O que é uma tela quádrupla?

Um teste de marcador quádruplo, também conhecido como quad-screen, é um dos testes que você pode fazer se estiver grávida. É um exame de sangue que pode aproximar o risco de problemas que podem afetar seu bebê em crescimento, como síndrome de Down , espinha bífida e aborto espontâneo.

Uma ilustração com algumas condições que o teste de marcador quádruplo rastreia durante a gravidez

Health Life Guide / Mira Norian


Objetivo do teste

O teste quad é recomendado para todas as mulheres grávidas durante a primeira parte do segundo trimestre da gravidez, entre 15 e 20 semanas. Este teste mede os níveis de quatro proteínas e hormônios diferentes, por isso é chamado de teste quad.

Os níveis verificados são alfa-fetoproteína ( AFP ), gonadotrofina coriônica humana (HCG), estriol e inibina A. Esses hormônios são produzidos durante a gravidez, e os níveis no seu sangue fornecem aos seus profissionais de saúde informações úteis sobre a saúde do bebê, incluindo o risco de certos defeitos congênitos.

  • AFP é uma proteína produzida pelo feto, que é como o bebê passa a ser chamado após 8 semanas de gestação.
  • HCG é um hormônio produzido pela placenta, que fornece nutrição da mãe para o bebê.
  • Estriol é um hormônio produzido pela placenta e pelo feto.
  • A inibina A é um hormônio produzido durante a gravidez e em outros momentos também.

Os hormônios podem ser produzidos em quantidades maiores ou menores do que a média durante a gravidez se o bebê em crescimento tiver síndrome de Down, espinha bífida, anencefalia, problemas de desenvolvimento ou risco de aborto espontâneo. Os níveis podem ser detectados no sangue da mãe, e quantidades anormais são usadas como marcadores de risco de doença, mas não podem diagnosticar defeitos congênitos. Cada defeito genético ou de desenvolvimento tem seus próprios testes de diagnóstico definitivos.

Riscos e Contraindicações

Não há riscos médicos, complicações ou contraindicações associadas a este teste. É um teste de sangue seguro e fácil. No entanto, alguns pais não querem considerar testes que possam identificar possíveis defeitos congênitos, por uma variedade de razões, como a preocupação de que eles possam aumentar a ansiedade sobre o bebê.

Antes do teste

Você não precisa fazer nada para se preparar fisicamente para o teste. Você deve se preparar emocionalmente para o teste discutindo os possíveis resultados e suas implicações com seu provedor de saúde e o outro pai do seu filho com antecedência.

Tempo

Você pode conseguir fazer o teste imediatamente quando seu médico pedir para você, ou pode precisar marcar uma consulta para voltar para o teste. Isso depende de uma série de fatores, como se você tem tempo para ficar e tirar seu sangue, e se o consultório do seu médico ou o hospital onde você recebe seu atendimento pré-natal estão prontos para fazer o teste para você.

Geralmente, um exame de sangue leva de 10 a 15 minutos a partir do momento em que você é chamado para se encontrar com o técnico.

Localização

A equipe do consultório do seu provedor de saúde deve ser capaz de dizer onde você pode fazer seu teste. Pode ser no consultório do seu médico, em um laboratório próximo ou no hospital. Normalmente, seu plano de saúde terá uma lista de várias instalações aprovadas onde você pode ir para coletar seu sangue.

O que vestir

Você pode usar qualquer coisa para coletar seu sangue . Geralmente, é melhor usar mangas curtas ou mangas largas que você possa facilmente puxar acima dos cotovelos para fácil acesso às veias do seu braço. Se você for trabalhar depois, pode querer usar mangas compridas ou uma jaqueta sobre mangas curtas para que você não tenha um curativo visível, se isso for importante para você.

Comida e bebida

Não há limitações especiais quanto a comida e bebida. Frequentemente, é recomendado que você coma ou beba algo antes de tirar seu sangue para que você não fique tonto ou com vertigem depois.

Custo e Seguro Saúde

Em geral, esse teste provavelmente será coberto pelo seu plano de saúde. Alguns planos de saúde podem exigir que você pague uma coparticipação , e também há a possibilidade de que seu plano de saúde não cubra o custo de forma alguma. Você deve conseguir uma resposta sobre sua cobertura e o custo ligando para o número de informações no seu cartão de seguro e dando a eles o nome do teste.

