Integra é um produto usado para ajudar a regenerar a pele em partes do corpo onde a pele foi removida ou gravemente danificada. Inicialmente, era usado para cobrir com segurança grandes áreas de tecido queimado onde a pele precisava ser regenerada. No entanto, Integra agora é usado muito mais amplamente como parte de enxertos de pele em cirurgia reconstrutiva. Integra é às vezes chamado de matriz dérmica ou andaime dérmico.
Índice
Objetivo do Integra
Integra é usado para ajudar a curar grandes feridas onde a pele foi ferida e/ou precisa ser regenerada. Foi inicialmente aprovado para pacientes que tiveram queimaduras extensas e que não tinham pele doadora suficiente para cobrir as áreas danificadas. Mais tarde, foi aprovado para o tratamento de cicatrizes de queimaduras e úlceras de pé diabético que são resistentes ao tratamento.
Além dos usos aprovados pela FDA, o Integra é amplamente utilizado para outros fins. Isso inclui cobrir feridas em áreas onde um enxerto de pele provavelmente não funcionará. Além disso, o Integra pode ser usado para cobrir feridas nas extremidades onde os tendões são expostos. Também pode ser usado em áreas onde é útil ter uma cobertura mais espessa do que seria possível com enxertos de pele. Por exemplo, às vezes é usado para melhorar a aparência da cicatriz de uma faloplastia radial do antebraço . Também pode ser usado na reconstrução após a remoção de nevos congênitos , particularmente nevos gigantes. Nevos congênitos são pintas que estão presentes no momento do nascimento e que podem precisar ser removidas por razões de saúde ou estéticas.
Como funciona o Integra
A pele é composta de várias camadas. A camada mais interna é o tecido subcutâneo, que é composto de gordura, tecidos conjuntivos e vasos sanguíneos maiores. Esta é a camada na qual o Integra é colocado. A camada do meio da pele é a derme. Esta é a camada que a matriz de enxerto de pele Integra é projetada para ajudar a reconstruir. Finalmente, a camada superior é a epiderme. Esta é a camada que contém pigmentos da pele e o que as pessoas pensam quando falam sobre pele.
Assim como a pele, a matriz de enxerto de pele Integra também é composta de várias camadas. A camada principal funciona como um andaime. Quando colocada em uma ferida apropriada, os vasos sanguíneos e outras células começam a migrar para a matriz. Então, eles começam a construir uma nova camada de derme dentro da matriz. Ao longo de um período de cerca de um mês, o colágeno que compõe grande parte da matriz é lentamente substituído pelo colágeno produzido pelo corpo. Ao mesmo tempo, novos vasos sanguíneos crescem na matriz para suprir a derme em crescimento.
Uma vez que a derme contida na matriz Integra tenha todo o suprimento de sangue de que precisa, ela pode ser coberta com um enxerto de pele de espessura parcial . No entanto, até lá, a nova derme precisa de uma fonte alternativa de proteção. Isso assume a forma da segunda camada de Integra — uma folha de silicone. Esta folha protege a ferida e a pele em crescimento. Ela reduz o risco de infecção e mantém tudo úmido e seguro.
Riscos e contraindicações para Integra
Como o Integra inclui colágeno bovino (de vaca), ele não deve ser usado por pacientes sensíveis ao colágeno bovino ou à condroitina . Não é recomendado para uso em queimaduras de terceiro grau. O Integra pode não ser uma boa opção para indivíduos que passaram recentemente por tratamento de radiação, pois há algumas evidências de que ele pode não reagir tão bem em feridas irradiadas. No entanto, pode ser razoável usar o Integra antes do tratamento de radiação, pois ele pode sobreviver a esse tratamento.
Uma complicação comum do uso do Integra é a formação de hematoma ou seroma . Ambos envolvem a coleta de fluido (sangue ou soro). Se isso acontecer, o fluido precisará ser removido por um profissional de saúde. Isso geralmente pode ser feito com uma agulha, mas pode exigir que o Integra seja cortado para remover um coágulo maior ou mais sólido. A infecção é outro risco potencial, e isso pode fazer com que o Integra não seja absorvido corretamente. Se a matriz não aderir adequadamente à ferida, pode ser necessário removê-la e substituí-la. Finalmente, em alguns casos, a folha de silicone começará a se separar precocemente. Isso pode exigir que o enxerto de pele seja realizado mais cedo do que o previsto, mas apenas se a nova derme tiver um bom suprimento de sangue.
Existem alguns casos em que o Integra é usado tanto por razões estéticas quanto por potenciais benefícios funcionais. Um exemplo disso é usar o Integra para reduzir a profundidade da cicatriz após um retalho livre radial do antebraço ser usado para reconstrução. Nesses casos, é importante reconhecer que os benefícios do Integra vêm com uma compensação importante — a necessidade de um procedimento extra sob anestesia geral. Isso ocorre porque, em vez de cobrir a ferida com um enxerto de pele durante o procedimento inicial, o enxerto de pele deve esperar até que o corpo tenha construído novos vasos sanguíneos na matriz do Integra.
O Integra é ideal para você?
Se você sofreu uma grande ferida de queimadura, câncer ou outra causa, seu médico pode discutir se Integra é uma boa opção para você. Há uma série de fatores que o profissional pode considerar, incluindo o
- Tamanho da ferida
- Localização da ferida
- Disponibilidade de pele doadora
- Tipo ou causa da ferida
- Necessidade de/acesso à terapia de pressão negativa para feridas
Em certos casos, como tipos específicos de queimaduras e úlceras diabéticas no pé, o Integra pode ser a escolha clara. Em outros, pode haver prós e contras no uso de uma matriz dérmica como parte da cirurgia reconstrutiva. Uma desvantagem potencialmente significativa é o custo. As seguradoras geralmente cobrem o Integra e produtos semelhantes apenas em circunstâncias muito específicas. Outra é a necessidade de procedimentos adicionais se, sem o uso do Integra, a ferida puder ser fechada em uma única cirurgia. Discutir as vantagens e desvantagens com seu profissional de saúde pode ajudá-lo a tomar a decisão certa para você.