As palavras “hematoma ósseo” descrevem uma condição também conhecida como edema da medula óssea ou contusão óssea . Muitos pacientes acham essas palavras confusas. O que significa ter um hematoma ósseo?
Índice
Contusão óssea
Há controvérsia sobre o que exatamente é um hematoma ósseo. Eles são todos iguais e por que ocorrem? Antes da realização de ressonâncias magnéticas, não havia nenhum teste para hematoma ósseo e, portanto, a condição não era bem reconhecida. Quando os testes de ressonância magnética começaram a ser realizados, os médicos conseguiram “ver” uma anormalidade no osso que foi descrita como hematoma ósseo.
Acredita-se que uma contusão óssea ocorre quando há uma fratura microscópica da estrutura óssea interna.
Embora essas microfraturas não enfraqueçam significativamente o osso, elas podem causar sangramento e inflamação dentro do osso. Isso pode levar a dor e sintomas semelhantes a um hematoma de tecido mole mais familiar. A maneira mais apropriada de se referir a esse achado em uma ressonância magnética é “edema da medula óssea”.
Causas
Há três razões principais pelas quais as pessoas têm edema da medula óssea, mas, em essência, qualquer coisa que cause estresse adicional ao osso causará edema.
Lesão traumática
Trauma é uma causa comum de edema da medula óssea. O trauma pode ser resultado de uso excessivo repetitivo ou pode ser resultado de uma lesão aguda. Uma das causas mais comuns de hematoma ósseo visto em uma ressonância magnética do joelho é uma lesão ligamentar, como uma ruptura do LCA.
Quando o LCA é rompido, os ossos se movem repentinamente, causando uma lesão por compressão e um padrão muito específico de edema da medula óssea.
Na verdade, quando as ressonâncias magnéticas eram menos claras e o LCA era mais difícil de visualizar, os médicos procuravam esse padrão de hematoma ósseo para diagnosticar um LCA rompido. As ressonâncias magnéticas de hoje são de qualidade muito melhor, e ver o LCA rompido é muito mais fácil, mas o padrão de hematoma ósseo ainda é útil para confirmar a lesão.
Artrite
A artrite causa danos à superfície da cartilagem da articulação. Essa superfície protetora ajuda a proteger e amortecer o osso subjacente.
Quando essa superfície da cartilagem é danificada ou desgastada, o osso ao redor da articulação pode ficar exposto a um estresse maior e pode sucumbir à carga maior, causando edema.
Pacientes com artrite geralmente apresentam evidências de hematomas ósseos nas áreas mais afetadas por sua condição.
Osteonecrose
Osteonecrose é uma condição específica que causa interrupção do suprimento de sangue para o osso. A falta de fluxo sanguíneo pode levar ao enfraquecimento do osso.
Se o osso ficar fraco, ele pode sofrer microfraturas por falta de resistência na estrutura do osso. Essas microfraturas podem causar edema da medula óssea ao redor da área de osteonecrose.
Tratamento
Osso danificado precisa de descanso e alívio do estresse. Quando hematomas ósseos são vistos em uma ressonância magnética, o osso está danificado e deve ser deixado curar.
É muito difícil prever quanto tempo levará para que os hematomas ósseos se resolvam, e há algumas condições em que eles podem ser persistentes por tempo indeterminado.
Os hematomas ósseos observados após uma ruptura do LCA podem permanecer presentes por vários meses após a lesão, e os hematomas ósseos causados pela artrite ou osteonecrose podem persistir enquanto essas condições estiverem presentes.
A maioria dos cirurgiões recomenda limitar a atividade quando hematomas ósseos são encontrados ao redor de uma articulação. Nesses casos, geralmente há preocupação com danos à cartilagem da articulação.
Mais danos ao osso que sustenta a cartilagem podem levar a uma condição chamada artrite pós-traumática. Portanto, a maioria dos ortopedistas recomendará permitir que os sintomas de uma contusão óssea se resolvam completamente antes de retomar a atividade atlética.