Supprelin é um implante de ação prolongada usado para o tratamento da puberdade precoce , ou puberdade precoce. Supprelin também é usado como um bloqueador da puberdade para jovens transgêneros que querem atrasar a puberdade em seu sexo atribuído. O implante Supprelin é inserido sob a pele da parte superior do braço. Em teoria, ele só permanece eficaz por pouco mais de um ano, mas alguns pesquisadores sugerem que ele pode ser deixado no local por até dois anos para reduzir custos. Quando o implante não é mais eficaz, ele pode ser substituído ou removido, se o jovem tiver atingido uma idade em que seja apropriado para ele passar pela puberdade. Os implantes Supprelin podem ser usados consecutivamente por muitos anos seguidos.
Os implantes de Supprelin contêm acetato de histrelina. A histrelina é o que é conhecido como um agonista do hormônio liberador de gonadotrofina ( GnRH ). Isso significa que ela ativa os receptores de gonadotrofina na glândula pituitária. A estimulação da pituitária pelo GnRH durante a adolescência e a idade adulta é o que leva à produção dos hormônios sexuais — estrogênio e testosterona — pelas gônadas (ovários ou testículos).
Embora pareça contraintuitivo estimular a pituitária, a estimulação normal do GnRH acontece em pulsos. Em contraste, a estimulação agonista do GnRH da pituitária pelo Supprelin é constante. Isso leva a um aumento inicial de hormônios sendo liberados (que podem ser bloqueados por outros medicamentos). A pituitária então rapidamente se torna menos sensível ao GnRH. Depois de apenas uma ou duas semanas, ela para de enviar os sinais que fazem as gônadas liberarem hormônios sexuais. Isso efetivamente desliga a puberdade. Os agonistas do GnRH também são usados para tratar certos tipos de câncer sensíveis a hormônios, como o câncer de próstata .
Assim como o Supprelin, o Vantas é um implante de longa duração que libera histrelina. No entanto, o uso do Vantas em crianças é off-label, pois ele é aprovado apenas para uso em adultos.
Índice
Usos
Os implantes Supprelin são aprovados pela FDA para o tratamento da puberdade precoce central. Supprelin foi aprovado para uso em indivíduos com 2 anos de idade ou mais.
Uso off-label de Supprelin em jovens transgêneros
Os implantes de Supprelin são amplamente usados como bloqueadores da puberdade para jovens transgêneros que ainda não completaram a puberdade em seu sexo designado. O uso de bloqueadores da puberdade demonstrou melhorar a saúde geral e o bem-estar de jovens transgêneros. Os bloqueadores da puberdade também demonstraram reduzir o risco de ideação suicida. Como tal, muitas organizações profissionais recomendam que jovens transgêneros tenham acesso rotineiro a bloqueadores da puberdade.
Para jovens transgêneros, os bloqueadores da puberdade ajudam a reduzir a disforia de gênero . Eles fazem isso ajudando os jovens a evitar mudanças físicas que aumentariam sua disforia de gênero. Por exemplo, um jovem transgênero que recebe bloqueadores da puberdade no início da puberdade não desenvolveria seios. Uma jovem transgênero não desenvolveria um pomo de Adão ou experimentaria crescimento de pelos de padrão masculino em seu peito ou outras partes do corpo.
Jovens transgêneros que conseguem começar a tomar bloqueadores da puberdade e depois passar para a terapia hormonal de afirmação de gênero passam por apenas uma única puberdade em seu gênero afirmado. Por causa disso, eles são mais fisicamente semelhantes a indivíduos cisgêneros de seu gênero afirmado do que indivíduos que passam pela puberdade em seu sexo atribuído. Isso pode tornar mais fácil para eles se moverem pelo mundo sem serem confundidos com o gênero. Por outro lado, o uso imediato de bloqueadores da puberdade pode tornar a preservação da fertilidade mais difícil ou até mesmo impossível. Isso pode ser um problema para indivíduos que desejam ter descendentes genéticos no futuro. No entanto, pesquisas sugerem que poucos indivíduos transgêneros se arrependem de sua escolha de fazer a transição sem preservar sua fertilidade, mesmo aqueles que estão desapontados por não terem tido filhos.
Antes de tomar
Antes de uma criança ou adolescente tomar Supprelin, seu médico vai querer avaliar como os hormônios estão afetando seu corpo. Isso não só permite que o médico determine o estágio da puberdade em que a criança está, mas também tenha certeza do que está causando a puberdade precoce ou indesejada. Exames de sangue serão usados para medir a quantidade de esteroides sexuais e outros hormônios da criança. Sua idade óssea provavelmente será medida, pois o osso também responde aos hormônios sexuais. Na verdade, as maneiras pelas quais os ossos respondem aos hormônios sexuais são o motivo pelo qual os homens são geralmente mais altos do que as mulheres. É também o motivo pelo qual os indivíduos com puberdade precoce central não tratada são mais baixos do que a média.
