O plexo cervical é um grupo de nervos localizado no pescoço. É uma das estruturas mais complexas do corpo, fornecendo suprimento nervoso sensorial e motor para partes do pescoço, parte superior das costas e braços. Ramos do plexo cervical também fornecem impulsos nervosos para o diafragma , um grande músculo que impulsiona a respiração.
Composto por divisões dos cinco nervos espinhais superiores, C1 a C5, os nervos do plexo cervical se dividem em ramos nervosos menores, cada um dedicado à sua própria função.
Índice
Anatomia
O plexo cervical pode ser descrito como uma rede de nervos. Um plexo é uma combinação de nervos. O plexo cervical é formado pela fusão da porção anterior dos nervos espinhais C1 a C4 e parte de C5.
Há alguma terminologia confusa quando se trata de seções anteriores e posteriores dos nervos espinhais. Todos os nervos espinhais são compostos da fusão de raízes nervosas anteriores (ventral, frontal, motora) e posteriores (dorsal, posterior, sensorial) que emergem da espinha.
Uma vez que os nervos espinhais se formam a partir de seus componentes anterior e posterior, cada nervo espinhal então se divide novamente em um ramo anterior e posterior (rami). Os ramos anterior e posterior de qualquer nervo espinhal específico não seguem necessariamente o mesmo caminho.
Os ramos anteriores e posteriores podem ser nervos motores, nervos sensoriais ou ambos. O plexo cervical surge dos ramos anteriores dos nervos espinhais cervicais correspondentes.
Estrutura
O plexo cervical inclui seis grandes nervos que se dividem em ramos menores. Os principais nervos do plexo cervical são:
- Ansa cervicalis : Também descrita como uma alça devido ao seu formato, a ansa cervicalis é formada por ramos fundidos de C1, C2 e C3.
- Nervo occipital menor : composto por ramos de C2 e C3, esse nervo sobe em direção ao ouvido.
- Nervo auricular magno : Este nervo sobe em direção à orelha e é formado por ramos de C2 e C3.
- Nervo cervical transverso : composto pela fusão de ramos de C2 e C3, esse nervo se curva ao redor do pescoço para receber informações sensoriais de estruturas do pescoço.
- Nervo supraclavicular : ramos de C3 e C4 se combinam para formar este nervo, que então se divide em três seções: anterior, média e posterior.
- Nervo frênico : O nervo mais longo do plexo cervical, o nervo frênico é formado pelos ramos C3, C4 e C5.
Localização
Você tem dois plexos cervicais — um à esquerda e um à direita. Eles estão localizados no lado esquerdo e direito do pescoço.
Seu plexo cervical é encontrado profundamente em seu pescoço no nível dos nervos espinhais cervicais correspondentes. Toda a estrutura do plexo nervoso está atrás do músculo esternocleidomastoideo, um grande músculo que corre ao longo da lateral do pescoço, logo abaixo da orelha até o esterno (osso do peito). Este músculo vira sua cabeça e flexiona seu pescoço.
Os seis nervos principais do plexo cervical se dividem em ramos menores, todos se estendendo em direções diferentes à medida que chegam ao seu destino.
Os ramos do plexo cervical podem se estender em direção à parte de trás do pescoço, em direção à frente, em direção à orelha ou em direção às costas, tórax e abdômen.
Por exemplo, os ramos cervicais anteriores que formam a alça cervical descem no pescoço à medida que se fundem antes que esse nervo se subdivida em seus próprios ramos nervosos menores que se estendem em direção à mandíbula.
O nervo frênico viaja por todo o caminho através do peito, perto do coração e pulmões, até o músculo diafragmático. Como o coração e os pulmões não são perfeitamente simétricos, a estrutura e o caminho do nervo frênico no lado esquerdo e direito não são perfeitamente idênticos, pois cada um se estende para baixo em direção ao diafragma.
O nervo occipital menor e os grandes nervos auriculares têm suas terminações nervosas sensoriais perto das orelhas. O nervo cervical transverso (como o nome indica) se estende pelo pescoço, enquanto o nervo supraclavicular tem fibras sensoriais na parte superior das costas e no peito.
Variações Anatômicas
Os plexos cervicais esquerdo e direito são simétricos e devem ser exatamente iguais, embora possa haver algumas pequenas diferenças entre os dois.
Vários ramos nervosos do plexo cervical podem variar de pessoa para pessoa em termos de tamanho ou função.
Da mesma forma, pode haver alguma variabilidade em quais ramos da coluna cervical se combinam para formar os nervos principais do plexo cervical. Em particular, o nervo acessório, que é o 12º nervo craniano que emerge do tronco cerebral, pode variar em seu caminho e pode estar localizado perto do plexo cervical.
Função
O plexo cervical tem vários ramos nervosos, alguns dos quais fornecem estimulação nervosa aos músculos, e muitos dos quais trazem informações sensoriais de áreas do corpo.
Motor
Os nervos motores liberam neurotransmissores para os músculos próximos, o que faz com que os músculos sejam ativados (contraiam ou encurtem). As terminações motoras dos ramos do plexo cervical ativam seus músculos correspondentes, dando energia a vários movimentos no corpo.
