O gânglio trigeminal também é chamado de gânglio gasseriano, gânglio semilunar ou gânglio de Gasser. Ele faz parte do nervo trigêmeo , que reúne estímulos sensoriais da cabeça e do rosto e fornece estimulação nervosa aos músculos que controlam a mastigação. (Um gânglio nervoso é um grupo de nervos que normalmente funcionam de forma semelhante entre si e são envolvidos por tecido conjuntivo.)
O gânglio trigeminal pode ser afetado por uma série de condições médicas, as mais comuns das quais são herpes zoster e neuralgia do trigêmeo . Este gânglio pode ser danificado por trauma, tumores ou infecções.
Índice
Estrutura
Os três ramos sensoriais do nervo trigêmeo — o nervo oftálmico, o nervo maxilar e o nervo mandibular — convergem no gânglio trigêmeo antes que o nervo trigêmeo continue a entrar no tronco cerebral. O tronco cerebral é fisicamente a parte mais baixa do cérebro, localizado na parte de trás da cabeça, logo acima da coluna vertebral.
Anatomia
O gânglio trigeminal tem cerca de 2 milímetros de tamanho e é arredondado. É o maior dos gânglios do nervo craniano e é a parte mais larga do nervo trigêmeo.
Todos nós temos dois gânglios trigêmeos, cada um dos quais medeia a sensação do lado ipsilateral (mesmo) do rosto.
Localização
O gânglio trigeminal fica em um espaço próximo ao topo do osso temporal, na parte interna do crânio, anterior (na frente) da orelha. O gânglio é fechado e coberto pela caverna de Meckel, que também é chamada de cisterna trigeminal. Como o nome indica, tem formato de caverna.
A caverna de Meckel é uma estrutura feita de dura-máter, que faz parte da cobertura meníngea (o revestimento protetor que envolve o cérebro e a coluna). O fluido cerebrospinal (LCR) envolve o gânglio trigeminal, fornecendo nutrição.
O gânglio trigeminal está localizado próximo à ponte do tronco cerebral. O tronco cerebral é composto de três seções — a ponte é a seção do meio e fica abaixo do mesencéfalo e acima da medula (que é contínua com a espinha). As fibras nervosas do nervo trigêmeo entram no tronco cerebral no nível da ponte, que contém a raiz e as fibras nervosas do nervo trigêmeo que viajam até regiões mais altas do cérebro.
Variações Anatômicas
O próprio gânglio trigeminal pode ser afetado por anormalidades em estruturas próximas, como um aneurisma (saída) da artéria carótida interna. Um aneurisma pode comprimir o nervo, causando sintomas de disfunção, incluindo dor, perda sensorial, formigamento ou fraqueza dos músculos que controlam a mastigação.
Função
O gânglio trigêmeo tem funções sensoriais e motoras.
Ele recebe entrada sensorial dos três ramos sensoriais do nervo trigêmeo. Esses ramos trazem sensação do rosto e da cabeça para o gânglio trigêmeo ipsilateral, que envia as mensagens sensoriais para o tronco cerebral. Essa informação sensorial é transmitida do tronco cerebral e cruza para o outro lado do cérebro, eventualmente alcançando o tálamo e então a faixa sensorial do córtex cerebral no lado oposto do cérebro.
O ramo motor do nervo trigêmeo recebe suas mensagens da região motora do córtex cerebral. Essas mensagens cruzam no tronco cerebral e passam pelo gânglio trigêmeo e, eventualmente, para os músculos que controlam a mastigação.
Função motora
O ramo motor do nervo trigêmeo controla vários músculos, incluindo o temporal, o masseter, os pterigoides medial e lateral, o milo-hióideo, o tensor do tímpano, o tensor do valo palatino e o ventre anterior do músculo digástrico.
Função sensorial
Os três ramos sensoriais do nervo trigêmeo trazem sensação ao gânglio trigêmeo da testa, couro cabeludo, pálpebras, olhos, bochechas, boca, lábios, gengivas, céu da boca, dentes, língua e parte externa da orelha. Isso permite que o corpo detecte toque leve, dor, temperatura e posição dessas áreas do rosto e da cabeça.
Condições associadas
Herpes zoster e neuralgia do trigêmeo são condições dolorosas associadas ao gânglio trigêmeo. Outras condições que afetam esse gânglio não são tão comuns quanto as condições que afetam o nervo trigêmeo porque o gânglio é relativamente pequeno e tem menos probabilidade de ser ferido. No entanto, existem várias condições médicas associadas ao gânglio trigêmeo.
Cobreiro
O herpes-zóster é uma condição dolorosa que ocorre devido à reativação do vírus herpes zoster , que causa a catapora. Se você teve uma infecção de catapora em algum momento da sua vida, o vírus pode permanecer no corpo em um estado inativo por muitos anos.
O vírus inativo está localizado em um gânglio, e pode estar em qualquer gânglio por todo o corpo, incluindo o gânglio trigeminal. O vírus pode ser reativado mais tarde na vida, particularmente se seu sistema imunológico ficar fraco. A reativação é muito comum.
Os sintomas incluem dor e lesões cheias de fluido na região do nervo sensorial. Se o vírus permanecer no gânglio trigeminal, a reativação causa dor intensa em um lado do rosto e do olho e erupção cutânea. Algumas pessoas também desenvolvem vermelhidão ou caroços ao redor ou no olho, exigindo atenção médica. O herpes geralmente desaparece após algumas semanas. Medicamentos antivirais, iniciados dentro de 72 horas do aparecimento da erupção cutânea, podem diminuir a duração e a gravidade da dor.
Neuralgia Pós-Herpética
Uma complicação rara do herpes-zóster, a neuralgia pós-herpética, ocorre quando uma pessoa sente dor prolongada após um episódio de herpes-zóster.
Neuralgia do trigêmeo
Uma condição caracterizada por dor em um lado do rosto, a neuralgia do trigêmeo pode envolver um ou mais ramos do nervo trigêmeo. Os sintomas dessa condição podem melhorar com medicamentos, mas às vezes a dor é persistente e não melhora com tratamento médico.
Um procedimento chamado bloqueio gasseriano envolve a injeção de um anestésico e/ou medicamento anti-inflamatório no gânglio trigeminal para aliviar a dor da neuralgia do trigêmeo. Os efeitos do procedimento podem durar semanas ou meses e também podem causar um efeito colateral de diminuição da sensibilidade na cabeça e no rosto. Frequentemente, a condição se resolve após um bloqueio gasseriano, mas às vezes é persistente e o procedimento pode precisar ser repetido.
Câncer, trauma ou infecção
Qualquer condição que danifique o gânglio trigeminal pode causar dor e, às vezes, fraqueza. Uma lesão traumática, um tumor cerebral, disseminação metastática de câncer ou infecção podem atingir o gânglio trigeminal, desencadeando sintomas.
Síndrome Trófica
Uma doença rara que pode ser causada por várias coisas diferentes, incluindo trauma, derrame, infecção e cirurgia, a síndrome trófica é caracterizada por dor e ulcerações de um ou mais dos três ramos do nervo trigêmeo. Essa condição é tratada com analgésicos e cuidados com a pele.
Reabilitação
Uma abordagem de tratamento relativamente nova para o tratamento da dor trigeminal envolve a neuroestimulação do gânglio trigeminal usando eletrodos implantáveis. Este método é off-label, pois só foi estudado em pequenos grupos de participantes, mas os resultados são promissores.