Cirurgia de Burr Hole

O que é um furo de trepanação?

Um orifício de trepanação é um orifício que é cirurgicamente colocado no crânio, também conhecido como crânio. Os orifícios de trepanação são colocados para facilitar uma cirurgia posterior ou talvez a única ruptura no crânio, dependendo da natureza do problema. Simplificando, um orifício de trepanação é um pequeno orifício feito no crânio com uma broca cirúrgica.

O orifício de trepanação, ou frequentemente orifícios, é uma parte necessária da grande maioria das cirurgias cerebrais. Por quê? O crânio é muito duro, tornando impossível uma incisão tradicional com um bisturi. Uma serra pode ser usada para cortar o osso, mas cortar o crânio requer habilidades e técnicas especiais para evitar lesões no cérebro. Um orifício de trepanação torna possível fazer cortes controlados no crânio sem arriscar traumas penetrantes nos delicados tecidos cerebrais.

Pense no orifício de trepanação como o início da incisão para realizar uma cirurgia cerebral, em vez da cirurgia em si. O orifício de trepanação torna possível “conectar os pontos” para que os cirurgiões possam colocar vários orifícios de trepanação e, em seguida, usar uma ferramenta diferente para conectar esses orifícios e levantar uma seção do crânio. Isso deixa uma janela para o cirurgião trabalhar.

Por que um furo de trepanação é usado?

Um orifício de trepanação é usado quando há um problema com o cérebro que deve ser tratado cirurgicamente. Para acessar o tecido cerebral, o crânio (ou crânio) deve ser aberto para permitir o acesso ao cérebro. Na maioria das cirurgias, fazer um orifício no crânio é a melhor maneira de tratar a lesão ou doença.

Há muitas razões pelas quais um cirurgião precisaria realizar uma cirurgia cerebral que começa com um orifício de trepanação. Essas razões podem incluir:

• Para aliviar a pressão no cérebro
• Para iniciar uma incisão maior, como uma craniotomia
• Para colocar um monitor que leia a pressão dentro do crânio
• Para remover um coágulo de sangue
• Para remover um tumor
• Para tratar convulsões
• Para remover um objeto estranho
• Para colocar um dispositivo médico, como um shunt ou pastilhas de quimioterapia 

Riscos de um procedimento de trepanação

A colocação do orifício de trepanação tem riscos significativos, além dos riscos associados a todos os procedimentos cirúrgicos e complicações anestésicas . Como em qualquer cirurgia, os riscos do procedimento precisam ser pesados ​​contra os benefícios potenciais. Em alguns casos, o risco de lesão permanente ou mesmo morte pode ser a alternativa à cirurgia, então isso deve ser considerado ao decidir fazer a cirurgia.

Em alguns casos — tipicamente após um trauma ou lesões no cérebro — a cirurgia pode ser realizada como último recurso. Nesses casos, os riscos do procedimento são muito altos, mas não realizar a cirurgia também pode resultar em morte, então a decisão é frequentemente muito difícil.

Os riscos da cirurgia para colocar um orifício de trepanação incluem:

• Convulsão
• Sangramento
• AVC
• Infecção da incisão ou do cérebro
• Sangramento cerebral
• Danos cerebrais, incluindo alterações nos sentidos, problemas de memória, dificuldades de coordenação e deficiências na fala
• Inchaço do cérebro
• Coma 

O procedimento do Burr Hole

A cirurgia de trepanação é realizada por um neurocirurgião, um cirurgião treinado especificamente em cirurgia cerebral e da coluna, conhecida como prática de neurocirurgia .

Para realizar um procedimento de trepanação, a área do couro cabeludo onde ele será colocado deve ser raspada para limpar os pelos. Então a pele será preparada com uma solução especial projetada para eliminar germes na superfície da pele. Embora a cabeça possa ser raspada antes da cirurgia, a preparação da pele será feita na sala de cirurgia. Isso pode ser feito imediatamente antes ou depois da anestesia ser administrada, e é necessário para reduzir o risco de infecção. 

