O úmero é o maior osso de toda a extremidade superior. O topo do úmero se junta a uma área chamada fossa glenoide na escápula ou escápula . A parte inferior do úmero toca o topo do rádio e da ulna , que une o braço superior ao antebraço.
O encontro desses ossos permite uma ampla amplitude de movimento possível na articulação do ombro, juntamente com o movimento do cotovelo.
Índice
Anatomia
O úmero tem duas grandes saliências na parte superior do osso, chamadas tubérculos maior e menor, que se unem à escápula para proporcionar movimento e estabilidade.
O ritmo entre a escápula e o úmero é muito importante para o funcionamento adequado do ombro.
Outro marco importante é o colo anatômico, uma área um pouco mais estreita logo abaixo dos tubérculos, mas acima do eixo, que é a parte longa do osso. Esta área do colo é a parte mais comumente fraturada do úmero devido à sua largura. Infelizmente, a fratura neste ponto do úmero pode ser prejudicial para crianças e adolescentes, pois esta também é a localização da placa epifisária ou placa de crescimento.
A articulação do ombro, composta em parte pelo osso úmero, é considerada uma articulação esférica. Esse tipo de articulação é o mais versátil do corpo, permitindo todos os graus de movimento. A anatomia correspondente deve permitir esse movimento, o que também torna essa articulação bastante vulnerável a lesões quando movimentos e forças impróprios estão presentes.
Como mencionado, a placa de crescimento é uma parte integral, porém sensível, do úmero. Defeitos congênitos, infecção e/ou trauma podem atuar nessa placa de crescimento para interromper o processo de crescimento. Isso pode levar ao encurtamento ou outras deformidades do úmero. Em situações como essas, a intervenção médica pode auxiliar com técnicas de alongamento ósseo para atingir uma aparência mais normalizada e funcional do osso.
Função
A cabeça do úmero compõe uma parte da articulação esférica do ombro. Esta área também serve como ponto de inserção para músculos que compõem a cintura escapular. Isso inclui a cabeça longa do tendão do bíceps, juntamente com o supraespinhal, infraespinhal , redondo menor e subescapular, que são conhecidos como músculos do manguito rotador.
O úmero trabalha em conjunto com esses músculos para levantar para frente e para baixo (também chamado de flexão e extensão) o braço, levantar lateralmente e para baixo (também chamado de abdução e adução) o braço, mover o braço em movimentos circulares pequenos e grandes (também chamado de circundução) e girar para dentro ou para fora (também chamado de rotação interna e rotação externa).
Muitos ligamentos também estão presentes nessa área, não apenas para ajudar a fixar a musculatura, mas também para dar movimento à articulação do ombro.
Há também uma grande rede de nervos que atravessa a porção frontal do úmero, chamada plexo braquial.
Isso proporciona sensação e movimento não apenas a todos os músculos do braço, mas também a partes do pescoço e da medula espinhal.
Condições associadas
Tendinite ou Bursite
Esta é uma condição comum na qual os tendões que cercam o úmero ou o próprio úmero ficam inflamados e irritados. Isso pode ser relacionado à idade ou devido ao uso excessivo, como em um trabalho com movimentos repetitivos ou esportes que exigem movimentos frequentes e forçados do braço.
Ombro congelado
Ombro congelado é a condição resultante do espessamento da cápsula do ombro, causando movimento doloroso e rigidez significativa. Embora seja uma disfunção do tecido conjuntivo, ela ocorre diretamente sobre a cabeça do úmero, o que pode causar degeneração e desalinhamento do úmero se não for tratada adequadamente.
Osteoartrite
Assim como a maioria das articulações grandes, a cabeça do úmero é suscetível à osteoartrite. Essa condição geralmente ocorre com a idade e resulta do desgaste da cartilagem na extremidade de um osso. Isso pode causar dor significativa em qualquer movimento articular.
Cada uma dessas condições pode ser tratada de forma conservadora (ou seja, sem cirurgia) por um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional, ou por um médico. O tratamento por um médico pode incluir cirurgia ou seus próprios métodos conservadores, que normalmente incluem injeções para dor e inflamação.
Reabilitação
Como na maioria das fraturas, o tratamento de fraturas do colo do úmero segue um protocolo para maximizar a função. Embora semelhantes, há protocolos diferentes a serem seguidos para tratar fraturas do eixo ou da extremidade distal do úmero.
Redução Aberta e Fechada
A redução aberta com fixação interna ocorrerá em casos em que os médicos precisam fixar os fragmentos ósseos usando hastes, parafusos, placas ou outro hardware. A redução fechada também é concluída por um médico em um procedimento simples, onde nenhuma incisão cirúrgica precisa ser feita. Cada um desses procedimentos é normalmente seguido pela colocação de um gesso ou tipoia para proteger o braço e evitar novas lesões enquanto o paciente lentamente retoma algumas atividades diárias.
Os protocolos de reabilitação diferem com base no tipo de fratura, no entanto, a amplitude de movimento passiva (onde um terapeuta completa exercícios de alongamento para o paciente) é recomendada de 24 a 48 horas após a cirurgia para evitar a perda de movimento. O paciente é capaz de completar exercícios leves com supervisão do terapeuta em torno de quatro semanas após a cirurgia. Exercícios de fortalecimento mais intensivos começam em torno de três meses após a cirurgia.
Programas de terapia fornecidos por um terapeuta ocupacional ou físico variam dependendo dos déficits demonstrados por cada indivíduo. Esses programas geralmente incluem talas em casos de uso excessivo, bem como exercícios para melhorar a coordenação, o fortalecimento e a amplitude de movimento da parte superior do braço e da articulação do ombro.
O objetivo também é educar sobre o uso de equipamentos para compensar alguma perda de função durante o processo de cicatrização e para a prática de atividades diárias que podem ser mais difíceis de realizar devido à lesão e/ou cirurgia.