A esclerose múltipla (EM) pode ser muito dolorosa. A dor pode ser aguda, o que significa que geralmente acontece rapidamente e não dura muito. A dor também pode ser crônica, o que significa que é consistente todos os dias ou quase todos os dias. Cerca de 50% a 75% dos pacientes com EM têm dor crônica em algum momento.
A dor na EM é complicada. Basicamente, ela pode ser dividida nas três categorias a seguir:
- Dor neuropática
- Dor musculoesquelética ou secundária
- Paroxísticador
Este artigo explica esses três tipos diferentes de dor da EM usando vários exemplos. Ele também abrange diferentes tipos de tratamento para dor da EM, incluindo medicamentos, tratamentos alternativos e mudanças no estilo de vida.
Índice
Dor Neuropática
A dor neuropática é o tipo mais comum de dor na EM. É causada pela desmielinização, que é a perda da bainha protetora que cobre as fibras nervosas.
O corpo humano possui terminações nervosas chamadas nociceptores que detectam especificamente estímulos dolorosos. Quando ocorre a desmielinização, os sinais nervosos que viajam ao longo das células nervosas podem ser mal direcionados para nociceptores próximos, que comunicam erroneamente sinais de dor ao cérebro.
Os tipos de dor neuropática na EM podem variar:
- Alodinia: Alodiniaocorre quando uma pessoa sente dor em resposta a um estímulo que normalmente não é doloroso, como o toque de uma pessoa ou mesmo roupas ou lençóis tocando a pele. É dependente do estímulo, então dura apenas enquanto o estímulo estiver presente (quando as roupas são removidas, a sensação dolorosa vai embora). A boa notícia para pessoas com EM é que a alodínia geralmente é um problema de curto prazo.
- Tic douloureux: neuralgia do trigêmeo, frequentemente chamado de tique doloroso(francês para “contração dolorosa”), é talvez o sintoma mais severamente doloroso relacionado à EM. Tic douloureux também pode ocorrer sozinho, não apenas em pessoas com EM. É mais comumente descrito como uma dor intensa e aguda que ocorre na parte inferior do rosto (frequentemente desencadeada pela mastigação, bebida ou escovação dos dentes).
- Abraço de EM: O abraço de EM é um tipo de dor característica da EM que pode ser sentida em qualquer lugar do tronco, da cintura aos ombros. Pode ser localizada (em uma pequena área) ou envolver todo o corpo. Algumas pessoas descrevem o abraço de EM como uma dor aguda, enquanto outras o descrevem como maçante ou mais neuropática em qualidade, como queimação, cócegas ou formigamento. Ainda assim, outros podem notar uma sensação de esmagamento ou constrição.
Como muitos sintomas de EM , o abraço de EM parece diferente para pessoas diferentes. Também pode parecer diferente na mesma pessoa em dias diferentes ou em diferentes horas do dia. A dor pode ir e vir ou pode ser constante e debilitante. - Parestesia: Isso parece dormência , alfinetes e agulhas, queimação, coceira intensa, formigamento, zumbido ou sensações de vibração. Embora frequentemente parestesiaé descrita como extremamente irritante e desagradável, ocasionalmente a sensação pode ser tão intensa a ponto de ser dolorosa.
- Dores de cabeça: Pessoas com esclerose múltipla geralmente sofrem de dores de cabeça e enxaquecas.
- Neurite óptica: A maioria das pessoas com neurite óptica sente dor ao mover os olhos. Essa dor geralmente desaparece após alguns dias, mesmo que a visão ainda esteja afetada. Esse problema de visão pode ser um sintoma precoce da EM em mulheres, especialmente mulheres jovens. Os homens têm menos probabilidade de ter neurite óptica. Em vez disso, eles são mais frequentemente afetados por problemas motores.
O abraço da EM, dormência ou formigamento, problemas de visão e perda auditiva estão entre os primeiros sintomas da EM para muitas pessoas.
Dor musculoesquelética ou secundária
Também chamado de nociceptivodor , isso geralmente é resultado dos sintomas da EM, como espasticidade, fraqueza, imobilidade ou problemas para andar, e não do processo da doença em si. Essa dor assume diferentes formas:
- Dor nas articulações: Muitas pessoas com EM sentem dor nas articulações do quadril e do joelho devido ao desequilíbrio e à alteração na marcha.
- Rigidez: Uma pessoa com EM pode sentir rigidez nas pernas, braços e quadris devido à imobilidade.
- Dor nas costas: A dor nas costas pode ser resultado de uma marcha instável, imobilidade, tentativa de adaptação à sensação incômoda do abraço da EM, ficar sentado por longos períodos em cadeiras de rodas ou qualquer ajuste constante no movimento ou posição como resultado dos sintomas da EM.
- Dor por espasmos: espasmos flexores fazem com que um membro se contraia, ou dobre, em direção ao corpo. Isso pode fazer com que o membro pareça ter uma cãibra constante ou uma dor surda. A espasticidade pode causar dor nas pernas, incluindo dor no tornozelo, joelho e quadril, bem como dor nas costas.
