No tratamento do câncer de pulmão, uma lobectomia é um procedimento cirúrgico no qual um dos cinco lobos dos pulmões é removido. Esta intervenção pode ser bem-sucedida no tratamento da doença, especialmente no câncer de pulmão em estágio inicial . E, desde que seus lobos restantes estejam saudáveis, a respiração não deve ser um problema após o procedimento. No entanto, uma lobectomia é uma grande cirurgia pulmonar. Embora possa salvar vidas, ela traz um risco de complicações que devem ser cuidadosamente consideradas.
Antes de decidir prosseguir com uma lobectomia, seu médico analisará todas as suas opções de tratamento, sua saúde geral e a possibilidade de você sofrer complicações de curto ou longo prazo relacionadas a esse procedimento.
Uma lobectomia é a cirurgia mais comum usada para tratar câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial. Esta é geralmente apenas uma opção para câncer de pulmão em estágio 1 , estágio 2 ou estágio 3A . Também é ocasionalmente realizada para outras condições, como tuberculose , DPOC grave ou trauma que interrompe os principais vasos sanguíneos próximos aos pulmões.
Índice
Risco de complicações
A lobectomia tem vantagens sobre outras opções cirúrgicas para câncer de pulmão. Entre elas: menos complicações sérias.
Por exemplo, enquanto uma lobectomia remove um lobo dos pulmões, uma ressecção em manga remove um lobo e parte do brônquio principal (via aérea). Uma pneumonectomia remove o pulmão inteiro, em vez de um lobo. A extensão desses procedimentos por si só os torna mais arriscados do que uma lobectomia.
Isso não quer dizer que uma lobectomia não esteja isenta de potencial para complicações. Na verdade, em alguns casos, mais da metade das pessoas que passam por uma lobectomia podem sofrer de algum tipo de complicação relacionada ao procedimento — variando de algo menor a um problema com risco de vida.
A técnica cirúrgica é importante, pois os riscos são menores quando a opção menos invasiva — cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) — é usada.
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Envolve apenas algumas pequenas incisões no peito
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Tumor removido com mínima perturbação na área do tórax
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Complicações podem ocorrer entre 6% e 34% dos casos*
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Uma grande incisão é feita no peito
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As costelas são afastadas para que o cirurgião possa acessar os pulmões e remover o tumor
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As complicações podem chegar a 58% para uma lobectomia aberta*
*Estimativas dos riscos potenciais relacionados a lobectomias variam amplamente. Dados baseados em uma revisão de estudos importantes sobre as diferentes técnicas.
No entanto, os procedimentos VATS nem sempre são possíveis ou preferíveis a um procedimento de tórax aberto. Dependendo de onde o tumor está localizado, ele pode não ser acessível para remoção por cirurgia assistida por vídeo.
Além disso, seu cirurgião pode determinar que uma toracotomia aberta oferece uma chance maior de garantir que todo o tecido canceroso seja removido.
Tipos de Complicações
Avanços na VATS e na cirurgia tradicional de tórax aberto ajudaram a melhorar os resultados da lobectomia. Se você estiver fazendo esse procedimento, deve estar preparado para possíveis problemas que podem ocorrer.
A maioria das complicações da cirurgia começa a dar sinais nos dias seguintes à operação, mas algumas podem persistir ou se desenvolver mais tarde.
Arritmia Cardíaca
Arritmia atrial é um batimento cardíaco irregular que começa nas câmaras superiores do coração.
Arritmias cardíacas são comuns em pacientes submetidos à anestesia geral e esta é uma das complicações mais comuns relacionadas à lobectomia. A condição pode resultar em ataque cardíaco ou derrame .
Vazamento de ar persistente
Após a cirurgia, pode ocorrer vazamento de ar. Esse problema é geralmente transitório e autolimitado e ocorre em aproximadamente 50% das pessoas que têm parte do tecido pulmonar removido.
Geralmente, o problema se resolverá sozinho em poucas horas ou dias. Em outras circunstâncias, é necessário deixar
um dreno torácico pós-operatório no local por mais tempo do que o planejado.
Colapso pulmonar
Quando um pulmão colapsa (conhecido como atelectasia ), os sacos de ar não se enchem de ar, então o pulmão não pode funcionar. Este é um risco incomum, mas sério, após a cirurgia. É frequentemente o resultado do uso prolongado de um ventilador e da incapacidade de tossir (e, portanto, limpar os pulmões naturalmente) enquanto estiver sob anestesia.
