Hemangiomas hepáticos(HH) são o tipo mais comum de tumores benignos (não cancerosos) no fígado ou sobre ele . O tumor é composto por uma rede de vasos sanguíneos, as células que revestem esses vasos sanguíneos (células endoteliais) e a artéria hepática, que atua como um suprimento primário de combustível para a massa. Outros nomes para esse tumor incluem hemangioma hepático cavernoso ou capilar.
Muitas vezes, as pessoas que têm esse tipo de tumor vivem sem sintomas, e ele só é descoberto incidentalmente, quando o paciente está passando por tratamento, exames ou procedimento para uma condição médica diferente.
As estatísticas relatadas pelo National Center for Biotechnology Information (NBCI) indicam que os hemangiomas hepáticos são mais comumente descobertos como um único tumor, embora múltiplas massas possam ocorrer. Os hemangiomas hepáticos podem variar de poucos milímetros a até 20 cm. Tumores menores que 5 cm são considerados pequenos, enquanto tumores maiores que 10 cm são considerados gigantes. A maioria dos HH tem menos que 5 cm.
Um tumor típico varia em tamanho de 2 centímetros a 10 centímetros. Massas menores que 2 centímetros são consideradas “pequenas” e aquelas maiores que 10 são classificadas como “gigantes”.
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Índice
Fatores de risco
Primariamente, os hemangiomas hepáticos são diagnosticados entre as idades de 30 e 50 anos. Além disso, esses tumores hepáticos são cinco vezes mais propensos a ocorrer em mulheres do que em homens. Ninguém sabe por que essas massas vasculares se desenvolvem, mas os pesquisadores acreditam que pode haver uma predisposição genética, ou pode ser uma condição congênita.
Alguns acham que o crescimento de hemangiomas hepáticos pode estar correlacionado com os níveis de estrogênio no corpo, especialmente durante a gravidez. Além disso, alguns especialistas acreditam que mulheres que usam anticoncepcionais ou outras formas de terapia de reposição hormonal para reduzir os sintomas da menopausa podem ter mais probabilidade de desenvolver a massa hepática — embora seja importante notar que nem todos os tumores estão relacionados ao estrogênio, e os tumores podem crescer mesmo quando há ausência desse hormônio.
Embora a ideia de ter um tumor no fígado no corpo possa parecer alarmante, a maioria das pessoas permanecerá assintomática e não precisará de nenhuma intervenção médica.
Sinais e sintomas
Na maioria das vezes, não há sinais ou sintomas associados a hemangiomas hepáticos; frequentemente, eles são encontrados quando a imagem é realizada por outros motivos. Mas quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir o seguinte:
- Queixas inespecíficas do trato digestivo, que podem mimetizar outras doenças
- Dor no quadrante superior direito do abdômen (onde também está localizado o fígado)
- Uma diminuição do apetite
- Náusea
- Sentir uma sensação de saciedade apesar de comer apenas uma pequena porção de comida
- Vômito
- Inchaço após uma refeição
- Outras sensações de desconforto no abdômen
Hemangiomas hepáticos raramente são sentidos quando um profissional de saúde palpa ou examina o abdômen. Dependendo do tamanho e da localização do tumor, sinais, sintomas e complicações mais graves incluem:
- Febre
- Um fígado aumentado ( hepatomegalia )
- Anemia
- Em circunstâncias raras, o tumor pode se romper e causar dor intensa e sangramento dentro do abdômen.
Diagnóstico
Conforme listado no International Journal of Hepatology , as seguintes são as maneiras pelas quais um hemangioma hepático é diagnosticado:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Ultrassom
Dependendo dos seus sintomas e do tamanho da massa hepática, exames de sangue ou outros exames podem ser necessários.
Tratamento
Se o tumor for pequeno e não apresentar nenhum problema, o tratamento é desnecessário. Mas se você sentir dor ou outros sintomas, intervenções médicas podem ser necessárias para melhorar sua condição.
Às vezes, é necessária uma cirurgia para remover o tumor. Se o hemangioma hepático for fácil de ser removido, o profissional de saúde pode optar por remover a massa na tentativa de reduzir os danos aos tecidos do fígado. Em outros casos, o profissional de saúde pode ser obrigado a remover uma parte do seu fígado — conhecido como ressecção — além do tumor. Além disso, um profissional de saúde pode tentar bloquear o suprimento de sangue para o tumor por meio de um procedimento cirúrgico conhecido como ligadura da artéria hepática ou por meio de uma injeção chamada embolização arterial. Uma alternativa melhor à ressecção hepática ou ressecção anatômica é a enucleação. Isso é comprovadamente menos invasivo, mais seguro e tem melhor chance de preservação da maior parte do tecido/órgão do fígado.
Em situações raras, um transplante de fígado pode ser necessário se o tamanho e o escopo do hemangioma hepático não puderem ser remediados por outros procedimentos. Finalmente, a radioterapia é uma opção de tratamento para reduzir o tamanho da massa, mas não é comumente usada devido ao seu potencial de levar a outras complicações.
Prognóstico
A maioria das pessoas pode viver vidas normais e saudáveis com um hemangioma hepático. Mas um tumor pode se tornar problemático se ele aumentar de tamanho ou se você desenvolver sintomas que tornem a vida cotidiana difícil para você.
Se o tumor for descoberto como parte de outra condição médica, seu médico pode decidir encaminhá-lo para monitoramento periódico com um gastroenterologista — um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças do trato gastrointestinal e do fígado.
Se você precisar de intervenção cirúrgica, a probabilidade de que o tumor recorra é baixa (embora haja poucos casos documentados de que isso aconteça). No entanto, o prognóstico de longo prazo para hemangiomas hepáticos é considerado excelente.
Prevenção
Embora não haja uma maneira clara de prevenir o crescimento de hemangiomas hepáticos, seu médico pode recomendar algumas modificações no estilo de vida, como exercícios, parar de fumar, manter um peso saudável, limitar a ingestão de bebidas alcoólicas e ter uma dieta nutritiva como estratégias para apoiar sua saúde geral. Mulheres jovens em anticoncepcionais orais geralmente são recomendadas a interromper a medicação se for clinicamente aceitável fazê-lo, em uma tentativa de diminuir o tumor e, às vezes, resolvê-lo completamente.
Uma palavra de Health Life Guide
Embora você possa se sentir ansioso sobre um diagnóstico de hemangioma hepático, esse tipo de sentimento é normal. Se você achar que a ansiedade e a preocupação estão atrapalhando sua capacidade de viver uma vida plena, não tenha medo de conversar com seu médico sobre sua situação. Você pode descobrir que um profissional de saúde mental qualificado ou um grupo de apoio pode ajudá-lo a lidar com a condição, se preparar para a cirurgia e apoiá-lo após um procedimento.