- Fraqueza: A dor musculoesquelética da EM também pode vir da fraqueza. Se você tem fraqueza nas pernas, pode não andar da mesma forma que antes, o que pode criar outros problemas como dor nas costas e no quadril.
Dor Paroxística
Isso se refere à dor que tem um início agudo (ou repentino), permanece por apenas alguns minutos e depois desaparece rapidamente ou completamente. No entanto, pode haver dor residual ou persistente após o episódio. Os sintomas paroxísticos dolorosos incluem:
- Tic douloureux: Também associada à dor neuropática, essa condição pode surgir repentinamente e produzir sintomas intensos. A dor mais intensa é de curta duração (durando geralmente alguns segundos), mas pode voltar várias vezes em um curto período de tempo, fazendo com que pareça um longo ataque.
- Espasmos extensores: espasmos extensores ocorrem quando um membro, geralmente uma perna, enrijece e a pessoa não consegue dobrar a articulação. Isso faz com que o membro se afaste do corpo. Os espasmos extensores geralmente não são muito dolorosos, mas podem ser fortes o suficiente para fazer as pessoas caírem de suas cadeiras de rodas ou camas. Os espasmos podem ocorrer em seu braço ou perna várias vezes ao dia ou à noite.
- Sinal de L’Hermitte: É uma sensação do tipo choque elétrico que percorre a espinha quando a cabeça é inclinada para a frente. A sensação pode viajar da parte de trás da cabeça para baixo da espinha e para os braços ou pernas. Se acontecer pela primeira vez, pode ser uma recaída ou primeiro sinal de EM.
Como a dor da EM é tratada?
A dor da EM pode ser tratada. Tanto medicamentos quanto tratamentos não medicamentosos podem ajudar a aliviar a dor e tratar outros problemas que podem estar causando dor.
Medicamento
Vários medicamentos são usados para tratar diferentes tipos de dor da EM.
Os medicamentos para dor neuropática incluem medicamentos anticonvulsivantes ou certos antidepressivos. Para dor musculoesquelética, seu médico pode pedir que você experimente analgésicos ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) . Medicamentos relaxantes musculares podem ser prescritos para espasticidade.
Os profissionais de saúde podem prescrever estes medicamentos específicos para a dor da EM:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
- Elavil (amitriptilina)
- Lamictal (lamotrigina)
- Lyrica (pregabalina)
- Neurontin (gabapentina)
- Pamelor, Aventyl (nortriptilina)
- Tegetrol (carbamazepina)
- Trileptal (oxcarbazepina)
Outros tratamentos
Tratamentos não medicamentosos também são eficazes no tratamento da dor da EM.
Os tratamentos para dor neuropática incluem acupuntura , atenção plena e medicação, e terapia cognitivo-comportamental . Fisioterapia, massagem e aplicação de frio ou calor podem ajudar com dor musculoesquelética. Exercícios de alongamento e terapia aquática em uma piscina não aquecida podem reduzir a espasticidade.
Como uma prática que une o corpo, a mente e o espírito, o yoga pode ser extremamente eficaz para ajudar você a controlar a dor da EM e outros desafios relacionados. As posturas de yoga podem ser modificadas para atender às suas necessidades de acordo com a capacidade do seu corpo. O yoga pode não apenas melhorar seu equilíbrio e fortalecer seu núcleo e outros músculos, mas também fornecer os benefícios relaxantes da meditação.
Embora o exercício seja benéfico no geral, uma palavra de cautela é aconselhada. O exercício pode aumentar a temperatura do seu corpo, o que pode causar um surto temporário de sintomas.
Dieta e Nutrição
O que você come pode ter um impacto nos seus sintomas de EM. Embora não exista uma “melhor dieta” para pessoas com EM, estas dicas de alimentação saudável promovem uma boa saúde:
- Prepare as refeições em casa sempre que possível. Isso lhe dá controle total dos ingredientes da sua comida.
- Incorpore frutas e vegetais frescos e coloridos à sua dieta todos os dias.
- Opte por grãos integrais em vez de grãos refritos ou tente evitá-los completamente.
- Evite/limite alimentos processados e açúcares adicionados.
Manter um peso corporal saudável é importante se você tem EM. Ele está associado a melhores resultados para pessoas com EM e pode melhorar os fatores de risco cardiovascular , que estão ligados a níveis mais altos de incapacidade relacionada à EM e atividade da doença, bem como outras condições de saúde, como doenças cardíacas e derrames. Uma dieta saudável também é benéfica para o sistema imunológico e o cérebro.
Resumo
Você não está sozinho se tiver dor relacionada à EM. Dor neuropática, musculoesquelética e paroxística relacionada à EM pode causar desconforto e sensações estranhas por todo o corpo, incluindo dor no rosto, braço, tronco e perna.
A boa notícia é que há maneiras de tratar a dor da EM, geralmente por meio de uma combinação de medicamentos, mudanças de estilo de vida e terapias alternativas, como ioga e meditação. Converse com seu médico sobre as melhores abordagens para controlar sua dor específica.