Amnésia global transitória (TGA) é uma síndrome misteriosa que causa uma incapacidade relativamente breve de formar novas memórias. Geralmente acontece em pessoas de meia-idade ou idosas (mais comumente após os 60 anos). O transtorno ocorre em cerca de 3,4 a 10,4 de 100.000 pacientes por ano, embora 6 a 8 por cento das pessoas com TGA experimentem episódios adicionais.
Pessoas com TGA frequentemente repetem a mesma pergunta, pois podem não se lembrar de mais do que alguns minutos por vez. O problema geralmente dura de uma a 10 horas. Além da incapacidade de formar novas memórias ( amnésia anterógrada ), geralmente há algum grau de amnésia retrógrada , o que significa uma incapacidade de lembrar coisas que ocorreram no passado, voltando de horas a, raramente, anos.
Pessoas com TGA ainda conseguem dizer quem são e lembrar como executar tarefas complicadas, como dirigir ou cozinhar. Embora a amnésia seja a característica mais proeminente, alguns pacientes reclamam de dores de cabeça, náusea, tontura ou outros sintomas durante um episódio de TGA.
Às vezes, a amnésia global transitória pode ser desencadeada por eventos emocionais. Mudanças posturais, altitude elevada, exercícios extenuantes ou pressão também podem precipitar um episódio.
Embora a TGA se repita menos de 10 por cento das vezes e não indique necessariamente um problema mais sério, lapsos de memória semelhantes também podem resultar de convulsões ou derrames , tornando importante uma avaliação rápida.
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Causas
A causa da TGA ainda é desconhecida, mas os sintomas sugerem disfunção no lobo temporal medial, a área do cérebro que contém o hipocampo e é crítica para a formação de novas memórias. Alguns estudos mostraram lesões nessa área em pessoas que sofrem de TGA, mas essas lesões não parecem muito com aquelas normalmente associadas ao derrame, pois geralmente desaparecem.
As teorias incluem uma mudança transitória no fluxo sanguíneo para essas regiões, ou talvez um fenômeno de enxaqueca envolvendo mudanças lentas na atividade elétrica. É possível que a síndrome resulte de mais de uma causa.
Embora a diminuição transitória do fluxo sanguíneo (um ataque isquêmico transitório ou “AIT”) para o hipocampo possa imitar a AGT, a AGT geralmente dura mais do que um ataque isquêmico transitório típico. Não há uma relação clara entre os fatores de risco de AVC e a AGT.
Alguns estudos sugerem que enxaquecas estão associadas à TGA. Embora seja mais conhecido por causar dores de cabeça, o fenômeno da enxaqueca pode realmente causar uma ampla gama de déficits neurológicos transitórios devido a uma onda lenta de atividade elétrica no cérebro. As enxaquecas podem causar as alterações de ressonância magnética vistas em casos de TGA, e o curso de tempo para ataques de enxaqueca e TGA é semelhante. As enxaquecas, no entanto, afetam pessoas de muitas idades, especialmente as mais jovens, enquanto a TGA afeta pessoas de meia a mais velhas.
Gestão da TGA
A TGA em si não requer tratamento, pois o episódio geralmente passa em 24 horas. Não é incomum hospitalizar alguém por TGA, no entanto, para garantir que um problema mais sério não esteja causando os sintomas. Por exemplo, embora não haja tratamento específico, os pacientes podem receber tiamina para excluir a encefalopatia de Wernicke, um tipo de perda de memória devido a níveis insuficientes da vitamina tiamina.
O diagnóstico diferencial inclui convulsões originárias do lobo temporal mesial. Por esse motivo, fazer um eletroencefalograma (EEG) é uma boa ideia, embora um EEG normal não exclua a possibilidade de atividade convulsiva sutil, profunda demais para ser detectada pelos eletrodos do couro cabeludo. Se houver grande preocupação com convulsões, um EEG prolongado pode ser aconselhável, de preferência um que capture um período de sono.
Um ataque isquêmico transitório ou derrame pode imitar a TGA, embora isso seja incomum sem outros sintomas, como fraqueza ou dormência. Uma ressonância magnética pode ser usada para excluir essa possibilidade, especialmente se alguém tiver fatores de risco vasculares sérios, como diabetes , colesterol alto , pressão alta ou tabagismo.
Amnésia psicogênica é um tipo de transtorno de conversão, o que significa que uma queixa psiquiátrica se manifesta como um déficit mais físico. Ao contrário da TGA, pacientes com amnésia psicogênica esquecem seu nome ou outras informações autobiográficas. Outras coisas sérias a serem consideradas com TGA incluem baixo nível de açúcar no sangue, uso ou abstinência de álcool ou drogas, encefalite ou delírio , embora esses casos geralmente se apresentem com uma confusão menos específica em vez de apenas perda de memória.
Prognóstico
Pessoas com TGA não parecem ter risco aumentado de derrame ou outra doença vascular grave. Alguns estudos sugeriram que déficits sutis de memória podem persistir após um episódio, embora outros não tenham encontrado tal associação.
É normal se preocupar com a possibilidade de recorrência dos sintomas. Tal recorrência é incomum, mas não impossível, e deve levar a uma avaliação mais aprofundada para outras explicações possíveis.