Diagnosticar câncer de mama metastático pode envolver diferentes testes e procedimentos laboratoriais, dependendo de onde o câncer metastatiza (se espalha). Por exemplo, a localização do câncer pode se espalhar para os pulmões, ossos, cérebro ou fígado. Os testes usados para diagnosticar câncer de mama metastático podem diferir para cada área ou órgão envolvido.
Metástase envolve a disseminação do câncer para áreas ou órgãos distantes do corpo. Quando ele se espalha para duas ou mais áreas distantes, isso é conhecido como câncer metastático ou doença em estágio 4. O câncer de mama que se espalha para áreas locais, como os gânglios linfáticos, não é considerado metástase, mas sim câncer de mama localmente avançado.
Na maioria dos casos, o câncer metastático é diagnosticado depois que um câncer já foi tratado em um estágio anterior. Mas em 6%–10% de todos os casos de câncer de mama, o câncer já se espalhou no diagnóstico inicial e é considerado estágio 4. Portanto, é fácil entender por que o diagnóstico precoce do câncer de mama é tão vital.
O câncer de mama pode se espalhar para diferentes partes do corpo , mais comumente para os ossos, o cérebro, os pulmões, o fígado ou até mesmo para a pele. Às vezes, outros órgãos são envolvidos. É importante notar que o câncer de mama que se espalha para qualquer um desses locais não é o mesmo que os cânceres que se originam nessas áreas.
Índice
Autoverificações/Testes em casa
Embora para a maioria dos tipos de câncer de mama metastático não haja realmente um teste caseiro padrão ou autoexame para realizar, há um tipo que pode ser rastreado por meio de exames regulares de mama. Conhecido como câncer de mama secundário, a metástase da pele se espalha para a pele através do sangue ou do sistema linfático.
Aproximadamente 20% das pessoas com câncer de mama secundário desenvolverão metástase na pele. As áreas mais comumente afetadas são regiões próximas ao local do câncer de mama original, como a pele do peito ou ao redor da cicatriz cirúrgica. Mas outras áreas também podem ser envolvidas.
Ao realizar o autoexame em casa, verifique sinais e sintomas como:
- Uma mudança na cor da pele
- Uma erupção cutânea que não desaparece
- Um pequeno caroço ou nódulo indolor, mas firme
- Vários nódulos de vários tamanhos
- Vermelhidão ou inflamação que parece uma infecção de pele
- Inchaço no braço, mão ou área do peito (chamado linfedema)
- Dor, sangramento ou odor
A metástase no fígado nem sempre causa sintomas inicialmente, mas em alguns casos, a metástase hepática pode causar sintomas. Os sintomas a serem observados durante uma autotriagem em casa incluem:
- Dor no meio do corpo
- Fraqueza
- Fadiga
- Pouco apetite
- Perda de peso
- Febre
- Inchaço abdominal
- Inchaço (nas extremidades inferiores)
- Icterícia (uma coloração amarelada na pele ou na parte branca dos olhos)
Exame físico
Um exame manual, ou palpação, das mamas, da área das axilas (linfonodos) e da área ao redor da cicatriz cirúrgica é realizado pelo profissional de saúde para detectar se um tumor voltou a crescer.
O profissional de saúde também fará um exame físico geral para avaliar quaisquer problemas (como nódulos ou dor) em qualquer outra parte do corpo.
Testes de laboratório
Se um nódulo for detectado, ele será biopsiado (um teste para verificar células cancerígenas). Uma biópsia é um dos testes mais importantes quando se trata de diagnosticar câncer de mama metastático. Uma quantidade muito pequena do tecido suspeito é removida e então examinada sob um microscópio.
A biópsia pode verificar se há células de câncer de mama que aparecem em outros órgãos/áreas do corpo, incluindo fígado, osso, pulmões, linfa, pele ou fluidos corporais. Se uma biópsia da mama for positiva, é considerada recorrência do câncer ou um segundo câncer de mama primário. Isso é diferente do câncer metastático.
Além da biópsia, você poderá fazer exames de sangue e de urina para verificar seu estado geral de saúde, bem como sinais específicos de envolvimento de outros locais, como enzimas hepáticas elevadas.
Imagem
Se uma pessoa que teve câncer de mama apresentar sintomas gerais ou for diagnosticada com recorrência de câncer de mama, o profissional de saúde vai querer verificar para ter certeza de que o câncer não metastatizou. Isso pode ser feito usando vários testes de imagem diferentes.
