O que as mulheres grávidas com SOP precisam saber sobre o ácido fólico

Mulheres grávidas e mulheres que estão tentando engravidar ouvem isso o tempo todo: certifique-se de tomar ácido fólico . Sim, o ácido fólico é importante porque pode reduzir a incidência de defeitos congênitos como espinha bífida e fenda palatina. Mas para os milhões de mulheres (e homens) que têm uma condição genética que os impede de usar o ácido fólico corretamente, esse conselho é prejudicial e pode resultar em abortos espontâneos e implicações significativas para a saúde da mãe e do filho. Aqui está o que as mulheres com SOP devem saber sobre o ácido fólico.

Mulher grávida

Maa Hoo/Stocksy United

O que é ácido fólico?

O ácido fólico é uma versão sintética do nutriente folato que é fabricado em laboratórios. Ele é usado em multivitamínicos, vitaminas pré-natais e outros suplementos, e também é usado para fortificar alimentos. Em 1998, foi criado um mandato governamental que exige que os fabricantes de produtos de grãos fortifiquem sua farinha com ácido fólico para reduzir as taxas de defeitos congênitos.

Os tipos comuns de alimentos que contêm ácido fólico incluem cereais, massas, pães, biscoitos e outros alimentos de grãos embalados. Você pode ver a porcentagem de ácido fólico listada no rótulo de um alimento. Uma exceção a essa regra se aplica a fabricantes orgânicos ou não-OGM que não são obrigados a fortificar alimentos com ácido fólico. Portanto, você normalmente verá pouca ou nenhuma quantidade de ácido fólico em alimentos orgânicos.

O que é folato?

O folato, às vezes chamado de vitamina B9, é um nutriente encontrado naturalmente em alimentos integrais, como frutas, vegetais (especialmente os de folhas escuras), feijões e lentilhas. O folato é um componente dos glóbulos vermelhos e tem algumas funções importantes no corpo.

Isso inclui fazer parte da síntese de DNA e RNA, livrar o corpo de toxinas e dar suporte a um sistema imunológico saudável, converter aminoácidos e crescimento celular. O folato é essencial para o desenvolvimento do sistema nervoso central em embriões, razão pela qual os requisitos de folato são maiores durante a gravidez.

Quanta quantidade de folato eu preciso?

Mulheres adultas precisam de 400 microgramas de folato diariamente. Aquelas que estão grávidas ou tentando engravidar precisam de 600 microgramas diariamente. Essas quantidades podem ser difíceis de obter apenas com alimentos.

Se você não consegue processar o ácido fólico, pode facilmente substituí-lo por um suplemento multivitamínico ou pré-natal que contenha 5-metiltetra-hidrofolato (5-MTHF) ou ácido folínico, que o corpo será capaz de usar adequadamente.

O que acontece quando você não consegue metabolizar o folato?

Como o folato está envolvido em processos importantes no corpo, não poder usá-lo pode ser perigoso e pode resultar em complicações de saúde sérias a longo prazo (veja abaixo). Algumas pessoas (muitas que não sabem) têm um defeito genético em sua capacidade de usar ácido fólico.

A metilenotetra-hidrofolato redutase, ou MTHFR , é uma condição genética que afeta aproximadamente 10 a 15 por cento dos caucasianos e mais de 25 por cento dos hispânicos.

MTHFR é um gene e uma enzima que ajuda a converter ácido fólico em uma forma utilizável de folato. Alguém com uma variante de MTHFR pode não ser capaz de usar folato adequadamente.

Condições de saúde associadas ao MTHFR

Embora ter a mutação genética MTHFR possa afetar a fertilidade, também pode resultar em problemas de saúde a longo prazo. Aqui estão alguns exemplos de condições de saúde associadas à incapacidade de usar o ácido fólico corretamente:

  • Depressão ou depressão pós-parto
  • Ansiedade
  • Infertilidade
  • Enxaquecas
  • Síndrome do intestino irritável
  • Inflamação
  • Coágulos sanguíneos
  • Cânceres
  • Síndrome da fadiga crônica
  • Incapacidade de desintoxicar adequadamente
  • Função imunológica deficiente
  • Anemia
  • Doença cardíaca
  • AVC

MTHFR e infertilidade

Como uma enzima, a MTHFR ajuda a converter o aminoácido homocisteína em metionina. Esse processo é importante para a saúde do coração, desintoxicação e fertilidade.

