto um aumento nas fraturas do processo lateral do tálus. Esses tipos de lesões já foram muito raros e frequentemente ignorados porque podem ser sutis em um raio-X.
Fraturas graves do tornozelo ou torções podem resultar em uma fratura do tálus . Fora do movimento de torção, geralmente é preciso bastante força para fraturar o tálus, o que pode ocorrer devido a quedas de grandes alturas ou acidentes de carro frontais. Pessoas mais velhas têm um potencial maior para fraturas do tálus.
Até o século XX, fraturas de tálus eram raramente documentadas. Em 1919, os médicos notaram um aumento de fraturas de tálus que vinham de acidentes de avião. Os mesmos tipos de ferimentos ocorrem hoje em acidentes de carro em alta velocidade e quedas de lugares muito altos.
As fraturas do tálus são classificadas do tipo 1 ao tipo 4:
- Fraturas do tálus tipo 1 têm uma linha de fratura vertical clara, mas muito pouca, se houver, separação das duas partes do tálus e ele permanece na posição anatômica adequada dentro do tornozelo. Apenas um dos três vasos sanguíneos que irrigam o tálus é tipicamente afetado. Uma fratura do tálus tipo 1 geralmente cicatriza bem sem qualquer necrose (morte) do osso.
- Fraturas do tálus tipo 2 têm uma separação clara através da fratura, mas o tálus ainda permanece principalmente no lugar dentro do tornozelo. Em uma fratura do tálus tipo 2, o osso pode ser reduzido (remontado) quase sempre, mas pode haver algum dano a longo prazo e possível necrose do osso. Neste caso, duas das três artérias que alimentam o tálus podem ser danificadas.
- Fraturas do tálus tipo 3 têm o mesmo tipo de separação que uma fratura do tipo 2 com a adição de uma luxação do tornozelo. Isso significa que a posição dos ossos ao redor do tálus é afetada e pode não se encaixar da mesma forma que se não houvesse uma lesão. A ruptura de todos os três vasos sanguíneos é comum em uma fratura do tálus tipo 3 e pode ocorrer necrose do osso.
- As fraturas do tálus tipo 4 incluem não apenas o deslocamento do corpo do tálus (a porção posterior) do calcâneo, mas também a separação da cabeça do tálus dos outros ossos do tarso anteriores a ele. Isso pode ser uma diferença sutil para uma fratura do tálus tipo 3 e não fazia parte originalmente do sistema de classificação.
Independentemente do tipo de fratura do tálus, os sintomas são semelhantes e incluem:
- Dor
- Inchaço e deformidade do tornozelo
- Incapacidade de suportar peso
- Diminuição da amplitude de movimento
- Ternura
O tratamento das fraturas do tálus depende da gravidade e incluirá uma combinação de:
- Cirurgia
- Imobilização
- Fisioterapia
- Muletas ou outro alívio de peso
- Alívio da dor
Complicações de longo prazo de fraturas do tálus podem incluir artrite e múltiplas cirurgias.
O tálus vertical congênito é uma deformidade genética rara do tálus que acontece no útero e é diagnosticada no nascimento. O tálus vertical é indolor no nascimento, mas se não for tratado pode se tornar extremamente doloroso para o paciente. Normalmente, o tálus vertical é corrigido com cirurgia por volta dos 9 meses a 1 ano de idade. Antes dessa idade, alguns médicos podem recomendar tentar tratamentos não cirúrgicos, como sapatos especiais ou aparelhos ortodônticos.
Se o tálus vertical não for corrigido durante a infância, repará-lo em adultos será extremamente difícil e exigirá múltiplas cirurgias.
Reabilitação
Lesões no tálus exigem traumas de alta energia e podem levar semanas a meses para se recuperarem completamente. Fraturas estáveis, listadas acima como fraturas do tálus tipo 1, são aquelas em que o osso ainda está na posição anatômica adequada. Esses são os únicos tipos de fraturas do tálus que podem ser razoavelmente tratadas sem cirurgia.
Fraturas mais graves do tálus que são consideradas instáveis, ou seja, os ossos saíram do lugar, exigirão cirurgia para colocar os ossos de volta onde eles pertencem e prendê-los. Os ossos geralmente serão mantidos no lugar com parafusos.
Por causa da função do tálus, nenhum peso pode ser aplicado a ele durante o início do período de recuperação, que pode ser nas primeiras oito a 12 semanas. A redução de peso inclui usar gesso e muletas ou uma scooter de joelho.
Apesar da necessidade de manter o peso fora de um tálus em cicatrização, o médico pode encorajá-lo a começar a movimentar o tornozelo o mais rápido possível. Em casos cirúrgicos, o médico provavelmente sugerirá movimento assim que a ferida cicatrizar. Em casos não cirúrgicos, o médico provavelmente sugerirá movimento do tornozelo assim que o gesso for removido.
Uma vez que seja possível começar a suportar peso no tornozelo novamente, o médico provavelmente sugerirá uma introdução gradual ao suporte de peso. Normalmente, isso incluirá o uso de uma bota ortopédica para distribuir o peso em várias áreas do pé e direcionar o peso para mais alto na perna.