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Índice
Principais conclusões
- Mais estudos são necessários para chegar a uma conclusão definitiva, mas uma nova pesquisa diz que não há evidências suficientes para aconselhar as pessoas a evitar o ibuprofeno se contraírem COVID-19.
- Durante o início da pandemia, a Organização Mundial da Saúde aconselhou os pacientes com COVID-19 a não tomarem ibuprofeno, mas rapidamente mudou sua posição.
- O ibuprofeno não é recomendado para todos os pacientes porque pode causar efeitos colaterais, mas esses efeitos colaterais já eram conhecidos antes da COVID-19.
O ibuprofeno não está associado a nenhum efeito prejudicial em pessoas que testaram positivo para SARS-CoV-2, o vírus que causa a COVID-19, mostra uma nova pesquisa.
Um relatório publicado em 8 de setembro na PLOS Medicine não encontrou resultados estatisticamente significativos entre grupos de pessoas com casos confirmados de COVID-19 que tomaram ibuprofeno e aqueles que não tomaram o medicamento.
Esta pesquisa dissipa alegações feitas no início da pandemia. Em março, um relatório da França publicado no BMJ levantou preocupações sobre o potencial do ibuprofeno de tornar a COVID-19 mais grave. Como resultado, a Organização Mundial da Saúde (OMS) alertou as pessoas para não tomarem ibuprofeno se fossem infectadas, sugerindo o paracetamol como alternativa.
O alerta da OMS atraiu críticas devido à falta de evidências. Em abril, a organização mudou sua posição, dizendo que não recomendava mais não tomar ibuprofeno.
“Acho que a cautela na época era justificada, mas os dados atuais são claros: a preocupação, de fato, não é justificada”, disse Ian Jones, PhD , professor de virologia na University of Reading, no Reino Unido, à Health Life Guide. Jones não estava envolvido em nenhum dos estudos.
O que é ibuprofeno?
Ibuprofeno é um popular analgésico de venda livre e redutor de febre. Ele pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs).
Avaliação do ibuprofeno em pacientes com COVID-19
Durante o estudo publicado na Plos Medicine , os cientistas analisaram dados de 9.326 residentes dinamarqueses que testaram positivo para SARS-CoV-2 entre 27 de fevereiro e 29 de abril. Dos participantes, 248 pessoas (2,7%) preencheram uma prescrição de AINEs dentro de 30 dias após terem um teste positivo.
Dos que testaram positivo e usaram os medicamentos, 6,3% morreram, 24,5% foram hospitalizados e 4,9% foram internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). No grupo que testou positivo e não usou ibuprofeno, 6,1% morreram, 21,2% foram hospitalizados e 4,7% foram para a UTI. Os números de ambos os grupos não foram estatisticamente significativos, dizem os pesquisadores.
“Considerando as evidências disponíveis, não há razão para retirar o uso bem indicado de AINEs durante a pandemia de SARS-CoV-2”, escrevem os autores. Existem efeitos colaterais bem conhecidos de AINEs, e isso deve ser considerado em qualquer paciente.
Efeitos colaterais dos AINEs
Os efeitos colaterais estabelecidos dos AINEs incluem complicações cardíacas, gastrointestinais e renais. Pessoas com insuficiência cardíaca, histórico de derrame ou úlceras estomacais ou doença renal crônica devem evitar os AINEs.
Anton Pottegårs, PhD , um farmacêutico clínico na Dinamarca que foi o autor do estudo PLOS Medicine , disse à Health Life Guide que mais pesquisas para replicar as descobertas seriam uma adição positiva. Mas como a teoria inicial sobre o perigo do ibuprofeno foi baseada em uma situação hipotética, ele acredita que sua pesquisa fornece dados suficientes para aliviar as preocupações.
Ibuprofeno e expressão de ACE2: outro risco da COVID-19?
Um estudo publicado no The Lancet em abril aumentou as preocupações iniciais sobre tomar ibuprofeno com COVID-19. Pesquisadores sugeriram que pessoas tomando certos medicamentos para condições como doenças cardiovasculares, hipertensão e diabetes podem ser mais suscetíveis à COVID-19 grave se também tomarem ibuprofeno. O motivo? Esses medicamentos em questão — inibidores da ECA , bloqueadores do receptor da angiotensina II tipo I (BRAs) ou tiazolidinedionas — aumentam a expressão da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) no corpo, e o ibuprofeno pode tornar essa expressão ainda mais forte. O SARS-CoV-2 entra no corpo ligando-se a esse receptor enzimático.
A ideia de que o ibuprofeno aumenta a expressão de ACE2 e pode, portanto, piorar a COVID-19 em algumas pessoas, no entanto, vem de estudos com ratos. Não se sabe se o ibuprofeno aumenta os níveis de ACE2 em humanos.
“Embora modelos animais tenham sugerido que certos medicamentos que aumentam a ECA2 poderiam permitir a entrada mais fácil do vírus da COVID-19, estudos em humanos tomando inibidores da ECA ou BRAs não resultaram em um risco aumentado de COVID-19”, disse Michael Miller, MD , professor de medicina cardiovascular na Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland, à Health Life Guide.
O que isso significa para você
Se você já toma ibuprofeno e contrair COVID-19, os pesquisadores não acreditam que tomá-lo piorará a infecção.
Há evidências suficientes para tomar ibuprofeno com segurança?
“É difícil para qualquer estudo único ser definitivo”, David M. Aronoff, MD , professor do Vanderbilt University Medical Center, conta à Health Life Guide. “[Mas] a menos que as pessoas tenham uma razão preexistente para evitar o ibuprofeno — como úlcera gástrica ou problemas renais — então o ibuprofeno e os AINEs relacionados são aceitáveis como medicamentos para aliviar a febre e a dor no contexto da COVID-19.”
O estudo dinamarquês foi um estudo epidemiológico retrospectivo que usou registros de farmácia para associar a exposição a AINEs a pacientes posteriormente diagnosticados com COVID-19, explica Aronoff.
“Os pesquisadores não estudaram a dose do AINE ou a frequência do uso do AINE antes da infecção, então não podemos ter certeza de que os pacientes tomaram os medicamentos que eles aviaram na farmácia, e não podemos saber com que frequência eles tomaram o medicamento”, ele diz. “Eu acho que o estudo tem várias limitações. Não é o mesmo que um ensaio clínico randomizado e controlado conduzido prospectivamente.”
Dito isso, nenhum dos estudos publicados até agora relacionados ao uso de AINEs e à COVID-19 deve mudar o comportamento de prescrição, diz Aronoff.
Miller observa que pesquisas adicionais estão em andamento para examinar mais a fundo o papel que o ibuprofeno e outros medicamentos podem ter na gravidade da COVID-19. Enquanto isso, qualquer pessoa preocupada em tomar ibuprofeno se tiver COVID-19 deve discutir isso com seu médico.
“As evidências neste momento não parecem justificar a descontinuação deste medicamento somente devido à COVID-19”, diz Miller.
Jones concorda.
“Acho que isso é o suficiente para garantir que não precisamos nos preocupar com o uso de ibuprofeno daqui para frente”, diz Jones.
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