Os tipos mais comuns de exames de imagem usados para avaliar a metástase do câncer de mama são:
- Ultrassonografia (sonografia)
- Imagem por ressonância magnética (RM)
- raios X
- Cintilografia óssea (cintilografia óssea)
Se houver algum resultado suspeito desses exames de imagem, serão solicitados mais exames para examinar mais de perto a área envolvida do corpo. Eles podem incluir tomografias computadorizadas (TC) ou tomografias por emissão de pósitrons (PET) .
Se houver algum resultado suspeito para qualquer tipo de exame de imagem, uma biópsia também poderá ser realizada.
Testes de diagnóstico por local de metástase
Os testes realizados serão diferentes com base no local suspeito de metástase. Aqui está o que você pode esperar.
Diagnóstico de Metástase Óssea
A área mais comum do corpo onde o câncer de mama metastatiza são os ossos. Isso ocorre em mais de 50% das mulheres com câncer de mama em estágio 4. O câncer de mama pode se espalhar para qualquer osso, mas os locais mais comuns incluem a pélvis, costelas, coluna vertebral e os ossos longos dos braços e pernas. Os testes envolvidos no diagnóstico de metástase óssea incluem:
- Cintilografia óssea
- raios X
- Tomografias computadorizadas
- Ressonâncias magnéticas
- Tomografias por emissão de pósitrons (PET)
Um exame de sangue também pode ser solicitado para verificar se há metástase óssea. Este teste verificará se há altos níveis de cálcio ou outra substância que geralmente é elevada como resultado de metástase óssea chamada ALP (fosfato alcalino).
Uma biópsia óssea também pode ser solicitada para confirmar metástase óssea. Isso envolve o uso de tomografias computadorizadas para ajudar o médico a guiar uma pequena agulha na área suspeita de metástase, para remover uma amostra do tecido. O tecido é então examinado no laboratório para descobrir se é cancerígeno.
Diagnóstico de Metástase Pulmonar
Para realizar testes de diagnóstico para metástase de câncer de pulmão, o profissional de saúde empregará a ajuda de um pneumologista, um cirurgião torácico ou um radiologista. Esses especialistas diagnosticam e tratam doenças pulmonares. Os testes que podem ser realizados para diagnosticar metástase pulmonar incluem:
- Exame de uma amostra de muco ao microscópio
- Uma biópsia do tecido pulmonar (para examinar uma amostra do tecido pulmonar sob um microscópio)
- Broncoscopia (inserção de um tubo flexível nas vias aéreas dos pulmões para examinar tecido suspeito e remover uma amostra, se necessário)
- Biópsia pulmonar por agulha (inserção de uma agulha através da pele em exames de imagem guiados, como tomografias computadorizadas, para remover uma amostra de tecido)
- Cirurgia (para remover a área suspeita do pulmão para exame)
Quando o profissional de saúde remove tecido do pulmão, há dois objetivos principais, que são:
- Determinando se o câncer de mama está na área suspeita do pulmão
- Testar o tecido para descobrir suas características que podem impactar as escolhas de tratamento (como o status do receptor hormonal e o receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 ( status HER2 ): O status do receptor hormonal está associado a como os hormônios influenciam o crescimento do tumor. As proteínas HER2 são encontradas na superfície da célula e fornecem informações sobre a biologia e agressividade do tumor. Esse conhecimento (sobre o status do HER2 e do receptor hormonal) pode impactar qual tipo de tratamento é selecionado.
Observe que é importante ter em mente que o câncer de mama metastático nem sempre é idêntico ao câncer de mama original.
Diagnóstico de Metástase Cerebral
Uma ressonância magnética é solicitada quando o profissional de saúde suspeita de câncer no cérebro. Frequentemente, o estudo de ressonância magnética envolverá solução de contraste. A solução de contraste é administrada intravenosamente e viaja pelas veias até o cérebro. Isso torna as imagens no estudo mais fáceis de decifrar. Um estudo de ressonância magnética detecta se um achado incomum no cérebro é, de fato, câncer de mama metastático.
Uma biópsia cerebral pode ser solicitada para confirmar o diagnóstico de câncer cerebral metastático, mas isso é raro. Nesse caso, o cirurgião deve fazer uma abertura no crânio perfurando um pequeno orifício no crânio e, em seguida, usar estudos de imagem para direcionar uma agulha oca para remover parte do tecido do tumor cerebral. O tecido é então examinado por um patologista (um médico especializado em medicina laboratorial) no laboratório.
