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Índice
Principais conclusões
- Um novo estudo acrescenta evidências crescentes de que exames de ressonância magnética podem ser realizados com segurança em pacientes que possuem dispositivos não condicionados à ressonância magnética.
- Existem marcapassos e CDIs que foram desenvolvidos especificamente para serem seguros para ressonância magnética.
- Existem alternativas às ressonâncias magnéticas, como as tomografias computadorizadas.
As varreduras de ressonância magnética (RM) podem ser uma ferramenta crucial na detecção precoce e no tratamento de doenças, especialmente aquelas que não apresentam sintomas. No entanto, embora essas ferramentas de diagnóstico sejam consideradas vitais para muitos, por anos os pacientes com dispositivos cardíacos implantados foram orientados a ficar longe das varreduras de ressonância magnética. Mas um novo estudo está procurando mudar essa recomendação.
Um estudo de outubro, publicado em Radiology: Cardiothoracic Imaging , conclui que os exames de ressonância magnética podem ser realizados com segurança em pacientes com dispositivos eletrônicos cardíacos implantáveis não condicionais à ressonância magnética, quando os protocolos de segurança são seguidos.
As ressonâncias magnéticas ajudam os médicos a encontrar uma série de problemas como câncer, lesão cerebral e doença cardíaca, tirando imagens detalhadas do interior do seu corpo usando ímãs. O exame tem sido considerado potencialmente perigoso para aqueles que vivem com dispositivos cardíacos eletrônicos permanentes, como marcapassos e desfibriladores, por causa dos poderosos campos magnéticos que podem causar mudanças na configuração de um marcapasso, entre outros riscos.
Para contornar esses riscos, as empresas desenvolveram versões mais recentes desses dispositivos que são compatíveis com ressonância magnética — e a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou esses dispositivos novos e mais caros e os rotulou como “condicionais para ressonância magnética”.
“Este estudo fornece evidências de que ressonâncias magnéticas podem ser realizadas com segurança em pacientes que têm dispositivos que não são especificamente rotulados como compatíveis com ressonância magnética — a grande maioria dos dispositivos implantados não são especificamente aprovados para ressonância magnética”, disse Kevin R. Campbell, MD, FACC , um cardiologista da Flórida que não estava envolvido no estudo, à Health Life Guide.
O que isso significa para você
Novas evidências indicam que se você tiver um dispositivo cardíaco implantado, como um marcapasso ou CDI que não seja “condicional à ressonância magnética”, você ainda poderá passar por uma ressonância magnética se você e seu médico seguirem certas medidas e protocolos de segurança. Converse com seu médico sobre suas opções antes de passar por um exame.
Seguindo os protocolos de segurança
Para verificar se dispositivos mais antigos, não condicionados a ressonância magnética, eram seguros para uso com scanners de ressonância magnética, Sanjaya K. Gupta, MD , do Saint Luke’s Mid America Heart Institute, no Missouri, e seus colegas, inscreveram mais de 500 pacientes que passaram por 608 exames de ressonância magnética (sendo 61 deles exames de ressonância magnética cardíaca). Esses participantes tinham uma variedade de dispositivos, incluindo:
- Marcapassos
- Desfibriladores cardioversores implantáveis (CDI)
- Marcapassos de terapia de ressincronização cardíaca (TRC)
- Desfibriladores CRT
- Leads abandonados
Depois de seguir um protocolo padrão em todas as ocasiões, a equipe de Gupta descobriu que não houve complicações relacionadas ao paciente ou ao dispositivo.
O protocolo de segurança consistia em:
- Verificação dos aparelhos antes e depois de cada ressonância magnética
- Monitoramento rigoroso dos sinais vitais durante o tempo em que o paciente está no scanner
- Colocando os dispositivos em modo assíncrono em pacientes dependentes de marcapasso antes de eles serem inseridos no scanner
- Terapias de taquicardia desabilitantes em pacientes com CDI durante a ressonância magnética
Essas descobertas são potencialmente ótimas notícias para pacientes com dispositivos cardíacos implantados mais antigos, já que, de acordo com Campbell, dispositivos aprovados para ressonância magnética são mais caros e aumentam o custo de um implante de dispositivo necessário.
Alternativas para ressonâncias magnéticas
Pacientes com marcapassos permanentes ou CDIs podem receber com segurança uma tomografia computadorizada (TC) como alternativa à ressonância magnética. Uma tomografia computadorizada usa raios X para gerar uma série de imagens dentro do seu corpo.
“Se alguém precisasse de exames de imagem, e a ressonância magnética fosse contraindicada por causa de um dispositivo ou eletrodos mais antigos, o paciente poderia fazer uma tomografia computadorizada”, Laurence Epstein, MD, diretor do sistema de eletrofisiologia da Northwell Health em Nova York, conta à Health Life Guide. “Existem alguns centros que ainda farão exames de ressonância magnética com dispositivos mais antigos, mas isso seria considerado um exame “off label” e parte de um estudo ou protocolo de pesquisa, pois não seria aprovado pelo FDA. Há muitos fatores a serem considerados aqui; os tipos de dispositivos e eletrodos, se o FDA aprova a ressonância magnética e se o seguro, incluindo o Medicare, pagará por isso.”
Embora as tomografias computadorizadas possam ser usadas em vez de uma ressonância magnética, elas usam radiação ionizante para criar imagens do corpo, o que está associado a um risco aumentado de câncer devido ao seu potencial de afetar tecidos biológicos.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde, a exposição à radiação da TC é maior do que a dos procedimentos de raios X padrão, mas o aumento do risco de câncer de uma tomografia computadorizada ainda é pequeno.