Incontinência fecal , quando você involuntariamente se pega evacuando, pode ser uma experiência extremamente perturbadora. Quando acontece de forma contínua, pode ter um impacto considerável na qualidade de vida, na vida social e na vida sexual de uma pessoa. Pessoas que sofrem de incontinência regularmente frequentemente lutam contra emoções de vergonha profunda, ansiedade compreensível sobre acidentes futuros e baixa autoestima .
A incontinência fecal é uma condição surpreendentemente comum, afetando aproximadamente 5 a 15% das pessoas (aquelas que realmente relatam o problema!) e até 50% dos adultos que vivem em casas de repouso. Se você mesmo estiver sofrendo acidentes no banheiro, não tenha vergonha de falar com seu médico sobre isso. Seu médico certamente não fará julgamentos e dará apoio, e você ficará aliviado ao saber que há muitas opções para lidar com o problema . Uma dessas opções, para situações em que os protocolos padrão de tratamento não são suficientes, é o uso da estimulação do nervo sacral.
Índice
Estimulação do nervo sacral
A estimulação do nervo sacral, também conhecida como neuromodulação sacral, é uma intervenção médica que foi inicialmente projetada como um tratamento para acidentes de bexiga . O tratamento envolve a inserção de eletrodos na área onde seus nervos sacrais estão localizados. Esses eletrodos estão contidos em fios finos e flexíveis que são inseridos sob sua pele na área da parte inferior das costas, perto do cóccix. Esses fios são então conectados a um dispositivo que envia pulsos elétricos de baixo nível para estimular esses nervos.
O pensamento original por trás deste tratamento é que a estimulação desses nervos específicos melhorará o funcionamento do seu esfíncter anal e dos músculos dentro do seu assoalho pélvico. O uso do dispositivo foi aprovado como um tratamento para incontinência fecal pela Food and Drug Administration dos EUA em 2011.
O tratamento é, na verdade, um processo de duas etapas. Na primeira etapa, os eletrodos são colocados dentro do seu corpo, mas o dispositivo de estimulação permanece fora do seu corpo com um pequeno dispositivo preso à sua cintura. Este procedimento normalmente ocorre usando anestesia local. Você será solicitado a manter um diário de sintomas por aproximadamente duas a três semanas. Seu profissional de saúde trabalhará para ajustar o dispositivo para tentar otimizá-lo às necessidades do seu corpo. Seu médico pode aconselhá-lo a restringir algumas de suas atividades durante este período de teste.
No final desta primeira fase, se você estiver recebendo benefícios do tratamento e a unidade estiver sintonizada com seu corpo, um segundo procedimento será realizado para implantar o dispositivo sob sua pele na área do seu abdômen. O procedimento de implantação sob a pele só será realizado em você se seus acidentes de sujeira tiverem sido reduzidos pela metade com o uso do dispositivo. O dispositivo implantado pode continuar a ser ajustado usando um dispositivo de controle remoto externo.
Quem é um candidato?
A estimulação do nervo sacral não será considerada até que opções de tratamento convencionais tenham sido tentadas. Se o alívio adequado dos sintomas não tiver sido alcançado após tentar mudanças alimentares e comportamentais e técnicas menos invasivas, a estimulação do nervo sacral pode ser recomendada. O tratamento parece ser útil para pessoas que têm incontinência passiva (vazamento involuntário) e incontinência de urgência (não chegar ao banheiro a tempo). O tratamento pode ser útil para incontinência fecal que vem de uma ampla variedade de causas, como:
- Após o parto : rupturas do esfíncter anal ou danos nos nervos
- Problemas neurológicos
- De origem desconhecida (incontinência fecal idiopática)
Há também algumas pesquisas que comprovam que a estimulação do nervo sacral pode ser útil se você estiver lidando com incontinência urinária e fecal ao mesmo tempo.
Como funciona a estimulação do nervo sacral
O que não se sabe é exatamente o que a estimulação do nervo sacral faz para melhorar um problema de incontinência. Várias teorias estão sendo exploradas. Embora o senso comum sugira que a estimulação do nervo esteja melhorando o funcionamento dos músculos do assoalho pélvico e do esfíncter anal, a pesquisa não está necessariamente fornecendo evidências esmagadoras disso. Outra teoria é que a estimulação está melhorando a ação muscular de todo o cólon. Há também algumas evidências de que o tratamento efetua mudanças nas partes do cérebro que controlam a continência.