Se você estiver pagando pelo teste, o custo direto pode variar tremendamente de região para região e até mesmo de um laboratório para outro. Provavelmente há uma taxa de técnico e uma taxa de processamento. Você pode verificar o custo da taxa de técnico com o consultório ou hospital do seu provedor de saúde, e o custo da taxa de processamento com o laboratório onde seu teste será processado.

O que levar

Você deve trazer algo para comer ou beber depois do teste para evitar sentir-se fraco. Você também deve trazer uma jaqueta ou um xale, mesmo que esteja quente lá fora, porque algumas pessoas sentem frio depois de tirar sangue.

Você também deve levar o pedido do seu teste, um documento de identificação, seu cartão de seguro e um método de pagamento, caso precise pagar uma coparticipação.

Outras considerações

Antes de fazer o teste de triagem quádrupla, você deve estar preparado para como lidaria com os desafios de saber que seu filho pode ter uma das condições que este teste rastreia. Esses diagnósticos podem significar que seu bebê em crescimento pode ter uma doença séria que pode resultar em morte precoce ou limitações físicas ou cognitivas que exigiriam cuidados por toda a vida. Lembre-se, o teste quádruplo não diagnostica definitivamente nenhuma condição que seu bebê possa ter, em vez disso, pode sugerir que mais testes devem ser feitos.

Durante o teste

Você provavelmente não verá seu profissional de saúde durante seu teste. Você verá um flebotomista, um técnico especializado em coleta de sangue, ou um enfermeiro.

Pré-teste

Logo antes do seu exame de sangue, você precisará fazer o check-in. Você será solicitado a apresentar seu formulário de pedido, sua identificação e seu método de pagamento. Você também pode ser solicitado a assinar alguns formulários, como um formulário de consentimento ou um formulário de privacidade do paciente HIPPA , que reconhece que o hospital, o provedor de saúde e o laboratório não têm permissão para compartilhar suas informações médicas sem seu consentimento.

Após a conclusão desse processo de login, talvez seja solicitado que você espere até que seja sua vez de coletar seu sangue.

Ao longo do teste

Quando for sua vez de fazer o exame de sangue, seu enfermeiro ou flebotomista se encontrará com você e confirmará sua identidade. Você será solicitado a sentar-se confortavelmente, provavelmente com seu braço em um apoio de braço. Seu flebotomista perguntará com qual mão você escreve, porque geralmente é mais confortável se seu sangue for coletado do braço não dominante.

Você terá uma faixa levemente amarrada em volta do seu braço, seu flebotomista examinará suas veias e limpará a área. Ele ou ela inserirá uma agulha na veia, e você poderá sentir uma leve dor de alfinetada. A agulha permanecerá na veia por cerca de 20 segundos enquanto o sangue entra em um tubo para coleta, e então a agulha será gentilmente removida e um curativo será colocado sobre a pequena ferida perfurada.

Pós-teste

Após o teste, seu flebotomista se certificará de que você parou de sangrar e pode pedir que você coloque a outra mão sobre o ferimento por alguns segundos para parar o sangramento. Assim que o sangramento parar, você receberá alta para ir embora.

Depois do teste

Após o teste, é uma boa ideia comer ou beber alguma coisa, porque algumas pessoas sentem-se levemente fracas após a coleta de sangue. Você deve conseguir dirigir para casa e pode retomar suas atividades normais.

Gerenciando efeitos colaterais

Geralmente, não há efeitos colaterais ou complicações após um teste de quadríceps. O efeito colateral mais comum é sangramento persistente ou hematomas. Se você continuar a molhar os curativos mais de duas horas após a coleta do sangue, ligue para seu médico.

Interpretando Resultados

Pode levar aproximadamente uma semana para que os resultados do seu teste fiquem prontos. Os resultados do seu teste de triagem quádrupla incluem valores numéricos dos quatro hormônios testados. Os resultados do teste provavelmente serão enviados ao seu provedor de saúde, e você poderá consultá-los em um computador se tiver acesso para entrar em seus registros médicos.