Mastigação e deglutição
A ansa cervicalis se divide em ramos nervosos motores que estimulam os músculos omo-hióideo, esterno-hióideo e esternotireóideo na mandíbula e no pescoço. Esses movimentos ajudam na mastigação e na deglutição.
Respirando
O nervo frênico, que ativa o diafragma para impulsionar a respiração, é um dos principais componentes motores do plexo cervical.
Este nervo viaja para o diafragma, um músculo que separa a cavidade torácica (onde suas costelas, coração e pulmões estão localizados) da cavidade abdominal (onde seu estômago e intestinos estão localizados). Cada lado do diafragma é estimulado a se contrair (encurtar) por seu nervo frênico correspondente.
À medida que o diafragma se contrai, o peito se expande, permitindo que os pulmões se encham de ar. O diafragma se expande e se contrai alternadamente conforme você inspira e expira.
Sensorial
Os ramos sensoriais do plexo cervical detectam informações sensoriais de áreas ao redor da orelha, do pescoço e da parte superior do tórax, levando essa mensagem aos nervos espinhais antes de enviá-la à medula espinhal e, eventualmente, ao cérebro, onde são integradas à região sensorial do córtex cerebral.
A sensação ao redor da orelha é transportada por ramos do nervo occipital menor e do nervo auricular maior. A sensação do pescoço é transportada para o nervo cervical transverso, e a sensação da parte superior das costas e do peito é transportada por ramos do nervo supraclavicular.
Os ramos sensoriais do nervo frênico trazem mensagens de áreas profundas do tórax, geralmente quando você tem dor visceral devido a infecções ou doenças médicas graves.
Condições associadas
O plexo cervical pode ser danificado por trauma ou doença no pescoço. Qualquer um de seus ramos também pode ser danificado, causando menos sintomas e efeitos clínicos do que seria esperado quando toda a estrutura é danificada.
Os sintomas de danos ou doenças do plexo cervical podem variar, dependendo do ramo afetado.
Alguns dos problemas mais comuns que podem afetar o plexo cervical incluem os seguintes.
Traumatismo do pescoço
Traumas graves no pescoço podem causar grandes danos a partes do plexo cervical. Lesões como chicotadas podem esticar alguns dos ramos nervosos. Lesões podem causar entorses, distensões e espasmos musculares, o que pode irritar o nervo. Sangramento na área próxima ao plexo cervical pode comprimir temporariamente qualquer um dos seus ramos nervosos.
O trauma no pescoço pode envolver ambos os lados do plexo cervical, embora não se espere que o grau de lesão em cada lado seja simétrico.
Câncer no Pescoço
O câncer que surge no pescoço ou que metastatiza de outro lugar no corpo pode comprimir ou infiltrar (invadir) regiões do plexo cervical ou seus ramos. Isso pode causar uma variedade de sintomas sensoriais e/ou motores, incluindo comprometimento da respiração.
Lesão cirúrgica
Lesões do plexo cervical podem ocorrer durante procedimentos cirúrgicos .
Doença da coluna
Doenças da coluna podem afetar o plexo cervical. Qualquer condição que prejudique os nervos espinhais, como uma hérnia de disco espinhal, um nervo comprimido , meningite ou inflamação, pode prejudicar partes do plexo cervical, mesmo sem danificá-lo diretamente. Isso ocorre porque a função adequada do plexo cervical depende dos nervos espinhais e da medula espinhal correspondentes.
Bloqueio para doença
Um bloqueio do plexo cervical é uma técnica usada para certos procedimentos que exigem anestesia. Você pode precisar de um bloqueio do plexo cervical se estiver passando por um procedimento localizado para o qual não precisa estar completamente dormindo.
Reabilitação
O plexo cervical, como a maioria dos nervos, pode ganhar alguma função melhorada após o tratamento. No entanto, em geral, os nervos que são seccionados (cortados) não podem facilmente recuperar a função, mesmo após o reparo cirúrgico. Existem vários tipos de reabilitação e tratamento para condições que afetam o plexo cervical.
Fisioterapia
Se você teve uma lesão menor no plexo cervical com formigamento resultante, perda sensorial ou fraqueza, você pode se beneficiar da fisioterapia. Os exercícios podem aliviar a pressão no nervo e ajudar a otimizar a função muscular. Às vezes, os exercícios de fisioterapia podem ajudar a melhorar os sintomas sensoriais também.
Quimioterapia e Radiação
Se o câncer for a principal causa do comprometimento do plexo cervical, o tratamento do câncer com radiação ou quimioterapia pode reduzir o tumor e potencialmente aliviar o impacto do câncer no plexo cervical.
Cirurgia
Procedimentos cirúrgicos podem ser eficazes quando um tumor ou outra lesão de massa comprime uma porção do plexo cervical. A remoção da massa pode reduzir a pressão em regiões do plexo cervical.
O reparo cirúrgico dos ramos nervosos pode ser eficaz em alguns casos, dependendo da extensão e da duração do dano.