Precauções e contraindicações para uso de Supprelin
Supprelin não deve ser usado em indivíduos que estejam grávidas. As alterações hormonais induzidas por Supprelin aumentam o risco de perda da gravidez. Supprelin também não deve ser usado em pessoas que sejam hipersensíveis ao GnRH ou agonistas do GnRH.
Indivíduos que consideram começar a tomar Supprelin devem estar cientes de que pode haver um aumento inicial na concentração de hormônios sexuais no sangue. Isso significa que para indivíduos designados como mulheres, haveria um aumento no estradiol, e haveria um aumento na testosterona para aqueles designados como homens. Esse aumento é maior durante a primeira semana e a produção de hormônios sexuais deve diminuir completamente em quatro semanas. O aumento de hormônios não seria esperado em alguém em transição de outro agonista de GnRH para Supprelin.
Não há interações medicamentosas conhecidas para Supprelin, mas tomar este medicamento pode afetar os resultados de exames de sangue que analisam os produtos da glândula pituitária e das gônadas. Isso inclui hormônios sexuais, mas também hormônios como o fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) e a dehidroepiandrosterona (DHEA).
Outros agonistas de GnRH
Agonistas de GnRH também são usados para tratar outras condições sensíveis a hormônios, como endometriose, câncer de próstata e miomas uterinos. Há uma série de medicamentos nessa classe.
| Agonistas de GnRH | ||
|---|---|---|
| Nome genérico | Marcas | Via de Administração |
| leuprolida | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | injeção intramuscular ou subcutânea; implante |
| goserelina | Zoladex | injeção subcutânea de ação prolongada |
| nafarelina | Sinarel | spray nasal |
| triptorelina | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (muitos outros fora dos EUA) | injeção intramuscular |
Dosagem
Supprelin é um implante de longa duração que contém 50 miligramas (mg) de acetato de histrelina. Ele libera aproximadamente 65 microgramas (mcg) de acetato de histrelina por dia durante 12 meses. Em contraste, o implante Vantas também contém 50 mg de acetato de histrelina e libera aproximadamente 50 mcg por dia durante 12 meses.
O Supprelin pode ser inserido sob anestesia local no consultório de um profissional de saúde ou sob anestesia geral em uma sala de cirurgia. Após 12 meses de uso, o implante deve ser removido ou substituído. O implante é projetado para durar algumas semanas ao longo de 12 meses, a fim de permitir flexibilidade com as consultas dos profissionais de saúde, se o implante precisar ser substituído.
Após a inserção do Supprelin, o paciente será instruído a não molhar o braço por 24 horas. Ele também será aconselhado a evitar uso pesado do braço por uma semana. Isso permite que a incisão tenha tempo para cicatrizar completamente e pode reduzir o risco de problemas com o implante.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais graves do Supprelin são raros. Os efeitos colaterais mais comuns do Supprelin são reações ao redor do local onde o implante é inserido. Os efeitos colaterais no local do implante incluem hematomas, inchaço e dor. Eles devem desaparecer por conta própria e não requerem tratamento. No entanto, dor intensa ou vermelhidão devem ser relatadas ao seu médico. Algumas pessoas também apresentam cicatrizes no local do implante. Em casos raros, o implante pode quebrar ou começar a atravessar a pele por conta própria.
Efeitos colaterais graves do Supprelin
Embora efeitos colaterais graves sejam raros, houve relatos de pacientes que apresentaram convulsões com agonistas de GnRH, incluindo Supprelin. Elas ocorreram principalmente em indivíduos com distúrbios neurológicos subjacentes, como epilepsia. Elas também ocorreram em indivíduos que estão tomando outros medicamentos que aumentam o risco de convulsões. No entanto, algumas convulsões foram relatadas em indivíduos sem outros fatores de risco.
Indivíduos que têm condições médicas não diagnosticadas afetadas pela sinalização de GnRH podem apresentar surtos associados à implantação de Supprelin. Eles podem ser graves.
Avisos e interações
Supprelin não deve ser usado em indivíduos que estejam grávidas ou em pessoas com menos de 2 anos de idade. Deve ser usado apenas com cautela em pacientes com histórico de convulsões, doença cerebrovascular ou medicamentos que aumentem o risco de convulsões.
Pessoas que tomam Supprelin ou outros agonistas do GnRH, e seus cuidadores, devem estar cientes de que algumas pessoas apresentam um aumento nos sintomas psiquiátricos com esses medicamentos, incluindo:
- Choro
- Irritabilidade
- Impaciência
- Raiva
- Agressão
- Depressão
Se você ou seu filho apresentarem mudanças de humor preocupantes, é importante conversar sobre isso com seu médico.
A interação de Supprelin com outros medicamentos não foi estudada. Interações medicamentosas para outros agonistas de GnRH também não foram relatadas.