Uma fenda palatina é uma anomalia facial congênita comum tratada por cirurgiões plásticos . Uma fenda palatina é identificada por uma abertura no céu da boca.
Índice
O que é uma fenda palatina?
Fotos da China / Getty Images
Uma fenda palatina se desenvolve em um feto quando as duas metades do palato não se juntam e se fundem no meio. Na maioria dos casos, um lábio leporino também está presente. A fenda palatina causa problemas com o desenvolvimento dentário, fala, audição, alimentação e bebida. Uma criança também pode ter resfriados frequentes , fluidos nos ouvidos, dor de garganta e problemas com as amígdalas e adenoides.
Uma fenda palatina é diferente de um lábio leporino . Uma fenda labial afeta o lábio superior, enquanto uma fenda palatina afeta o céu da boca. Nem todos os indivíduos com fenda palatina têm uma fenda labial, e nem todos os indivíduos com uma fenda palatina têm uma fenda labial. É possível que um indivíduo tenha uma fenda labial e uma fenda palatina.
Neste artigo, você aprenderá como é um palato normal. Você também aprenderá sobre os diferentes tipos de fendas palatinas. Por exemplo, uma fenda palatina pode ser completa ou incompleta. Completa indica que a fenda no palato envolve todo o comprimento do palato. Um palato incompleto envolve apenas a parte posterior do palato. Uma fenda palatina também pode ser unilateral ou bilateral. Unilateral significa que o palato tem uma fenda em um lado. Bilateral significa que há uma fenda em ambos os lados do palato.
Anatomia normal do palato
Entender a aparência de um palato normal ajudará você a entender melhor a anatomia da fenda palatina.
- Mucosa: A mucosa é o tecido úmido e rosa que reveste o interior de certas partes do corpo. Ela reveste o nariz, a boca, os pulmões e os tratos urinário e digestivo.
- Palato duro: O palato duro é a parte óssea do céu da boca. Ele compõe a parte frontal do palato. Ele fica na frente do palato mole. Você não vê o osso quando abre a boca porque ele é coberto pela mucosa. Com a língua ou o dedo, você pode sentir quando o palato muda de duro para mole. O palato duro separa a boca do nariz. Sem o palato duro, há comunicação entre a cavidade nasal e a cavidade oral. Essa comunicação entre as duas dificulta a fala, a alimentação e a bebida. O palato duro impede que a comida suba pelo nariz. O palato duro também é importante para falar, pois impede que o ar saia do nariz em vez da boca.
- Palato mole: O palato mole é a parte posterior e carnuda do palato. Se você passar a língua da frente para trás do céu da boca, poderá sentir quando o palato duro se torna o palato mole. Se você abrir a boca e respirar fundo, verá seu palato mole se levantar. O palato mole se move para cima e para baixo devido à ação dos músculos do palato. Quando há uma fenda no músculo do palato, ele não funciona e a fala é prejudicada. Especificamente, a fala se torna difícil de entender porque o ar está saindo do nariz em vez da boca. Além disso, como o palato mole empurra a comida para o fundo da garganta quando uma pessoa está engolindo, comer é mais difícil em pacientes com fenda do palato mole.
- Úvula: A úvula é a parte do palato mole que fica pendurada no meio, na parte de trás da boca. Em algumas pessoas, ela é muito bem definida. Outras podem ter uma pequena ou não ter nenhuma.
- Crista alveolar: A crista alveolar também é conhecida como “arco dentário” ou “gengiva”. A crista alveolar é onde os dentes emergem. Há uma crista alveolar superior e uma crista alveolar inferior.
- Palato primário: O palato primário é a porção do palato na frente do forame incisivo. Inclui a porção frontal do palato duro e tem formato triangular. Também inclui os quatro dentes frontais centrais e a crista alveolar.
- Palato secundário: O palato secundário é a porção posterior do palato duro (a porção atrás do forame incisivo), incluindo a crista alveolar posterior e todo o palato mole e a úvula.