Pneumonia
A atelectasia pode progredir para condições mais sérias, incluindo pneumonia . Essa infecção pode ser menor ou levar a uma situação de risco de vida. Estudos mostram que o risco de pneumonia após cirurgia torácica (tórax) é de cerca de 6%.
Dependência de ventilador
A necessidade de permanecer em um respirador por um longo período de tempo após a cirurgia é uma preocupação para pessoas que passaram por cirurgia de câncer de pulmão. A ventilação prolongada pode ser necessária se você estiver lidando com outra complicação da lobectomia, como uma infecção pós-operatória .
Sangramento excessivo
Hemorragia, ou sangramento excessivo, após uma lobectomia parece ocorrer em quase 3% dos casos. Se isso acontecer com você, pode ser necessário voltar à cirurgia para controlar o sangramento.
Fístula Broncopleural
Uma complicação rara, mas potencialmente fatal, a fístula broncopleural é uma passagem anormal que se desenvolve entre as grandes vias aéreas dos pulmões e os espaços entre as membranas que revestem os pulmões. Você será levado de volta à sala de cirurgia para corrigir o problema, se ocorrer.
Coágulos sanguíneos
Trombose venosa profunda (TVP) , coágulos sanguíneos nas pernas, podem viajar para os pulmões. Isso é conhecido como embolia pulmonar e é uma das complicações potenciais mais sérias da cirurgia torácica.
Seu médico tomará precauções para evitar esse problema, e você deve seguir qualquer conselho dado para reduzir seu risco, o que pode incluir tomar medicamentos anticoagulantes ou seguir um cronograma específico para caminhar e descansar.
Dor Pós-Operatória
Os procedimentos VATS estão associados a níveis mais baixos de dor. Na verdade, estudos descobriram que o período de recuperação após uma lobectomia VATS é frequentemente mais curto, com menos dor pós-operatória do que uma lobectomia aberta.
Quando a dor ocorre, ela geralmente é tratada com uma combinação de terapias, como opioides e procedimentos intervencionistas de controle da dor.
Dor Crônica
Um dos problemas mais difíceis de longo prazo com os quais você pode ter que lidar é a síndrome pós-pneumonectomia, ou síndrome da dor da toracotomia.
Isso é caracterizado por dor torácica contínua , desconforto respiratório, sensação de queimação e/ou dor ao movimento após a cirurgia.
Entre 50% e 70% das pessoas que passam pela remoção de tecido pulmonar sentem dor por dois ou mais meses após a cirurgia; mais de 40% ainda apresentam algum grau de dor um ano após a cirurgia; e, no total, 5% apresentam níveis significativos de dor.
Morte
Todas as cirurgias também carregam um risco de fatalidade. Felizmente, ambas as formas de cirurgia de lobectomia têm baixas taxas de mortalidade.
Estima-se que problemas relacionados à cirurgia podem causar complicações fatais em 1% a 3% daqueles que passaram por toracotomia aberta ou VATS. Nesses casos, pneumonia e insuficiência respiratória são as causas mais comuns de morte.
Prognóstico da lobectomia
O prognóstico após uma lobectomia depende de muitos fatores. Isso inclui qual lobo é removido e o estágio do câncer de pulmão. Outros fatores que podem influenciar o resultado da cirurgia são idade, histórico de tabagismo , estado de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e se você é ou não obeso.
A lobectomia pode melhorar a sobrevivência e, às vezes, esse tratamento é combinado com radioterapia .
Quando uma lobectomia é feita com sucesso para câncer de pulmão em estágio inicial, ela oferece uma chance de sobrevivência a longo prazo sem recorrência do câncer. Uma lobectomia para câncer de pulmão de células não pequenas pode até resultar em cura.
Uma palavra de Health Life Guide
Embora seja bom estar ciente da possibilidade de complicações de uma lobectomia, é importante perceber que cada pessoa é diferente. Seu risco pode ser muito menor do que a média se sua saúde geral for boa.
Discuta seus riscos específicos com seu provedor de saúde (por exemplo, estilo de vida, histórico familiar, condições crônicas) e veja se há coisas que você pode fazer antes da cirurgia para ajudar a reduzir as chances de complicações, como perder peso ou parar de fumar. Também é uma boa ideia buscar uma segunda opinião para garantir que nenhum detalhe seja esquecido quando se trata de planejar seu tratamento.