O câncer de bexiga ocorre quando células localizadas dentro do revestimento interno da bexiga crescem descontroladamente. Se não forem tratadas, essas células podem se espalhar para camadas mais profundas da bexiga e/ou para linfonodos ou tecidos próximos ou distantes.
A biópsia é essencial no diagnóstico do câncer de bexiga e ocorre quando uma amostra de tecido anormal da bexiga é removida e examinada ao microscópio em busca de células cancerígenas.
As informações da biópsia são usadas para determinar o grau e o estágio do câncer — e são esses dois fatores principais que ajudam a elaborar o plano de tratamento do paciente.
Índice
Obtendo uma biópsia da bexiga
O primeiro passo para obter uma biópsia da bexiga é passar por uma cistoscopia. Isso é seguido por um procedimento chamado ressecção transuretral de tumor da bexiga (TURBT).
Cistoscopia
Uma cistoscopia é realizada em pacientes com suspeita de câncer de bexiga em potencial. Isso inclui pessoas com sangue microscópico e indolor na urina, com 35 anos ou mais e/ou com fatores de risco para câncer de bexiga r.
Durante uma cistoscopia, um urologista coloca um instrumento flexível, tipo tubo, com uma luz e uma pequena câmera de vídeo (chamado cistoscópio) através da uretra do paciente até a bexiga. Para visualizar melhor a bexiga, uma solução salina (água salgada) também é injetada na bexiga para enchê-la e esticá-la.
Ao examinar a bexiga, se um tumor ou tecido anormal for visto, o urologista fará uma biópsia. Um médico chamado patologista pode então olhar a amostra sob um microscópio e determinar se células cancerígenas estão presentes.
Uma cistoscopia é um procedimento curto que dura de 15 a 30 minutos e geralmente é realizado em um consultório médico. Embora nenhuma anestesia seja usada, um gel anestésico é aplicado na uretra do paciente para minimizar qualquer desconforto.
Ressecção Transuretral de Tumor de Bexiga
Se áreas anormais forem vistas na cistoscopia e/ou uma biópsia revelar células cancerígenas, o paciente será submetido a um procedimento chamado ressecção transuretral do tumor da bexiga (RTU) para diagnosticar, classificar e ajudar a estadiar o câncer definitivamente.
Durante um TURBT, um cirurgião usará um instrumento fino e rígido (chamado ressectoscópio) que contém um laço de fio. Como um cistoscópio, o ressectoscópio passará pela uretra para alcançar a bexiga.
O laço de fio no ressectoscópio é usado para raspar qualquer tumor da parede da bexiga. Além de remover o tumor, parte do músculo da bexiga localizado perto do tumor será retirado durante um TURBT.
A TURBT é realizada sob anestesia geral em uma sala de cirurgia. Você pode sentir um pouco de sangue na urina ou desconforto ao urinar depois.
Interpretando os resultados da sua biópsia
Os resultados da biópsia da TURBT relatarão dois aspectos principais do câncer: grau e invasividade.
Nota
O grau do câncer de bexiga é baseado na aparência das células cancerosas ao microscópio.
Existem dois graus para o câncer de bexiga:
- Baixo grau : Essas células cancerígenas se assemelham às células normais do câncer de bexiga.
- Alto grau : Essas células cancerígenas parecem muito anormais e não se assemelham às células típicas do câncer de bexiga.
Pacientes com câncer de bexiga de baixo grau tendem a responder ao tratamento e a se sair bem. Por outro lado, o câncer de bexiga de alto grau é mais difícil de tratar e tem mais probabilidade de recorrer e se tornar invasivo (veja abaixo).
Invasividade
A invasividade do câncer se refere a quão profundamente o câncer se estendeu ou se espalhou na parede muscular da bexiga. Existem dois níveis de invasividade para o câncer de bexiga:
- Não invasivo: o câncer não se espalhou para a camada muscular da bexiga (portanto, está contido no revestimento interno da bexiga)
- Invasivo: Este tipo de câncer se espalhou para o músculo da bexiga (chamado músculo detrusor).
Cerca de 50% de todos os cânceres de bexiga que são encontrados pela primeira vez permaneceram nas camadas internas da bexiga. Cerca de 30% se espalharam para as camadas mais profundas da bexiga. O restante se espalhou para os gânglios linfáticos ou tecidos fora da bexiga.
Estágio
O estadiamento do câncer de bexiga se refere à extensão da disseminação do câncer e é uma ferramenta essencial para ajudar os médicos a elaborar um plano de tratamento, bem como prever o prognóstico do paciente (sua chance de recuperação).
O estágio do câncer de bexiga é determinado usando informações de biópsias, exames de imagem, exame físico e cirurgia para remover o tumor.
O sistema mais comumente usado para estadiar o câncer de bexiga é o sistema TNM.
- T (Tumor) : Descreve se o câncer invadiu a parede da bexiga
- N (Nó) : Descreve se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos à bexiga
- M (Metástase) : Descreve se o câncer se espalhou para linfonodos ou órgãos distantes
Combinações de letras ou números depois de T, N e M fornecem mais informações sobre o câncer, com números e letras mais altos indicando um câncer mais avançado (mais difícil de tratar).
Essas combinações TNM são então agrupadas em cinco estágios principais:
Estágio 0
Este câncer não invasivo é encontrado na superfície do revestimento interno da bexiga. As células geralmente estão aglomeradas e são fáceis de remover.
Estágio 0is
Este câncer não invasivo é um tumor plano encontrado no revestimento interno da bexiga. Este é sempre um câncer de bexiga de alto grau — então é geralmente difícil de tratar e mais provável que seja invasivo.
Estágio I
Esse câncer não invasivo cresceu através do revestimento interno da bexiga, mas não atingiu o músculo, os gânglios linfáticos próximos ou órgãos distantes.
Estágio II
Esse câncer invasivo se espalhou para a parede muscular da bexiga.
Estágio III
Este câncer invasivo se espalhou pela parede muscular da bexiga e para o tecido adiposo que a envolve. O câncer também pode ter se espalhado para a próstata em um homem ou útero ou vagina em uma mulher, bem como para um ou mais linfonodos próximos.
Estágio IV
Esse câncer invasivo se espalhou pela parede da bexiga para a parede pélvica ou abdominal e/ou se espalhou para linfonodos ou órgãos distantes.
Uma palavra de Health Life Guide
Se você ou um ente querido passou por uma biópsia da bexiga, é normal se sentir ansioso ou sobrecarregado. Você pode se preocupar com os resultados, e o período de espera (geralmente alguns dias) pode parecer interminável. Tente manter a calma e busque apoio e distração de um parceiro, amigo ou outro membro da família durante esse momento difícil.
Depois que você tiver seus resultados, está tudo bem digerir as informações e fazer muitas perguntas, especialmente se o diagnóstico for câncer. Depois de algum tempo de processamento, você provavelmente se sentirá pronto para seguir em frente com seu plano de tratamento.