Após o provedor de anestesia administrar a sedação, o paciente será intubado e colocado em um ventilador , se ele ainda não estiver recebendo assistência com sua respiração. Isso é feito para proteger as vias aéreas e fornecer oxigênio durante a cirurgia. 

Em instantes, a anestesia fará efeito, e o paciente será posicionado para a cirurgia. Isso normalmente é feito de duas maneiras: ou a cabeça é apoiada em travesseiros ou toalhas, ou pinos de cabeça podem ser usados, que é um dispositivo que mantém a cabeça parada na posição mais adequada para a cirurgia. Um cateter de Foley é normalmente colocado durante esse tempo, se ainda não estiver no lugar antes do procedimento.

Uma vez posicionado corretamente, a incisão inicial é feita no couro cabeludo, para que a pele possa ser puxada para longe do local da cirurgia. Uma broca de ar especializada é então usada para penetrar o crânio. Embora a broca possa parecer uma broca padrão, ela é projetada para parar de perfurar uma vez que o crânio é penetrado, evitando lesões no cérebro.

Algumas cirurgias cerebrais, como a ventriculostomia, exigem apenas um orifício de trepanação para realizar a cirurgia. Em outros casos, um orifício de trepanação adicional pode ser colocado, então os orifícios são conectados usando uma serra de osso especial. Isso permite que uma seção do crânio seja removida, um procedimento conhecido como craniotomia, que dá ao cirurgião mais espaço para trabalhar no cérebro.

Uma vez que o furo de trepanação esteja concluído, uma incisão adicional deve ser feita na dura-máter. A dura-máter é a cobertura resistente sobre o cérebro. Embora pareça ser uma película fina, na verdade é bem forte e deve ser movida para o lado.

O restante do procedimento é realizado por meio do orifício de trepanação ou da craniotomia. Uma vez concluído, a dura pode ser costurada ou a incisão deixada aberta. A pele será colocada de volta em sua posição normal e pontos ou grampos serão usados ​​para fechar a incisão.

Dependendo da natureza da cirurgia, a cabeça pode ser envolvida com bandagens ou a área pode ser levemente coberta com curativos mínimos.

Recuperação após cirurgia de trepanação

Não há uma recuperação padrão após a colocação de um orifício de trepanação, pois as razões para o procedimento variam muito. Em casos graves, o paciente pode ficar inconsciente e sendo tratado na UTI por dias ou até semanas após o procedimento, enquanto outros pacientes podem estar acordados e se comportando normalmente logo após emergirem da anestesia.

Na maioria dos casos, o paciente se recuperará em uma UTI, como uma UTI cirúrgica ou uma UTI neurológica, onde pode ser monitorado de perto pela equipe. Isso permite que o paciente receba atenção constante da equipe de enfermagem e que quaisquer sinais de complicações sejam notados rapidamente.

Cuidar da incisão será de grande importância, pois uma infecção na incisão pode facilmente atingir os tecidos do cérebro. Na maioria dos casos, antibióticos serão administrados para evitar que uma infecção ocorra, mesmo que não haja infecção presente no momento. 

O neurocirurgião que realizar a cirurgia será sua melhor fonte de informação sobre que tipo de recuperação deve ser esperada. Ele será capaz de levar em conta a saúde geral do paciente, a gravidade da lesão que torna um orifício de trepanação necessário, bem como a idade e outros fatores que desempenham um papel na capacidade de fazer uma recuperação completa.

Uma palavra de Health Life Guide

É sempre sério quando um indivíduo precisa de um orifício de trepanação colocado, seja para monitoramento ou para permitir uma cirurgia mais complicada. Você quase sempre pode esperar uma estadia em terapia intensiva para tornar o monitoramento constante possível, e a recuperação pode ser difícil. Independentemente do motivo da cirurgia, a cirurgia cerebral exigirá um tempo de recuperação significativo para o paciente quando comparada a cirurgias mais típicas.