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Índice
Principais conclusões
- Pessoas com doença reumática que tomam certos medicamentos imunossupressores podem ter menor risco de apresentar COVID-19 grave.
- Pessoas que tomavam inibidores de TNF foram hospitalizadas com menos frequência do que outros pacientes com COVID-19 e doença reumática.
- Os imunossupressores estão sendo explorados como tratamentos para COVID-19 em pessoas que não têm doenças reumáticas.
Pacientes com doenças reumáticas que tomam certos medicamentos podem apresentar um curso mais brando da COVID-19 se infectados, mostra uma nova pesquisa. Uma análise de um registro de dados de pacientes compilados pela Global Rheumatology Alliance sugere que pacientes que tomam alguns medicamentos imunossupressores são hospitalizados por COVID-19 com menos frequência do que pessoas que não tomam esses medicamentos.
Apesar do burburinho em torno dela, a hidroxicloroquina não é um desses medicamentos.
Doenças reumáticas como artrite reumatoide (AR) e lúpus podem ser tratadas com biológicos, uma classe de medicamentos que podem ser usados para imunossupressão. De acordo com a nova pesquisa, três tipos de biológicos podem inibir a tempestade de citocinas —ou resposta imune hiperativa— associada a casos graves de COVID-19:
- Inibidores de TNF
- Inibidores de IL-6
- Inibidores de IL-1
“Pacientes com doenças autoimunes do tecido conjuntivo que estão tomando imunossupressores têm sistemas imunológicos anormais que os predispõem a um risco maior de infecções”, Jihan Saba, MD, FACR , um reumatologista baseado em Fort Lauderdale, Flórida, conta à Health Life Guide. Saba não está envolvido atualmente com o registro. “No entanto, no caso da COVID-19, pacientes em algumas terapias biológicas imunossupressoras se saíram bem no registro da Global Rheumatology Alliance, o que é reconfortante.”
Outros estudos apoiam o uso de imunossupressores
O registro da Global Rheumatology Alliance, que até agora inclui dados relatados por médicos de 4.293 pacientes, bem como 13.363 respostas de pesquisa de pacientes, publicou seu primeiro artigo sobre COVID-19 no Annals of the Rheumatic Diseases em maio. Esse artigo demonstrou que, embora o tratamento com prednisona (esteroide) parecesse aumentar as chances de hospitalização em pacientes com doença reumática com COVID-19, os inibidores de TNF diminuíram o risco.
Desde então, mais estudos destacaram como medicamentos imunossupressores podem tratar a COVID-19 em pacientes, independentemente de terem ou não uma doença reumática.
Um pequeno estudo francês publicado em 11 de agosto analisou 12 pacientes com casos graves de COVID-19 que não tinham doença reumática. Esses pacientes receberam anakinra, um inibidor de IL1 usado no tratamento de AR. Quando administrado por via intravenosa, o medicamento foi capaz de reduzir febres e inflamação sistêmica muito mais rapidamente do que os tratamentos usados em um grupo de controle, que incluía principalmente antibióticos e hidroxicloroquina. Esses dados preliminares sugerem que anakinra pode ser útil em cenários maiores.
Embora não seja um medicamento biológico, o inibidor de JAK baricitinibe é outro medicamento imunossupressor para AR sendo avaliado para COVID-19. Pesquisadores do Instituto Karolinska na Suécia conseguiram usar baricitnib para diminuir a inflamação e reduzir a carga viral do SARS-CoV-2 in vitro, de acordo com resultados publicados em agosto.
Os pesquisadores da Karolinska também estudaram o efeito do medicamento em quatro pacientes hospitalizados com COVID-19 na Itália. Após o tratamento, esses pacientes apresentaram sintomas reduzidos de tosse e febre, níveis mais baixos de marcadores inflamatórios no sangue e níveis mais baixos de RNA do SARS-CoV-2.
O que isso significa para você
Se você tem uma doença reumática e um medicamento imunossupressor faz parte do seu plano de tratamento, você pode ser menos suscetível à COVID-19 grave. Mais estudos são necessários para confirmar esse efeito protetor e para explorar o uso de imunossupressores em pacientes com COVID-19 sem doença reumática.
Os dados não apoiam o uso de hidroxicloroquina
Outra descoberta importante do registro da Global Rheumatology Alliance é que não há diferença nas taxas de recuperação de pacientes em uso de hidroxicloroquina em comparação a pacientes que não tomam o medicamento. Este medicamento, aprovado para tratar AR, lúpus e malária, foi proposto como uma possível terapia para COVID-19 em março. No entanto, a Food and Drug Administration (FDA) finalmente revogou sua autorização de uso emergencial de hidroxicloroquina como tratamento para COVID-19 em junho, após dados mostrarem que era ineficaz.
“A população em geral está alegando que a hidroxicloroquina cura a COVID-19, o que não é verdade”, disse Micah Yu, MD, reumatologista do Institute of Plant Based Medicine em Newport Beach, Califórnia, à Health Life Guide. “Se fosse verdade, não teríamos pacientes em hidroxicloroquina pegando COVID-19. Mas pacientes reumáticos ainda estão sendo infectados com COVID-19 e sendo hospitalizados — mesmo se estiverem em hidroxicloroquina.
Ainda assim, Yu não tem pressa em sugerir outros medicamentos para AR para tratar a COVID-19.
“Medicamentos, não importa quão benignos, ainda têm efeitos colaterais”, ele diz. “É importante que as pessoas percebam isso.”
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