O relatório em si pode não incluir uma avaliação ou comentários sobre se seu bebê tem alto ou baixo risco de certas condições. A interpretação desses resultados requer um profissional de saúde familiarizado com o cuidado de mulheres grávidas.

Os resultados do laboratório e seu significado são os seguintes:

  • AFP: Se seu AFP for alto em comparação à faixa normal, então há uma chance de que o bebê em crescimento tenha anencefalia ou espinha bífida. Se o AFP for baixo, isso pode ser um marcador de síndrome de Down .
  • Estriol: Baixos níveis de estriol podem ser um marcador de síndrome de Down, anencefalia e síndrome de Edwards .
  • HCG: Níveis elevados de HCG são observados na síndrome de Down e níveis baixos são observados na anencefalia ou na síndrome de Edwards.
  • Inibina A: Altos níveis de inibina A são observados na síndrome de Down.

É importante notar que esses são apenas marcadores associados a um risco aumentado dessas condições e não são o padrão ouro. Altos níveis de HCG também são vistos se você estiver grávida de mais de um bebê, se estiver mais avançada na gravidez do que você ou seu médico estimaram inicialmente, ou se estiver tomando medicamentos.

As condições e os riscos precisam ser avaliados considerando mais de uma das quatro medidas. Usando o teste de tela quádrupla, há uma chance de superestimar ou subestimar o risco de problemas com o bebê ou a gravidez.

Algumas das condições avaliadas pelo teste de triagem quádrupla incluem:

  • Anencefalia é o desenvolvimento inadequado do cérebro. Espinha bífida é uma condição na qual a espinha não se forma adequadamente ao redor da medula espinhal. Quando o sistema nervoso não se forma adequadamente, o HCG, que normalmente é produzido pelo bebê, pode estar presente em quantidades excessivas. Anencefalia e espinha bífida podem ser identificadas em um teste de ultrassom, que permite que seu médico visualize seu bebê crescendo em detalhes.
  • A síndrome de Down, também chamada de trissomia 21, ocorre quando um bebê tem um cromossomo 21 extra. Crianças com síndrome de Down conseguem sobreviver bem até a idade adulta, mas podem ter defeitos cardíacos e dificuldades de aprendizagem, bem como limitações físicas. A síndrome de Down é diagnosticada com um teste genético, geralmente uma amniocentese, que identifica o cromossomo extra.
  • Síndrome de Edwards, trissomia 18, outra condição causada por um cromossomo extra, causa defeitos nos ossos e rins. Bebês que nascem com essa condição não sobrevivem por mais do que alguns dias. Assim como a síndrome de Down, essa condição pode ser definida com uma amniocentese.

Seguir

Se você tiver um resultado de teste anormal, o próximo passo diagnóstico é um ultrassom ou um teste genético. No entanto, esses testes são opcionais e alguns pais optam por não fazê-los para que não tenham uma expectativa negativa antes do nascimento do bebê ou por razões éticas ou religiosas. Outros pais optam por saber o máximo possível para planejar com antecedência ou se preparar para cuidar de um bebê com deficiência.

Uma palavra de Health Life Guide

Se você está grávida, certamente há muitas perguntas que você tem sobre o crescimento do seu bebê. Se seu bebê será saudável é uma das grandes questões.

Um teste de tela quádrupla é um procedimento fácil do ponto de vista prático, mas há muitas questões emocionais associadas a esse resultado do teste. Certifique-se de se preparar para os resultados conversando com seu parceiro, seus pais, seu amigo mais próximo ou com quem você confia.

Seu provedor de saúde pode sugerir que você se encontre com um conselheiro genético antes ou depois que os resultados dos testes estiverem prontos. Quando você fala com profissionais que têm experiência com esses testes e as condições associadas, você terá a oportunidade de ter todas as suas perguntas e preocupações respondidas. Não hesite em fazer todas as suas perguntas e discutir todas as suas opções enquanto você navega pela sua gravidez.

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  1. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Testes de Triagem Genética Pré-natal .

  2. Cuckle H. Triagem pré-natal usando marcadores maternosJ Clin Med . 2014;3(2):504–520. Publicado em 9 de maio de 2014. doi:10.3390/jcm3020504

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