As veias jugulares são encontradas no pescoço. Há um par de veias jugulares internas (direita e esquerda) e um par de veias jugulares externas. Elas são o principal caminho para o sangue desoxigenado retornando do crânio de volta ao coração. As veias jugulares externas desembocam nas veias subclávias; as veias jugulares internas se juntam às veias subclávias para formar as veias braquiocefálicas, que se juntam para formar a veia cava superior.
As veias jugulares são clinicamente significativas no diagnóstico de algumas obstruções cardiovasculares, bem como vias úteis para vários tipos de medicamentos e administração de fluidos.
Índice
Anatomia
As veias jugulares são pareadas direita e esquerda. Existem quatro veias jugulares principais, duas internas e duas externas. Há também um par de veias jugulares anteriores.
Localização
O maior par de veias jugulares são as veias jugulares internas . Elas saem do crânio através do forame jugular (forame é um termo médico sofisticado para um orifício). Cada uma das veias jugulares internas corre em ambos os lados do pescoço sob o músculo esternocleidomastoideo. Elas são difíceis de localizar sem ultrassom para ajudar.
As veias jugulares internas se juntam às veias subclávias para formar as veias braquiocefálicas. A veia jugular interna direita tem cerca de 63 milímetros (mm) de comprimento, enquanto a veia jugular interna esquerda tem em média cerca de 53 mm de comprimento.
As veias jugulares externas são muito menores em diâmetro e encontradas muito mais superficiais em comparação às veias jugulares internas. Elas estão localizadas fora do músculo esternocleidomastoideo e são frequentemente visíveis a olho nu. As veias jugulares externas se originam no nível do ângulo da mandíbula e continuam até a base do pescoço, onde desembocam nas veias subclávias proximais (a montante) às veias jugulares internas.
As veias jugulares anteriores estão localizadas perto da linha média em ambos os lados da garganta. Elas são muito pequenas e não tão clinicamente significativas quanto as veias jugulares interna e externa.
Estrutura
As veias jugulares são construídas como todas as outras veias. As paredes das veias contêm três camadas semelhantes às artérias, mas são muito menos elásticas.
- A túnica íntima (túnica interna) é a camada mais interna que fornece uma superfície lisa para o fluxo sanguíneo.
- A túnica média é a camada muscular média. Nas veias, ela é muito mais fina do que nas artérias.
- A túnica adventícia (túnica externa) é a camada mais externa da veia jugular e a conecta aos tecidos circundantes.
Nas extremidades distais (a jusante), as veias jugulares externa e interna têm válvulas unidirecionais que impedem o refluxo do sangue.
Variações Anatômicas
As veias jugulares podem ter variações significativas, mas raramente essas variantes têm significado clínico. Em algumas pessoas, uma segunda veia jugular externa menor se desenvolve.
Função
As artérias levam o sangue para longe do coração e as veias levam o sangue para o coração. Todas as veias, exceto aquelas que retornam o sangue do sistema pulmonar, levam sangue desoxigenado.
As veias lidam com uma pressão muito menor do que as artérias e têm uma capacidade geral muito maior. A qualquer momento, cerca de 60% a 70% do sangue do corpo está no sistema venoso.
As veias jugulares são responsáveis pelo retorno do sangue desoxigenado do crânio, rosto e cérebro.
Significado clínico
As veias jugulares interna e externa têm importância clínica.
As veias jugulares internas são usadas como um local para cateterização da veia central. Normalmente, localizar a veia jugular interna para acesso à linha central requer o uso de ultrassom. O acesso à veia jugular interna direita é considerado preferível devido ao seu comprimento e rota mais reta.
As veias jugulares externas podem ser usadas para acesso intravenoso periférico (IV) em situações de emergência quando outros locais IV periféricos não estão disponíveis. O tamanho das veias jugulares externas e a proximidade relativa à veia cava superior em comparação com outros pontos de acesso IV comuns as tornam úteis para administrar grandes volumes de fluido ou sangue em pacientes com lesões traumáticas. Infelizmente, colocar um cateter IV na veia jugular externa pode ser muito difícil em pacientes com pescoços curtos ou robustos.
Devido à colocação superficial das veias jugulares externas, elas são indicadores úteis de obstrução venosa sistêmica. Quando o fluxo sanguíneo é obstruído por algo como insuficiência cardíaca congestiva , pneumotórax hipertensivo ou tamponamento cardíaco , veias jugulares externas distendidas podem ser um sintoma.