Alguns estudos científicos sugeriram uma ligação entre enxaqueca com aura e um forame oval patente (FOP), um defeito cardíaco congênito relativamente comum. Com essa ligação postulada, surgiu uma controvérsia na comunidade médica sobre se os FOPs deveriam ser fechados para prevenir derrames e enxaquecas. O consenso geral pende muito para “não”.
Índice
Compreendendo o Forame Oval Patente (FOP)
O forame oval é uma abertura potencial entre o átrio direito e o esquerdo — as duas câmaras superiores do coração. Durante o desenvolvimento fetal, há um orifício no septo atrial, que é fechado por um retalho de tecido imediatamente após o nascimento. Em cerca de 25% de nós, esse retalho de tecido pode abrir ocasionalmente, criando uma comunicação momentânea entre os dois átrios. Essa condição é chamada de forame oval patente.
Em pessoas com FOP, qualquer coisa que cause um aumento transitório na pressão cardíaca do lado direito (como esforço durante a evacuação) pode abrir a aba por alguns momentos e permitir que o sangue flua do átrio direito para o átrio esquerdo, um chamado desvio da direita para a esquerda. Esse desvio pode permitir que pequenos coágulos viajem do coração para o cérebro, causando ataques isquêmicos transitórios (AITs) ou derrames.
Conexão do PFO com a enxaqueca
Estudos sugerem que pessoas com enxaquecas com aura têm maior probabilidade de ter um FOP e que, da mesma forma, aquelas com um FOP têm maior probabilidade de sofrer de enxaqueca com aura.
Em termos da razão para essa relação, alguns especialistas sugeriram que ela se deve (pelo menos em parte) à mistura de sangue oxigenado e não oxigenado no coração. Outros levantaram a hipótese de que pequenos coágulos passam do lado direito do coração para o esquerdo através do forame oval e que esses pequenos coágulos viajam para o cérebro, onde desencadeiam ataques de enxaqueca. É importante notar que nenhuma dessas proposições foi comprovada — são teorias vagas, no máximo.
Muitos especialistas argumentam que os estudos que mostram uma ligação entre FOP e enxaqueca não foram adequadamente elaborados e que não há nenhuma prova científica de boa qualidade de que essa ligação exista. Por um lado, a grande maioria das pessoas que têm FOP não tem enxaquecas.
Outros argumentam que as evidências são mistas, mas que há mais evidências para apoiar uma associação entre PFO e enxaqueca com aura do que para refutá-la.
Cirurgia de fechamento de FOP
Estudos de pesquisa não apoiam a cirurgia de fechamento do FOP para enxaqueca, pois foi demonstrado que ela causa pouca ou nenhuma melhora. Além disso, o fechamento do FOP não é um procedimento menor. Existem efeitos colaterais potenciais sérios, incluindo, mas não se limitando a, dor no peito, ritmos cardíacos anormais, sangramento e uma doença cardíaca séria chamada tamponamento cardíaco , que pode resultar em morte.
Devido aos seus riscos e ao fato de que evidências não mostram que ele melhora significativamente a frequência ou a gravidade das enxaquecas, o fechamento do FOP não é recomendado como terapia convencional ou preventiva para enxaqueca neste momento.
Isso também significa que testar um FOP com um ecocardiograma (ultrassom das câmaras cardíacas) não é uma prática de rotina para pessoas com enxaqueca.
Alguns especialistas acreditam que pode haver subgrupos de pessoas com enxaqueca para as quais a cirurgia de fechamento do FOP seria benéfica, mas eles reconhecem que mais pesquisas precisam ser feitas para verificar isso.
Uma palavra de Health Life Guide
Embora o procedimento de fechamento de FOPs para tratar enxaquecas possa ter funcionado para alguns poucos pacientes selecionados, seja em estudos ou em relatos, não há evidências científicas para apoiá-lo. Além disso, o fechamento de FOPs não é um procedimento benigno — é arriscado e, mesmo se você tiver um FOP, há opções muito mais seguras e razoáveis para buscar em sua terapia de enxaqueca.