Distúrbios de pele são um sintoma extraintestinal comum de doença inflamatória intestinal (DII) , ocorrendo em até 25% das pessoas com colite ulcerativa e doença de Crohn . Algumas dessas condições de pele são chamadas de pioderma gangrenoso , úlceras aftosas e eritema nodoso.
Eritema nodoso é uma doença de pele que afeta mais frequentemente pessoas com doença de Crohn, mas também pode se desenvolver em pessoas com colite ulcerativa. Estima-se que ocorra entre 10% a 15% das pessoas com DII, tornando-se uma complicação bastante comum. Essa condição geralmente desaparece por conta própria ou melhora quando a DII subjacente está sob controle. Pessoas com DII precisam conhecer os sinais dessa doença de pele para diagnosticá-la precocemente.
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Visão geral
Eritema nodoso são nódulos vermelhos dolorosos (ou lesões) que mais frequentemente se desenvolvem nos braços ou pernas, mas também podem aparecer em outros lugares do corpo. Essa condição é mais prevalente em adultos do que em crianças, e mais comum em mulheres do que em homens.
A formação de lesões de eritema nodoso pode ser precedida por uma sensação semelhante à gripe ou dor generalizada nas articulações . As lesões em si podem aparecer primeiro como nódulos vermelhos e sensíveis, tornando-se duros e dolorosos na primeira semana. As lesões podem parecer azuladas ou pretas e azuis e parecer que contêm fluido durante a segunda semana e, em seguida, lentamente tornam-se amareladas antes de cicatrizar. As lesões duram cerca de duas semanas, mas podem ser substituídas por novas lesões quando se resolvem. O ciclo pode terminar após o primeiro lote de lesões aparecer e, em seguida, cicatrizar, ou pode continuar por várias semanas a meses com o aparecimento de novas lesões.
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Causas
Na DII, o eritema nodoso pode aparecer pela primeira vez durante um surto . Ele pode seguir o curso da DII, o que significa que ele melhora quando o surto é melhor controlado.
Outras causas de eritema nodoso incluem infecções bacterianas, infecções fúngicas, linfoma de Hodgkin (doença de Hodgkin ), sarcoidose , doença de Behçet (uma doença rara que causa inflamação nos vasos sanguíneos), gravidez e reações a medicamentos (como sulfas).
Diagnóstico
Quando o eritema nodoso ocorre em uma pessoa com DII diagnosticada, pode não haver exames feitos, pois a condição é conhecida por ocorrer com DII e as lesões são reconhecíveis. Em pessoas que não têm DII, um médico pode decidir que é necessário solicitar exames, como raios X, hemoculturas e biópsia, para descartar uma infecção ou outra doença ou condição.
Tratamento
Como o eritema nodoso tende a se resolver sozinho, geralmente não há tratamento específico para ajudar a curar as lesões. O tratamento geralmente é necessário apenas para ajudar a controlar a dor causada pelas lesões ou nas articulações. Isso pode incluir compressas frias, elevação das pernas e repouso.
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) também podem ser úteis para aliviar a dor, mas devem ser usados com cautela em pessoas com DII. Os AINEs podem causar um surto em algumas pessoas com DII e, portanto, esses medicamentos devem ser usados apenas sob a supervisão direta de um gastroenterologista . Dermatologistas ou outros médicos que tratam de doenças de pele podem não perceber que os AINEs têm esse efeito negativo na DII. Por esse motivo, as pessoas com DII devem questionar novas prescrições e discuti-las com um gastroenterologista antes de tomá-las.
Corticosteroides, iodeto de potássio e agentes antitireoidianos também podem ser usados em casos graves ou crônicos de eritema nodoso. Limitar a atividade também pode ser recomendado para ajudar a diminuir o tempo que leva para as lesões e outros sintomas se resolverem.