Quão útil é?
Em geral, a estimulação do nervo sacral é vista como uma opção de tratamento eficaz e minimamente invasiva. Tê-la como opção reduziu as taxas de cirurgia para reparar o esfíncter anal. Os efeitos iniciais podem ser bastante impressionantes, com pesquisas indicando uma redução significativa nos sintomas sendo experimentada por 40 a 80% das pessoas que fazem o procedimento. Esses resultados geralmente permanecem fortes por pelo menos um ano. Estudos mostram que até 80% das pessoas que passam pelo procedimento ficam bastante satisfeitas com os resultados e relatam que o tratamento aumentou sua qualidade de vida. Aproximadamente 25% das pessoas que têm o dispositivo podem ver um ligeiro declínio na melhora dos sintomas ao longo do tempo. A maior desvantagem do procedimento é a possível necessidade de procedimentos cirúrgicos repetidos.
Efeitos colaterais
O procedimento em si traz riscos mínimos. No entanto, por ser um procedimento cirúrgico, há um pequeno risco de infecção. O mais preocupante é que você precisa estar ciente da possível necessidade de cirurgias adicionais. O dispositivo pode apresentar problemas técnicos que podem envolver substituição. Essa taxa de cirurgias adicionais não é insignificante, com pesquisas indicando que pode ser necessária para uma em cada cinco pessoas que têm o dispositivo. O risco de precisar que o dispositivo seja reimplantado aumenta com o tempo.
O que esperar ao viver com o dispositivo estimulante
Na melhor das hipóteses, viver com o dispositivo significa que você estará livre para viver sua vida sem se preocupar em sofrer acidentes de sujeira. Você será instruído sobre como “desligar” temporariamente os pulsos elétricos quando estiver pronto para evacuar. Se o dispositivo estiver muito alto, você poderá sentir leves choques. Se o dispositivo estiver muito baixo, você poderá não receber todos os benefícios. Para obter os melhores resultados, você manterá contato com seu profissional de saúde para garantir que as configurações sejam ideais para você.
Tratamentos Alternativos
Embora a estimulação do nervo sacral seja considerada um tratamento padrão para incontinência fecal moderada a grave, ela não é a única opção disponível. Aqui estão alguns exemplos de algumas das outras coisas que seu profissional de saúde pode recomendar a você:
- Evitar alimentos e bebidas que podem aumentar o risco de acidente. Isso inclui bebidas alcoólicas, bebidas com cafeína, alimentos apimentados e quantidades excessivas de frutas.
- Aumentar a ingestão de fibras alimentares . As fibras alimentares podem ajudar a manter as fezes firmes, o que ajuda seu corpo a reter matéria fecal até que você esteja confortavelmente sentado no banheiro. As fibras alimentares também podem ajudar a manter as fezes macias, estimulando assim os movimentos de pessoas constipadas e, portanto, reduzindo a experiência de vazamento de fezes ao redor de fezes impactadas.
- Seu médico pode recomendar que você use um suplemento de fibras, como Metamucil, para melhorar a consistência das fezes e promover evacuações regulares.
- Seu médico pode recomendar o uso de um medicamento antidiarreico, como Imodium .
- Podem ser prescritos medicamentos para tratar quaisquer condições subjacentes que estejam causando sua incontinência.
- Se a impactação fecal for um problema crônico (particularmente para idosos que vivem em casas de repouso), um regime de tratamento que inclua o uso de supositórios, enemas e/ou laxantes orais pode ser recomendado.
- Existe um gel injetável chamado Solesta que aumenta o tamanho do tecido anal. Isso cria uma abertura mais estreita, o que melhora sua capacidade de reter fezes.
- Existem alguns outros tratamentos não invasivos que podem atingir e melhorar os sintomas da incontinência fecal. Estes incluem:
- Biofeedback
- Exercícios do assoalho pélvico (Kegels)
- Eletroestimulação