Anatomia da Artéria Cerebral Anterior

Fornecendo as porções mediais dos lobos frontal e parietal, a artéria cerebral anterior, também conhecida como ACA, é uma das duas artérias que desempenham um papel essencial no fornecimento de oxigênio ao cérebro. Surgindo na terminação da artéria carótida interna , seu curso se curva para cima e em direção ao meio do cérebro, formando uma porção de um anel de artérias localizado na base do cérebro chamado de círculo de Willis .

Devido à sua função essencial de fornecer sangue ao cérebro, distúrbios ou traumas na artéria cerebral anterior podem levar a consequências sérias. Em particular, a coagulação desta artéria pode levar a um derrame , um perigoso “ataque cerebral” causado por suprimento inadequado de oxigênio. Além disso, devido às regiões supridas, problemas aqui podem afetar a marcha, o movimento das pernas e braços proximais, a capacidade de fala e o raciocínio de nível superior.

Anatomia

Estrutura

Uma das maiores artérias encarregadas de fornecer sangue para regiões importantes do cérebro, as ACAs direita e esquerda são os principais componentes do círculo de Willis. Elas são divididas principalmente em três seções, algumas das quais têm ramificações importantes:

• A1: Também conhecido como segmento horizontal, esta seção corre horizontalmente da origem da ACA por 14 milímetros (mm) até a artéria comunicante anterior, que desempenha um papel na conexão do suprimento sanguíneo entre os hemisférios direito e esquerdo. Os principais ramos aqui são as artérias lenticuloestriadas mediais (uma série de artérias menores), bem como a artéria comunicante anterior.
• A2: Correndo verticalmente da origem da artéria comunicante anterior, ela corre na frente da lâmina terminal e ao longo da borda do corpo caloso, terminando em seu “genu” ou curva. Os principais ramos aqui incluem a artéria recorrente de Heubner (também conhecida como artéria estriada medial), a artéria orbitofrontal (ao redor da órbita ocular) e a artéria frontopolar (que cruza a superfície da frente de cada hemisfério do cérebro).
• A3: O terceiro segmento da ACA, chamado segmento pré-caloso, contorna o joelho do corpo caloso e corre até dobrar para trás acima desta região do cérebro. Isso então se ramifica nas artérias pericalosa e calosomarginal. Correndo em orientação paralela, ambas procedem acima do corpo caloso.

Localização

Junto com a artéria cerebral média , a ACA é um ramo terminal da artéria carótida interna, que é a principal fonte de sangue para o cérebro. Ela se origina da terminação da artéria carótida interna, rapidamente seguindo para cima e em direção ao meio para cruzar a frente do cérebro em seu caminho para o corpo caloso (o feixe de nervos no meio do cérebro que divide os hemisférios direito e esquerdo) acima do nervo óptico .

Variações Anatômicas

Várias variações na estrutura do ACA foram observadas por médicos. Embora relativamente raras, elas são clinicamente significativas e incluem:

• Fenestração da ACA: Em 0 a 4% dos casos, a seção A1 da ACA apresenta fenestração, na qual segmentos da artéria são duplicados. Essa anomalia aumenta o risco de aneurisma (sangramento no cérebro).
• Trifurcação: Esta anomalia, na qual a segunda seção da ACA se divide em três artérias menores, é observada em aproximadamente 7,5% das pessoas.
• Azigos ACA: Nestes casos, o suprimento primário para o ACA vem de um único tronco na seção A2. Isso ocorre em aproximadamente 2% dos casos.
• ACA bihemisférico: Em casos em que o segmento A2 nunca se forma adequadamente (chamado de “hipoplasia”), o segmento correspondente do ACA do outro lado supre ambos os lados. Isso é observado em cerca de 4,5% dos casos.
• Ausência do segmento A1: aproximadamente uma em cada 10 pessoas apresenta ausência completa ou hipoplasia do segmento A1 da ACA em um lado. Nesses casos, a ACA do lado oposto — por meio da artéria comunicante anterior — fornece suprimento.
• Assimetria: O primeiro segmento do ACA também pode alterar seu curso e estrutura como resultado do aneurisma, levando à assimetria.

Função

A ACA desempenha um papel central no fornecimento de sangue oxigenado para várias regiões do cérebro, mais notavelmente as porções mediais dos lobos frontal e parietal do cérebro. Aqui está uma rápida análise do que essa artéria fornece:

• Ramos orbitais: Ramos que surgem da seção A2 do ACA levam sangue ao giro reto (considerado relacionado à função cognitiva superior), bem como ao complexo olfativo e ao giro orbital medial, associados à percepção de odores.
• Ramos corticais: por meio de seus ramos frontais, o ACA supre o corpo caloso, que integra as funções sensoriais, motoras e cognitivas entre os hemisférios, bem como os giros cingulado e frontal medial, que estão associados à regulação do comportamento e às emoções.
• Ramos Parietais: Ramos que emergem adjacentes ao lobo parietal — um dos quatro lobos principais do cérebro — suprem o precuneus. Esta região está envolvida com memória episódica, processamento visuoespacial, bem como aspectos da consciência e autoconsciência.
• Ramos Centrais: Numerosos ramos do ACA, emergindo de seus segmentos A1 e A2, suprem a substância perfurada anterior, que desempenha um papel em garantir que estruturas cerebrais mais profundas acessem o sangue. A lâmina terminalis, uma membrana que envolve o hipotálamo — uma pequena região que regula a liberação de hormônios no corpo — também é suprida por essas artérias. Além disso, as artérias que surgem aqui correm para partes do corpo caloso, bem como para o putâmen e o núcleo caudado, que regulam o movimento e a coordenação.

Significado clínico

Como acontece com qualquer artéria envolvida no suprimento do cérebro, a obstrução ou constrição da ACA devido a coágulos sanguíneos ou outras condições de saúde, como pressão alta, diabetes ou aterosclerose (constrição devido ao acúmulo de placa) apresentam um risco claro à saúde. O mais notável deles é o derrame da artéria cerebral anterior, no qual um bloqueio da artéria impede que oxigênio suficiente chegue ao cérebro. Isso, por sua vez, leva a um “ataque cerebral”, que pode ser fatal e levar a uma série de sintomas, incluindo cognição interrompida, fraqueza da perna e do braço proximal, volatilidade emocional, comprometimento da memória, incontinência e comprometimento da fala.

Além disso, o aneurisma — uma protuberância da ACA devido a paredes enfraquecidas — surge como particularmente perigoso. Isso pode levar à ruptura do vaso, e o maior risco é que o sangue pode danificar as áreas cerebrais ao redor. Esses casos são uma emergência médica; se o tratamento não for procurado rapidamente, eles podem ser fatais.