- Forame incisivo: O forame incisivo é uma estrutura que separa o palato primário do palato secundário. É uma abertura no palato ósseo por onde passam os vasos sanguíneos e nervos para o palato. Fica diretamente atrás dos dois dentes da frente. Em um palato sem fenda, o forame incisivo não pode ser visto, porque é coberto pela mucosa do palato.
Classificação da fissura palatina
Cirurgiões plásticos e cirurgiões plásticos faciais classificam as fissuras pelo envolvimento do palato primário, do palato secundário ou de ambos. A classificação da fissura palatina orienta o cirurgião plástico, dentista, otorrinolaringologista, fonoaudiólogo e todos os outros membros da “equipe de fissura” na formulação de um plano de tratamento apropriado. No entanto, pode ser mais simples pensar em uma fissura do palato como “completa” ou “incompleta”.
Fissura Palatina Completa
Uma fenda “completa” envolve todo o palato primário e secundário. Ela se estende da úvula até a crista alveolar. Ela envolve tanto o palato primário quanto o palato secundário.
Uma fenda palatina completa pode ser unilateral ou bilateral . Se a fenda palatina for bilateral, ambos os lados podem ser completos, ou um lado pode ser completo e o outro pode ser incompleto.
Fissura Palatina Incompleta
Uma fenda incompleta começa na parte de trás do palato com a úvula e se estende para a frente. Pode ou não atingir o forame incisivo. Em termos mais simples, envolve apenas o palato secundário, uma vez que não se estende totalmente para a frente para incluir a crista alveolar. O comprimento até o qual a fenda pode se estender para a frente da úvula varia em gravidade de aparência. No entanto, qualquer quantidade de fenda palatina pode ter um efeito prejudicial no desenvolvimento da fala. Os vários tipos de fendas palatinas incompletas são os seguintes:
- Úvula bífida: A menos grave das fissuras incompletas em aparência, uma úvula bífida é a fissura palatina mais comum. Também é chamada de “úvula fissurada”. Uma úvula bífida aparece como uma divisão ou bifurcação da úvula. Pode ser muito sutil, evidenciada apenas por um pequeno entalhe, ou a úvula pode aparecer como duas entidades distintas. Uma úvula bífida, por si só, não é problemática e ocorre em cerca de 2% da população. No entanto, geralmente, uma úvula bífida é indicativa de uma fenda submucosa.
- Fenda submucosa: Uma fenda submucosa é uma fenda sob a mucosa que reveste o céu da boca — daí o termo “sub”. Como uma fenda submucosa fica sob a mucosa, o único indicador físico de sua presença pode ser uma úvula bífida. Embora não sejam vistos da superfície, os músculos do palato não são unidos na linha média em uma fenda submucosa. Isso cria uma incapacidade de mover o palato para alguns sons da fala. Portanto, uma fenda submucosa geralmente é diagnosticada quando uma criança tem desenvolvimento anormal da fala e uma úvula bífida está presente.
- Fenda do palato mole: Uma fenda do palato mole vai da ponta da úvula e para antes ou na junção do palato mole e duro. Não só é mais óbvia em sua aparência do que uma fenda submucosa, mas também cria os mesmos problemas de fala que uma fenda submucosa. As fendas do palato mole mais graves (mais longas) são detectadas no nascimento devido a dificuldades de alimentação. A fenda do palato dificulta que o bebê crie um selo oral firme ao redor do mamilo. Como resultado, o bebê pode não conseguir sugar. Uma fenda parcial ou mais curta do palato mole pode não apresentar sintomas no nascimento ou pode se revelar como refluxo nasal de líquidos ou alimentos.
- Fenda de palato mole e duro: Uma fenda que envolve tanto o palato duro quanto o palato mole incluirá todo o palato mole e qualquer parte do palato duro até o forame incisivo. A forma mais grave envolve todo o palato secundário, visto como uma lacuna no palato da ponta da úvula até o forame incisivo. Esta é a mais evidente das fendas incompletas do palato. Semelhante às fendas isoladas do palato mole, a fenda combinada do palato mole e duro é geralmente detectada no nascimento devido a problemas de alimentação. O desenvolvimento da fala será prejudicado.