A membrana epirretiniana é uma condição frequentemente confundida com degeneração macular. Ambas as condições afetam a mácula, a parte especializada da retina que nos dá uma visão nítida e central 20/20 . No entanto, as condições são completamente diferentes e podem causar sintomas diferentes. Existem vários nomes diferentes para uma membrana epirretiniana. Os vários nomes ajudam a descrever os estágios ou complicações da condição. Alguns nomes adicionais usados para descrever a membrana epirretiniana incluem o seguinte:
- Maculopatia de celofane
- Fibrose macular pré-retiniana
- Enrugamento macular
- Síndrome de tração vítreo-macular
Índice
O que é uma membrana epirretiniana?
Uma membrana epirretiniana é uma membrana fina e semitransparente que pode se formar na parte de trás da retina , geralmente dentro da mácula. Esta membrana pode ser um pouco opacificada e difícil de ver através dela.
Por muitos anos, essas membranas foram chamadas de maculopatia de celofane porque se assemelhavam ao plástico celofane transparente. A membrana é transparente, mas quando você a pega, ela fica enrugada e menos transparente.
Alguns profissionais de saúde se referem a uma membrana epirretiniana como fibrose macular pré-retiniana, indicando onde ela está e do que é feita. Quando a membrana se contrai, ela pode fazer com que a mácula enrugue e fique levemente distorcida ou elevada, daí o nome “enrugamento macular”. Quando o vítreo não consegue se desprender da mácula, mas ainda se contrai, a mácula pode ficar levantada ou elevada. Isso é conhecido como “síndrome de tração vítreo-macular”.
Causas
Curiosamente, muitas pessoas que desenvolvem uma membrana epirretiniana não têm nenhuma outra doença ocular. Ela é mais comumente causada por mudanças naturais de envelhecimento que ocorrem no humor vítreo, o gel que preenche a parte posterior do globo ocular.
O vítreo preenche cerca de 80 por cento do olho. Ele contém milhões de fibras que estão presas à retina. À medida que envelhecemos, o vítreo encolhe e se afasta da superfície da retina. Quando ele se afasta, é chamado de descolamento vítreo e é simplesmente uma parte normal do processo de envelhecimento. Quando alguém tem um descolamento vítreo, geralmente vê pequenos pontos pretos em sua visão ou moscas volantes. Essas moscas volantes às vezes aparecem como teias de aranha que podem se mover em seu campo visual.
Ocasionalmente, conforme o gel vítreo se afasta da superfície da retina, uma pequena quantidade de dano ocorre na retina. Após o dano ocorrer, o corpo tenta curar a superfície danificada e forma uma pequena quantidade de tecido fibroso ou tecido cicatricial. Esse tecido cicatricial é chamado de membrana epirretiniana. Como em outros lugares do nosso corpo, às vezes esse tecido cicatricial fibroso pode se contrair. Como essa membrana está firmemente presa à retina, conforme a membrana se contrai, ela pode fazer com que a retina se contraia ou enrugue.
Se esse tecido cicatricial se formasse na parte periférica da sua retina, você provavelmente nunca saberia. No entanto, essa membrana frequentemente se forma na mácula, a parte mais sensível da retina, que é responsável pela visão central nítida e detalhada. Quando a membrana se contrai sobre a mácula, notamos uma visão turva e distorcida.
Fatores de risco
É importante ressaltar que a maioria de nós que sofre um descolamento vítreo posterior não desenvolve uma membrana epirretiniana. Nos Estados Unidos, a membrana epirretiniana ocorre em cerca de 4% das pessoas com menos de 60 anos e 14% das pessoas com mais de 60 anos. A idade é o maior fator de risco para o desenvolvimento de uma membrana epirretiniana,
Outros fatores de risco incluem os seguintes:
- Descolamento vítreo posterior por trauma
- Rasgo da retina
- Cirurgia ocular
- Diabetes
- Oclusões vasculares no olho
- Inflamação interna
Sintomas
A membrana epirretiniana pode causar uma variedade de sintomas, incluindo os seguintes:
- Visão embaçada
- Visão distorcida
- Pequenos lampejos ou flashes de luz
Consequências
A maioria das pessoas que sofrem de uma membrana epirretiniana geralmente desenvolverá visão turva. Conforme a condição progride, metamorfopsiapode se desenvolver. Metamorfopsia é um termo descritivo usado para descrever a distorção da visão. Por exemplo, um objeto pode parecer maior ou menor do que realmente é. Além disso, uma linha reta pode parecer torta ou um pedaço dela pode estar faltando.
Pessoas que desenvolvem uma membrana epirretiniana podem não apenas ter visão turva, mas essa visão turva pode se tornar muito distorcida. Conforme a metamorfopsia piora, a visão pode cair para 20/50 ou pior. No entanto, algumas pessoas desenvolvem membranas epirretinianas leves e podem nunca saber que têm a condição. Nesse caso, a membrana existe, mas não se contrai, então o enrugamento da retina nunca ocorre.
Mais raramente, algumas pessoas desenvolverão enrugamento da mácula e, mais gravemente, visão distorcida. Visão distorcida também se desenvolverá se o vítreo não se desprender e começar a puxar a mácula. Quando isso ocorre, um buraco macular pode se formar. Dependendo do tamanho e da gravidade do buraco macular , pode ocorrer perda grave da visão central.
Se você tem uma condição ocular como uma membrana epirretiniana, o monitoramento domiciliar com uma grade de Amsler é importante para manter-se atualizado. Se você notar qualquer alteração nos resultados do seu teste de Amsler ou na sua visão, consulte seu oftalmologista imediatamente.
Diagnóstico
O primeiro passo para diagnosticar a membrana epirretiniana é passar por um exame oftalmológico abrangente . Sua visão será avaliada para medir o nível de sua visão. Seus olhos serão dilatados com colírios medicamentosos. Sua retina pode ser observada por um biomicroscópio vertical especial chamado lâmpada de fenda. As membranas epirretinianas podem ser vistas com este instrumento.
Para avaliar a gravidade de uma membrana epirretiniana, um teste chamado OCT (tomografia de coerência óptica) será realizado. Uma OCT usa luz para visualizar diferentes camadas da retina. Em minutos, seu profissional de saúde pode ver como a membrana está afetando a mácula. Dessa maneira, o progresso pode ser verificado repetindo as varreduras e, em seguida, comparando-as com as medições de base para ver se as coisas estão melhorando ou piorando.
O que você deve saber
A maioria das membranas epirretinianas requer monitoramento rigoroso. Se a membrana epirretiniana começar a causar perda de visão mais grave, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em retina. Um especialista em retina pode realizar um procedimento no qual a membrana é delicadamente removida da retina para restaurar a visão. Se um buraco se desenvolver na mácula, um especialista em retina tentará repará-lo. O reparo cirúrgico do buraco macular geralmente ajuda a restaurar um pouco da visão. O sucesso do reparo do buraco macular geralmente depende do tempo em que ele está lá.