Nefrite intersticial é uma entidade de doença caracterizada por um processo inflamatório envolvendo o tecido dos rins, o que pode levar a um declínio na função renal e até mesmo à falência renal completa. Uma maneira simples de olhar para a nefrite intersticial é pensar nela como uma reação alérgica localizada no rim (embora isso seja uma simplificação exagerada).
Índice
Sinais e sintomas
A nefrite intersticial é tipicamente dividida em duas categorias, dependendo da taxa de início e da rapidez do declínio da função renal. Essas duas categorias são:
- Nefrite intersticial aguda (NIA) , que geralmente é um declínio repentino e de curta duração da função renal.
- Nefrite intersticial crônica (NIC), que é um processo de doença muito mais crônico e de longo prazo.
Normalmente, os sintomas e sinais, que tendem a ser mais impressionantes na nefrite intersticial aguda, incluem:
- Febre
- Erupção cutânea
- Dor nos flancos
- Contagens elevadas de um tipo específico de glóbulo branco (chamado eosinófilos )
- Nível elevado de creatinina no sangue , um marcador cujo nível é comumente testado para avaliar a função renal
- Presença de eosinófilos elevados na urina
- Presença de glóbulos vermelhos na urina (a quantidade pode ser pequena o suficiente para que você não consiga apreciá-la a olho nu)
- Aumentar o derramamento de proteína na urina. Isso é chamado de ” proteinúria ” e considerado um achado não específico de dano renal.
Embora os sintomas e sinais mencionados acima sejam considerados “sintomas clássicos de livros didáticos”, eles nem sempre são observados em todos os pacientes.
Causas
Conforme descrito acima, a nefrite intersticial é quase como ter uma reação inflamatória ou alérgica no rim, e geralmente é desencadeada por certos fatores incitantes. O agente provocador se comporta como um “alérgeno” que desencadeia a reação alérgica. Medicamentos são uma razão comum , mas outras entidades também são possíveis. Aqui está uma visão geral de alguns culpados comuns:
- Medicamentos: Estes incluem antibióticos como penicilinas, quinolonas (por exemplo, ciprofloxacino), medicamentos comuns de venda livre para dor como AINEs, medicamentos para refluxo ácido (chamados de inibidores da bomba de prótons), pílulas de água/diuréticos, etc. Por que alguém reagiria a um medicamento em particular, enquanto outros reagem perfeitamente bem, não é totalmente compreendido, mas está relacionado à maneira como o nosso sistema imunológico responde a um fator incitante em particular. Isso é como nem todo mundo é necessariamente suscetível à alergia a amendoim, por exemplo.
- Infecções: Sabe-se que infecções causam nefrite intersticial. Teoricamente, qualquer agente infeccioso pode ser um fator incitante, mas, exemplos incluem bactérias como estreptococos, vírus como o vírus Epstein-Barr, leptospira e parasitas .
- Doenças autoimunes: Outra entidade comum conhecida por estar associada à nefrite intersticial aguda. Elas incluem doenças autoimunes bem conhecidas como lúpus, ou lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjogren, etc.
- Síndrome TINU (nefrite tubulointersticial com uveíte) – Esta é uma entidade específica cuja patogênese não é conhecida. Medicamentos, agentes infecciosos como clamídia e uma certa erva chinesa chamada ” Goreisan “, todos foram considerados suspeitos em potencial. O paciente afetado relatará dor no flanco, sangue ou proteína na urina e será notado que tem piora na função renal. Uveíte , que é uma inflamação de certos tecidos no olho, se apresentará como dor ou vermelhidão nos olhos.
Diagnóstico
Um médico pode ser capaz de fazer um diagnóstico de possível nefrite intersticial com base apenas nos sintomas e sinais clínicos apresentados. Conforme observado acima, no entanto, nem todos os sintomas ou sinais estão necessariamente presentes em todos os pacientes. Em casos de nefrite intersticial induzida por medicamentos, o paciente afetado normalmente virá com um histórico de ter iniciado o medicamento culpado recentemente e uma comparação dos resultados do exame de sangue renal “antes e depois” pode ser uma pista diagnóstica potencial.
Em casos em que um diagnóstico não é facilmente obtido, ou se a função renal estiver severamente reduzida, uma biópsia renal pode ser necessária. Este é um teste invasivo em que um pequeno pedaço de tecido renal precisa ser retirado e estudado sob um microscópio.
Tratamento
Uma vez que um diagnóstico definitivo de nefrite intersticial tenha sido feito, todas as tentativas devem ser feitas para identificar o fator incitante para que a causa da inflamação possa ser removida, se possível. Por exemplo, em casos de nefrite intersticial induzida por medicamentos, interromper o medicamento ofensivo seria importante, e o primeiro passo mais sensato. Se nenhum medicamento estiver implicado, então uma busca por outros agentes autoimunes e infecciosos deve ser realizada.
Em pacientes com declínio leve na função renal, normalmente nada mais do que interromper o agente ofensivo é necessário. No entanto, se for observado declínio significativo relacionado à inflamação na função renal, um teste com esteroides pode ser útil (nesse caso, a terapia pode ser necessária por até 2-3 meses). Em pacientes que não respondem aos esteroides, outro medicamento chamado micofenolato pode ser considerado uma alternativa.
Uma palavra de Health Life Guide
Nefrite intersticial refere-se à inflamação aguda ou crônica desencadeada no rim devido a vários agentes, como medicamentos, infecções ou até mesmo doenças autoimunes. Os danos causados ao rim podem variar de declínio reversível leve a insuficiência renal completa. Identificar o culpado subjacente que incitou a inflamação é, portanto, o primeiro passo no tratamento, mas medicamentos como esteroides podem ser necessários.