Diagnóstico de Metástase Hepática
Quando o câncer de mama metastatiza para o fígado, geralmente não há sintomas iniciais. Portanto, um teste de função hepática pode ser um exame de sangue padrão solicitado pelo profissional de saúde durante um exame de acompanhamento para aquelas que foram diagnosticadas com câncer de mama. O teste de função hepática envolve a remoção de sangue de uma veia e, em seguida, o envio da amostra de sangue para o laboratório para testar certos níveis de enzimas (chamadas enzimas hepáticas) e proteínas no sangue. Níveis anormais indicam danos ao fígado ou doença hepática.
Outros testes comumente usados para diagnosticar metástase hepática incluem exames de imagem como:
- Ressonância magnética
- Tomografias computadorizadas
- Ultrassonografia e/ou tomografia por emissão de pósitrons
- Uma tomografia por emissão de pósitrons (PET)/tomografia computadorizada (CT) combinada
Além disso, o profissional de saúde que faz o diagnóstico pode solicitar uma amostra do tecido na área suspeita; isso é chamado de biópsia hepática. Uma biópsia hepática é obtida usando ferramentas de imagem (como uma tomografia computadorizada) para orientar o médico na inserção de uma pequena agulha através da pele para coletar a amostra de tecido hepático.
Outro método de obtenção de tecido hepático para biópsia é chamado de laparoscopia. Isso envolve o uso de um escopo especializado para operar, através de uma incisão muito pequena no abdômen para remover o tecido suspeito. As amostras de tecido são então examinadas no laboratório para determinar se contêm tecido de câncer de mama. Se o tecido for canceroso, ele pode ser testado posteriormente para determinar seu receptor hormonal e status HER2, o que pode orientar o uso de terapias direcionadas.
Diagnóstico diferencial
O processo de diferenciação entre duas (ou mais) condições médicas que têm os mesmos sintomas ou sintomas semelhantes é chamado de diagnóstico diferencial. Um exemplo é explorar se os sintomas respiratórios são devidos a uma infecção respiratória (resfriado comum, gripe ou pneumonia, por exemplo) ou são um sinal de metástase pulmonar. Isso é particularmente útil se for temporada de gripe ou se uma pessoa for propensa a infecções respiratórias crônicas.
Em geral, qualquer sintoma incomum (incluindo sintomas respiratórios, como tosse e febre) que dure mais de uma ou duas semanas deve ser verificado pelo profissional de saúde.
Sempre que um tumor é encontrado, é importante que o profissional de saúde descubra se é uma metástase de câncer de mama ou se é um tumor primário do cérebro, pulmão ou outra área do corpo. Isso é particularmente importante porque diferentes tipos de câncer exigem tratamento que não é o mesmo que o tratamento do câncer de mama metastático.
Uma palavra de Health Life Guide
Receber um diagnóstico de câncer de mama metastático pode ser bastante avassalador, principalmente considerando que você já passou pelo diagnóstico original de câncer de mama e passou pelo tratamento. Você pode sentir muitas emoções. Elas podem incluir depressão, raiva e medo. Algumas mulheres podem começar a culpar o médico que primeiro tratou o câncer de mama ou podem até mesmo se culpar, sentindo que deveriam ter conseguido vencer o câncer.
Outras pessoas lidam com o diagnóstico sem nenhuma emoção. O que é importante perceber é que não existe uma “maneira certa” de lidar com um diagnóstico de câncer de mama metastático. Qualquer emoção (ou falta de emoção) sentida é OK e deve ser simplesmente aceita e tratada.
Muitas pessoas com câncer de mama sobrevivem e vivem vidas longas e produtivas após o diagnóstico. A medicina moderna está equipada para ajudar as pessoas a lidar com todos os aspectos da condição após o diagnóstico, incluindo cuidados de suporte/paliativos para fornecer medidas para evitar desconforto. Modalidades de tratamento novas e aprimoradas estão sendo desenvolvidas a cada dia. Hoje, mais pessoas do que nunca continuam a viver uma vida produtiva enquanto são tratadas para câncer de mama metastático.
Você pode querer considerar entrar em contato para se juntar a um grupo de sobreviventes de câncer de mama ou se conectar com pessoas em outros tipos de grupos de apoio. Você pode encontrar esperança e força para continuar sua jornada através do câncer e viver sua melhor vida.