Se a homocisteína não for convertida em metionina, os níveis de homocisteína se acumularão no sistema. Altos níveis de homocisteína estão ligados a abortos recorrentes, pois aumentam o risco de coágulos sanguíneos na placenta ou no feto. 

Não ser capaz de usar o folato adequadamente também pode afetar a utilização de outros nutrientes importantes, como vitamina B12, coenzima Q10 e outras vitaminas B, que são importantes para a boa qualidade dos óvulos.  Muitas mulheres com SOP lutam para produzir óvulos de boa qualidade devido a um desequilíbrio de hormônios sexuais que impedem que os óvulos amadureçam adequadamente. 

O ideal é que todas as mulheres que planejam engravidar sejam examinadas quanto à mutação MTHFR antes de engravidar.

Como posso saber se tenho uma mutação MTHFR?

O gene MTHFR pode ser facilmente testado. Fale com seu médico para fazer um exame de sangue para MTHFR. Como há muitas variantes diferentes da mutação do gene MTHFR, saber qual forma você tem determinará seu curso de tratamento.

Dicas para maximizar sua fertilidade

Se você tem uma variante da mutação MTHFR, há muitas mudanças que você pode fazer em sua dieta para melhorar sua fertilidade.

Evite produtos químicos que desregulam o sistema endócrino

Comumente encontrados em recipientes de plástico, garrafas de água e recibos de papel, os produtos químicos desreguladores endócrinos  (EDCs) podem levar a mais acúmulo de toxinas em seu sistema, o que pode ser difícil para seu corpo remover. Comer mais alimentos orgânicos e beber água filtrada também pode ajudar a minimizar a exposição a toxinas. 

Coma mais frutas e vegetais

Frutas e vegetais são boas fontes de folato, assim como leguminosas. Algumas das maiores fontes de folato são encontradas em feijões, lentilhas, verduras, abacates, aspargos e brócolis. 

Evite alimentos processados

Alimentos processados ​​são fortificados com ácido fólico. Evitar esses tipos de alimentos ajudará a diminuir sua exposição ao ácido fólico.

Considere outros suplementos

Converse com seu médico ou profissional de saúde sobre quais suplementos nutricionais adicionais você pode precisar tomar. Suplementos comuns tomados por pessoas com a mutação MTHFR incluem vitamina B12, coenzima Q10 e outras vitaminas B.

Ter a mutação genética MTHFR pode afetar sua capacidade de ter um filho. Saber se você tem uma variante genética e tomar as medidas adequadas para lidar com isso ajudará você a ter uma gravidez saudável e otimizar sua saúde.  

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  1. Centro de Controle e Prevenção de Doenças. Ácido fólico .

  2. NIH Office of Dietary Supplements. Folato .

  3. Dean L. Deficiência de Metilenotetrahidrofolato Redutase . Em: Medical Genetics Summaries [Internet].

  4. Referência doméstica do NIH Genetics. Gene MTHFR .

  5. Anderson S, Panka J, Rakobitsch R, Tyre K, Pulliam K. Ansiedade e mutação da metilenotetra-hidrofolato redutase tratadas com S-adenosil metionina e vitaminas B metiladas . Integr Med (Encinitas) . 2016;15(2):48-52.

  6. Dell’edera D, L’episcopia A, Simone F, Lupo MG, Epifania AA, Allegretti A. Polimorfismos do gene C677T e A1298C da metilenotetraidrofolato redutase e suscetibilidade à perda recorrente da gravidez . Biomed Rep . 2018;8(2):172-175. doi:10.3892/br.2018.1039

  7. Zhu Z, Hu Y, Li HW, et al. A implementação e avaliação das diretrizes de gerenciamento de sintomas do HIV: Um estudo preliminar na China . Int J Nurs Sci . 2018;5(4):315-321. doi:10.6061/clinics/2015(11)09

  8. NIH MedlinePlus. Teste de mutação MTHFR .

  9. Hormone Health Network. Produtos químicos desreguladores endócrinos EDCs .

Leitura adicional

  • Hickey S. ACMG Practice Guideline: falta de evidências para teste de polimorfismo MTHFR. Genet Med 2013:15(2):153–156.

  • Thaler CJ. Metabolismo do Folato e Reprodução Humana. Geburtshilfe Frauenheilkd . Setembro de 2014;74(9):845-851.

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