Seu esfíncter de Oddi (SO) é algo que você nunca pensaria — a menos que ele esteja agindo mal. Seu SO é uma válvula muscular que regula as secreções da vesícula biliar e do pâncreas para o intestino delgado. Quando essa válvula não está funcionando como deveria, a disfunção do esfíncter de Oddi (SOD) é diagnosticada.
SOD é uma condição de saúde rara. Na SOD, o músculo esfíncter sofre espasmos, fazendo com que ele permaneça fechado. Isso pode resultar em um backup de enzimas biliares e pancreáticas em seus respectivos dutos. Esse backup também pode resultar em inchaço do fígado e/ou pâncreas.
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A SOD é dividida em subtipos:
- SOD tipo I: presença de dor, ducto biliar dilatado e níveis elevados de enzimas hepáticas e/ou pancreáticas
- SOD tipo II: presença de dor, com ducto dilatado ou níveis elevados de enzimas, mas não ambos
- SOD tipo III: presença de dor, mas sem anormalidades detectadas por ultrassom ou exame de sangue
O SOD tipo III pode ser chamado de SOD funcional. Ele pode ser dividido em SOD biliar funcional e SOD pancreático funcional.
Índice
Fatores de risco para SOD
A maioria dos casos de SOD ocorre após a remoção da vesícula biliar ou cirurgia de redução de peso por bypass gástrico . Para os casos que ocorrem após a remoção da vesícula biliar, a SOD é mais prevalente em mulheres do que em homens, mas é importante observar que a SOD afeta apenas uma porcentagem muito pequena de pessoas.
Sintomas de SOD
O principal sintoma da SOD é dor intermitente na parte média e superior direita do abdômen. A dor pode se espalhar para o ombro ou pelo peito. Os episódios de dor podem ser breves ou durar várias horas. Os níveis de dor podem variar de episódio para episódio e variam de relativamente leves a incapacitantes. Os sintomas relacionados incluem perda de apetite, náusea e perda de peso. Febre, vômito e icterícia também podem ocorrer. (Lembre-se, sintomas sérios como esses requerem atenção médica imediata.)
Diagnóstico
Existem vários testes para SOD. O objetivo do teste diagnóstico é obter um diagnóstico preciso sobre o que pode estar causando o sintoma de dor abdominal. Aqui estão algumas opções de diagnóstico:
Exame de sangue: Este é normalmente o primeiro teste feito. Seu médico estará procurando por enzimas elevadas no fígado ou no pâncreas.
Imagem: Seu médico pode querer tentar obter uma imagem do que está acontecendo dentro de você, particularmente seu ducto biliar, fígado e pâncreas. Isso pode ser feito por meio de raios X, ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
MRCP: A colangiopancreatografia por ressonância magnética usa corante e ímãs para obter uma imagem dos ductos biliares e pancreáticos.
ERCP: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica usa um endoscópio, corante e raios X para examinar os ductos biliares e pancreáticos. A ERCP é bastante invasiva e, portanto, é recomendada apenas para pacientes do tipo I ou II. A manometria SO pode ser feita durante a ERCP para medir a pressão dos músculos do esfíncter e é considerada um diagnóstico definitivo de SOD.
Tratamento da SOD
O tratamento da SOD depende da gravidade dos sintomas. Para casos leves, seu médico pode prescrever relaxantes musculares, antiespasmódicos e/ou outros tipos de analgésicos.
Em um caso grave, o SO é cortado durante uma CPRE, um procedimento conhecido como esfincterotomia. Isso é feito para remover quaisquer pedras que possam estar escondidas nos ductos ou para melhorar a capacidade dos ductos de drenar. Este procedimento é feito apenas se a manometria do SO indicar a presença de alta pressão dentro do SO e acredita-se que traga alívio significativo da dor para aproximadamente 50% dos pacientes. Normalmente, uma esfincterotomia é feita sem manometria do SO se a pessoa tiver SOD tipo I. No entanto, existem riscos significativos para este procedimento. Um risco é o sangramento gastrointestinal resultante do corte do esfíncter; o mais grave é o risco de desenvolvimento de pancreatite. Outro risco possível é que o procedimento pode causar cicatrizes e, portanto, um retorno dos sintomas.