Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) são um tipo de medicamento que suprime a ovulação interrompendo a produção de estrogênio e progesterona.
O hormônio liberador de gonadatropina é um hormônio que ocorre naturalmente no corpo. Ele é liberado pelo hipotálamo e controla a liberação do hormônio folículo-estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH) da glândula pituitária. Esses hormônios FSH e LH estimulam a produção de estrogênio e progesterona nos ovários. É essa relação conhecida como eixo hipotálamo-hipófise-ovário que controla seu ciclo menstrual .
Para que esse eixo funcione corretamente e resulte em ovulação, o GnRH tem que ser liberado de forma pulsátil. Se esse eixo estiver funcionando corretamente, você terá períodos regulares se não engravidou quando ovulou.
Índice
Medicamentos agonistas de GnRH
A classe de medicamentos conhecidos como agonistas de GnRH explora essa necessidade de secreção pulsátil de GnRH. A medicação resulta em uma estimulação contínua da glândula pituitária. A princípio, pode haver um breve aumento na liberação de FSH e LH, mas então a concentração não pulsátil de GnRH faz com que a glândula pituitária pare de produzir FSH e LH, o que acaba desligando a produção hormonal no ovário.
Os três agonistas de GnRH comumente usados na prática clínica são:
- Lupron – leuprolida
- Zoladex – goserelina
- Synarel – nafarelina
Leuprolida e goserelina são administrados por injeção em doses a cada 4 ou 12 semanas, enquanto a nafarelina é administrada por spray nasal 1-2 vezes ao dia.
Usos
Como os agonistas do GnRH temporariamente desligam a produção de estrogênio e progesterona dos seus ovários, essa classe de medicamentos é usada para tratar certas condições em mulheres que são dependentes de estrogênio e progesterona. Elas incluem:
- Endometriose
- Miomas uterinos
- Gestão de sangramento menstrual intenso
- Síndrome pré-menstrual grave/ TDPM
- Tratamento de infertilidade
Há também algumas evidências que sugerem que os agonistas do GnRH também podem ajudar a preservar a função ovariana em mulheres submetidas à quimioterapia para câncer de mama.
Efeitos colaterais
Esses medicamentos são opções de tratamento muito eficazes. Infelizmente, eles têm alguns efeitos colaterais significativos. Como eles suprimem a produção de hormônios pelos seus ovários, os efeitos colaterais dos agonistas de GnRH imitam os sintomas da menopausa . Esses efeitos colaterais incluem:
- Ondas de calor
- Secura vaginal
- Diminuição da libido
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Distúrbios de humor
- Diminuição da densidade mineral óssea
Para evitar a perda óssea associada ao tratamento com GnRH, seu médico provavelmente prescreverá uma progestina ou uma combinação de estrogênio e progestina. Isso é conhecido como terapia de reposição e demonstrou ser eficaz na prevenção da perda óssea associada ao uso prolongado de agonistas de GnRH. Também pode ajudar a reduzir a gravidade das ondas de calor.